Terapeutické protokoly BC Bii

Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu od ústnej dutiny po konečník. Vyskytuje sa najčastejšie na poslednom segmente tenkého čreva (terminálne ileum).

terapeutické

Má transmurálny charakter zápalu (po celej hrúbke steny čreva) a má variabilnú extenziu, ktorá sa rozprestiera na jednej alebo viacerých častiach tráviaceho traktu. Inými slovami, poškodenie čreva je prerušované a medzi dvoma postihnutými segmentmi sa nachádza zdravý segment (lézia typu „skip“). U aktívneho ochorenia sa vyskytujú ulcerácie črevnej sliznice.

Etiológia

BC je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje pravidelnú liečbu a kontrolu počas celého života. Crohnova choroba sa vyskytuje v dôsledku interakcie medzi predisponujúcimi genetickými faktormi a faktormi životného prostredia (špecifické pre rozvinuté krajiny).

Presná etiológia nie je úplne objasnená, z tohto dôvodu ešte nie je k dispozícii liečebná liečba, ale súčasná terapia dokáže udržať príznaky pod kontrolou, pretože poskytne pacientom normálny život.

Rizikové faktory

Fajčenie a rodinná anamnéza u príbuzných prvého stupňa so zápalovým ochorením čriev, infekčnou gastroenteritídou a častým používaním neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov [NSAID].

Klasifikácia

  • Podľa fenotyp choroba (Montrealská klasifikácia).
  • Podľa činnosť choroba (CDAI: skóre indexu aktivity Crohnovej choroby)
  • Podľa odpoveď na liečbu (hlavne steroidy: „rezistentný steroid“ alebo „závislý steroid“).

Montrealská klasifikácia:

A: AGE - vek pri nástupe

L: Poloha- lokalizácia choroby

  • L1: ileálne
  • L2: hrubé črevo
  • L3: ileokolónová
  • L4: horný tráviaci trakt

B: Správanie- forma (fenotyp choroby)

  • B1: nepružný, neprenikavý
  • B2: sprísnenie
  • B3: prenikavý
  • p: sa pridáva, keď existuje perianálne zapojenie

Forma závislá od steroidov: dávku kortikosteroidov pod ekvivalent 10 mg prednizolónu alebo budezonidu pod 3 mg/deň nebolo možné znížiť do 3 mesiacov od začiatku podávania bez opakovaného aktívneho ochorenia alebo relapsu do 3 mesiacov od vysadenia steroidov.

Rezistentná forma steroidov: pacienti, ktorí majú aktívne ochorenie, napriek liečbe kortikosteroidmi, až 1 mg/kg/deň počas 4 týždňov.

  • Chronická hnačka je najbežnejším prítomným príznakom, bolesťou brucha a chronickými nešpecifickými príznakmi, ktoré napodobňujú syndróm dráždivého čreva (IBS).
  • Systémové príznaky: zmenený celkový stav, asténia, strata hmotnosti, anorexia, horúčka.
  • Nevysvetliteľná anémia môže byť spôsobená Crohnovou chorobou.
  • Príznaky akútneho nástupu Crohnovej choroby sa dajú zameniť s akútnou apendicitídou.
  • Dajú sa stretnúť mimočrevné prejavy ovplyvňujúce pokožku, oči alebo kĺby.
  • Perianálne abscesy alebo análne trhliny.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza je potvrdená klinickým hodnotením a kombináciou endoskopických, histologických, zobrazovacích a biochemických vyšetrení.