Terapeutické vlastnosti sójových prípravkov - časopis Galenus
Sója je k dispozícii v širokej škále produktov a je rastlinným zdrojom bielkovín, ktorý obsahuje všetky esenciálne aminokyseliny pre ľudskú stravu (1). Medzi sójové jedlá patrí tofu (sójový syr), sójové mlieko, sójová múka, miso (fermentovaná sójová pasta), sójová omáčka a ďalšie (2, 3). Rafinované sójové zložky sú tiež dostupné vo forme výživových doplnkov obsahujúcich proteíny získané zo sóje a izoflavóny odvodené zo sóje, ako sú genisteín, daidzeín a glyciteín (1,4). Sója bola zdrojom bielkovín v ázijskej strave už tisíce rokov a bola jej venovaná osobitná pozornosť, keď štúdie preukázali, že ázijské populácie majú nižšie riziko rakoviny prostaty a prsníka (5). Štúdie sa zameriavali hlavne na tri oblasti: príjem sójových bielkovín (napr. Sójových bôbov, tofu) v strave, bielkovinových izolátov zo sóje, ktoré sú premyté alkoholom na vylúčenie určitých zložiek, a doplnky výživy s sójové izoflavóny.
Sója obsahuje veľa biologicky aktívnych zlúčenín, vrátane saponínov, lecitínu, fytátov, proteázových inhibítorov, fenolových kyselín, fytosterolov, izoflavónov, omega 3 mastných kyselín (6). Veľká pozornosť sa venovala sójovým izoflavónom (genisteín a daidzeín). Tieto dva fytoestrogény sa slabo viažu na alfa a beta estrogénové receptory, ale prednostne na beta receptor, pričom pôsobia ako selektívne modulátory estrogénových receptorov (7). Štúdie in vitro a na zvieratách naznačujú, že sója môže tiež znižovať absorpciu cholesterolu a žlčových kyselín z gastrointestinálneho traktu, zvyšovať antineoplastickú enzymatickú aktivitu, regulovať apoptózu a bunkový cyklus, inhibovať tyrozínkinázu a mať antioxidačnú aktivitu (6, 8, 9). . Mnohé štúdie mechanizmov zahŕňajú rafinované sójové zložky, ktoré sa často asimilovali na celé sójové bôby. Je však ťažké predpokladať, že účinky jednotlivých zložiek sóje sú rovnocenné s účinkami celých sójových bôbov.
Sója bola najviac študovaná pre jej účinok na zníženie lipidov. Sója a jej zložky sa však tiež hodnotili z hľadiska účinkov na menopauzálne príznaky, kostný systém a profylaxiu rakoviny.
Aj keď štúdie ukazujú zlepšenie hladín lipidov, nedokázali, že sójové prípravky môžu zlepšiť kardiovaskulárne príhody. Štúdia s viac ako 16 000 ženami nepreukázala zníženie kardiovaskulárneho rizika prostredníctvom stravy bohatej na fytoestrogény (15). Z tohto dôvodu je potrebných viac údajov na stanovenie príčinnej súvislosti medzi sójou a kardiovaskulárnymi príhodami.
Pretože sójové izoflavóny sa slabo a prednostne viažu na beta estrogénové receptory v mozgu, bol študovaný vplyv sóje na „návaly horúčavy“ súvisiace s menopauzou (6). Metaanalýza 11 randomizovaných placebom kontrolovaných štúdií s výťažkami zo sójového izoflavónu ukázala protichodné výsledky (16). Ďalšia novšia metaanalýza (17 štúdií s 1 422 pacientmi) ukázala, že u pacientov, ktorí mali najmenej 10 návalov denne, došlo k 20% poklesu oproti skupine s placebom, zatiaľ čo u pacientov s menej ako 6 návalmi denne nedošlo k nepreukázalo zlepšenie po podaní sójových izoflavónov (17).
Štúdie in vitro preukázali, že sójové izoflavóny modulujú osteoblastickú a osteoklastickú aktivitu v prospech zníženia kostného obratu. Prospektívna epidemiologická štúdia sledovala viac ako 24 000 čínskych žien v postmenopauzálnom období počas 4,5 roka (18). Štúdia ukázala, že ženy s najvyšším príjmom sóje (nad 13,26 g/deň) mali o 36% nižšie riziko zlomenín v porovnaní so ženami s najnižším príjmom sóje (menej ako 4,98 g)./deň) po úprave podľa veku, stravy, sociálno-ekonomického stavu a rizikových faktorov vzniku osteoporózy. Toto zníženie rizika zlomenín bolo nielen štatisticky významné, ale preukázalo aj vzťah dávka-odpoveď.
Pokiaľ ide o prevenciu rakoviny, epidemiologicky je rakovina prostaty menej rozšírená v populáciách s vysokou spotrebou sóje, ako sú Čína a Japonsko (6). Klinických štúdií o rakovine sóje a prostaty je málo.
V metaanalýze 18 epidemiologických štúdií sa zistilo 14% zníženie rizika rakoviny prsníka u žien s vysokým príjmom sóje v potrave v porovnaní s ženami s nízkym príjmom (19). Účinok bol ešte silnejší u žien po menopauze. Samozrejme, vyvstala otázka, či je sója bezpečná pre pacientky s rakovinou prsníka. Štúdie naznačujú, že sója môže pôsobiť ako selektívny modulátor estrogénových receptorov a zdá sa, že suplementácia izoflavónu nemení hustotu prsníkov u mladých žien, ale môže dokonca znižovať hustotu prsníkov u žien po menopauze. Súčasné štúdie však preukázali, že u žien s rakovinou prsníka neexistujú žiadne priaznivé alebo škodlivé účinky (20).
Všeobecne je sója a deriváty sóje dobre znášané a majú málo vedľajších účinkov. Najbežnejšie sú gastrointestinálne príznaky (hnačka), po ktorých nasledujú menštruačné kŕče (amenorea, predĺžený cyklus). Ďalšie reakcie sú bolesti hlavy, závraty, poruchy pohybového aparátu (4). Existujú obavy, že suplementácia sóje môže spôsobiť hyperpláziu endometria. Zdá sa však, že táto obava je neopodstatnená. Štúdie preukázali, že u dojčiat užívajúcich doplnky železa, ak prechádzajú na sójovú výživu, dochádza k zníženiu absorpcie železa. Existuje tiež teoretická interakcia s inhibítormi monoaminooxidázy, pretože sójové výrobky obsahujú tyramín.
Alergia na sóju sa nachádza asi u 1% dojčiat kŕmených sójovou výživou. Často sa prejavuje krvavou hnačkou a spontánne odznie okolo 3. roku života, keď väčšina z týchto detí začne sójové výrobky tolerovať. U dospelých je alergia na sóju zriedkavá, rovnako ako anafylaxia (21).
Asistentka univ. Camelia Deacon
Lekár interného lekárstva primárnej starostlivosti, doktor medicíny
UMF Carol Davila, okresná nemocnica Ilfov, Bukurešť