Terapia depresie a úzkosti Escitalopram opúšťa slnko rýchlejšie ako
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 5/2003
- Terapia depresie.
Lieky a terapia
Neurotransmitery norepinefrín a serotonín hrajú ústrednú úlohu pri liečbe depresie a úzkosti, pretože je známe, že pokles týchto dvoch látok v CNS súvisí so zodpovedajúcimi príznakmi.
Takmer všetky antidepresíva zasahujú do synaptickej komunikácie neurotransmiterov serotonínu a noradrenalínu v CNS - používajú však odlišné biochemické dráhy. Najdôležitejšia cesta sa vracia ku klasickým tricyklickým antidepresívam: Inhibujú transportné proteíny zodpovedné za návrat neurotransmiterov zo synaptickej štrbiny do presynapsy.
SSRI majú priaznivý profil vedľajších účinkov
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu tiež pôsobia inhibíciou týchto transportných proteínov. Všetky majú spoločné to, že je viac či menej výrazná selektivita pre serotonínové receptory. Noradrenalínové receptory sú ťažko ovplyvniteľné a ďalšie profily receptorov takmer úplne chýbajú.
Antidepresívum a účinnosť na zmiernenie úzkosti SSRI sú porovnateľné s účinnosťou tricyklických alebo tetracyklických antidepresív, ale vzhľadom na selektivitu na serotonín nemajú tieto látky kardiotoxické vlastnosti. Nie sú však samozrejme zbavené vedľajších účinkov. Blokovaním absorpcie serotonínu môžu viesť k nevoľnosti, zvracaniu, nespavosti, nepokoju, chudnutiu a sexuálnej dysfunkcii. Celkovo však majú taký priaznivý profil účinku/vedľajších účinkov, že sa široko používajú ako terapeutické činidlá prvej voľby pri depresii. Považujú sa za zlatý štandard v liečbe úzkostných porúch.
Escitalopram: Aktívna „časť“ citalopramu
Medzi selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré sú v súčasnosti v Nemecku schválené, patrí citalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín a sertralín. Spektrum bude čoskoro doplnené ďalšou látkou - escitalopramom. Striktne povedané, ide o ďalší vývoj citalopramu.
Citalopram, syntetizovaný v roku 1972, je racemát pozostávajúci z ľavotočivého (S) a pravotočivého (R) enantioméru. Jeho účinok sprostredkuje iba ľavotočivá časť, R-enantiomér je vlastne zbytočný balast. Táto skutočnosť bola známa už dávno, v roku 1988 bolo možné po prvýkrát v laboratóriu dva enantioméry od seba oddeliť a preskúmať ich účinky.
Oddelenie v priemyselnom meradle však v tom čase nebolo možné. Až v polovici 90. rokov sa s vývojom takzvanej technológie „Simulated Moving Bed“ vyvinul S-enantiomér vo veľkom množstve z racemátu a teraz sa testoval aj v klinických štúdiách.
Escitalopram účinkuje rýchlejšie
Rôzne štúdie preukázali, že escitalopram má rýchlejší nástup účinku v porovnaní s citalopramom. Napríklad v štúdii s približne 1300 účastníkmi sa antidepresívny účinok escitalopramu v koncentráciách 10, 20 a 40 mg denne porovnával s 20 mg/d citalopramom a placebom po dobu ôsmich týždňov.
Aj keď citalopram aj escitalopram boli na konci štúdie lepšie ako placebo, iba escitalopram v dvoch vyšších dávkach mal jasný účinok už po jednom týždni. Po dvoch týždňoch bola dávka 10 mg tiež zreteľne lepšia ako placebo. Profil nežiaducich účinkov a rozsah nežiaducich účinkov escitalopramu zodpovedali profilom citalopramu v štúdii.
Depresia, strach, vnútorné ochrnutie, neradosť a beznádej - týmito príznakmi trpí takmer 20 percent dospelých v Nemecku. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu majú pevné miesto v terapii depresie a úzkosti. Táto skupina látok bude mať čoskoro nového „člena“: escitalopram, S-enantiomér citalopramu.
Escitalopram
Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, escitalopram, je ľavotočivý (S) enantiomér citalopramu. Escitalopram je schválený na liečbu depresie vo Švajčiarsku pod obchodným názvom Cipralex® od začiatku roku 2002. Nemecké schválenie sa očakáva na jar tohto roku.