Terapia obezity SHG Veľkí priatelia Mníchov
Terapia obezity
V zásade rozlišujeme štyri rôzne terapeutické stratégie. Každá forma liečby má svoje výhody a nevýhody a lekári ju niekedy hodnotia veľmi odlišne, čo sa týka úspechu liečby alebo potenciálneho rizika.
Konzervatívna terapia
Poradenstvo v oblasti výživy, behaviorálna terapia a cvičebná terapia sa považujú za konzervatívne terapeutické metódy. Určite stojí za to použiť tieto terapeutické opatrenia najskôr v boji proti obezite.
Výživové poradenstvo
Môže prebiehať v skupinách alebo na samostatných sedeniach. Aktuálna nutričná situácia sa zvyčajne zaznamenáva pomocou takzvaného výživového denníka. Tu je dôležité, aby pacienti čestne a úplne zaznamenávali skonzumované jedlo a nápoje. S pomocou odborníkov na výživu sa analyzuje, ktoré nesprávne stravovacie alebo pitné návyky spôsobujú zvýšenie telesnej hmotnosti. Spoločne sa snažia vytvoriť vyváženejšiu stravu s nízkym obsahom tukov. V prebiehajúcich diskusiách sa diskutuje o pokroku a neúspechoch a hľadajú sa stratégie na predchádzanie starým výživovým chybám a na stanovenie pozitívnych zmien, ktoré sa z dlhodobého hľadiska uskutočnili.
Terapia správaním
Táto forma terapie zvyčajne prebieha na jednotlivých sedeniach. Existujú však aj terapeuti a centrá obezity, ktorí hodnotia skupinovú dynamiku ako veľmi pozitívnu a tiež umožňujú, aby behaviorálna terapia prebiehala na skupinových sedeniach. Cieľom terapie je zistiť, ktoré správanie nepriaznivo ovplyvňuje váhovú situáciu a na čom je založené toto správanie. Potom môžu byť vyvinuté a implementované alternatívy správania. Stres a frustrácia v kancelárii, ktoré boli predtým kompenzované „nárazovým jedením“, možno nahradiť športovými aktivitami.
Cvičebná terapia
Fyzická aktivita môže znížiť váhu, ale môže tiež zlepšiť celkovú zdravotnú situáciu. Existujú rôzne formy cvičenia, ktoré sú vhodné aj pre obéznych pacientov. Je dôležité, aby programy boli zábavné a aby nezahltili postihnutých pacientov. Je tu veľa možností, od jogy cez aqua aerobik až po skoky na trampolíne. .
Operácia obezity
Spočiatku bola táto forma terapie stále veľmi kontroverzná. Možnosť zníženia telesnej hmotnosti zmenšením žalúdka alebo zmenou črevného priechodu existuje už viac ako 40 rokov.
Rôzne chirurgické metódy sa stali podstatne menej rizikovými až zavedením takzvanej minimálne invazívnej chirurgie. Neustále sa vyvíjali aj chirurgické metódy a ich účinnosť sa výrazne zlepšila.
Dnes sú zavedené štyri chirurgické techniky:
The Rukáv žalúdok je v súčasnosti najčastejšie používanou chirurgickou metódou v Nemecku a je to v podstate zmenšenie žalúdka.
The Žalúdočný bypass Mnoho chirurgov ho nazýva „zlatý štandard“ kvôli jeho účinnosti a kombinuje zníženie príjmu potravy s obmedzenou schopnosťou čreva vstrebávať tuky a cukor (ale aj ďalšie živiny).
The Žalúdočný bypass Omega loop je špeciálna forma operácie bypassu žalúdka, ktorá iba vytvára nové spojenie (anastomóza) medzi žalúdočným vreckom a tenkým črevom. Tento postup používa čoraz viac kliník v Nemecku. Kritici kritizujú nedostatok dlhodobých znalostí.
The Žalúdočné pásmo, ktorý sa však kvôli vysokej miere komplikácií už často nepoužíva.
The Biliopankreatická diverzia (BPD) vyžaduje veľmi dôslednú následnú starostlivosť, pretože sa výrazne zvyšuje riziko nedostatočného prísunu živín a bielkovín.
Mnohí považujú jednu z vyššie spomenutých operácií za údajne „ľahký spôsob“, ako zlepšiť váhu a tým zlepšiť zdravie a mobilitu. Často sa zabúda na to, že každá operácia si vyžaduje celoživotnú následnú starostlivosť a vysoký stupeň osobnej zodpovednosti. Týka sa to najmä takzvaných doplnkov (zásobovanie tela vitamínmi, minerálmi a mikroživinami). Mali by ste okamžite reagovať na komplikácie, ako sú príznaky refluxu alebo výskyt takzvaného „dumpingového syndrómu“.
Lekárska terapia
Po celé desaťročia sa robili pokusy ovplyvňovať telesnú hmotnosť pomocou liekov. Mnohé z týchto prípravkov mali fatálne vedľajšie účinky.
Obzvlášť takzvané lieky na potlačenie chuti do jedla mali niekedy pre pacientov fatálne následky. Dnes existujú lieky, ktoré znižujú využitie tukov, a takzvané inzulínové prípravky, ktoré majú aktivovať metabolizmus a znižovať chuť do jedla. Najmä pri takzvanej inzulínovej terapii stále čakáme na zmysluplné štúdie, ktoré preukážu udržateľný terapeutický úspech.
Multimodálna terapia (MMK)
Odborníci to chápu ako súhru rôznych foriem terapie. Pretože najrozumnejšia terapeutická stratégia je zvyčajne kombináciou rôznych terapeutických modulov.
To platí tak pre súhru tu spomenutých konzervatívnych terapeutických modulov, ako aj pre kombináciu konzervatívnej a chirurgickej terapie. Zdravotné poisťovne tiež často požadujú, aby pacient predložil dôkazy o tom, že sa pokúsil o výrazné a udržateľné zníženie telesnej hmotnosti konzervatívnou multimodálnou terapiou skôr, ako budú hradené náklady na bariatrickú intervenciu.