Teraz prirodzený pôrod - stále dlhý a bolestivý

Prirodzený pôrod je dnes pomerne kontroverzná téma a množstvo klinických štúdií ponúka výhody a nevýhody prirodzeného pôrodu.
Jedným z dôvodov mnohých budúcich mamičiek vyhnúť sa prirodzenému pôrodu je to utrpenie práce. Väčšina žien, ktoré sa majú stať matkami, vníma prirodzený pôrod ako dlhý a bolestivý proces. Je to však jediná nepríjemnosť prirodzeného pôrodu? Alebo sa v tomto procese vyskytnú ďalšie nepríjemnosti?

V tomto článku som sa rozhodol hovoriť o prirodzenom pôrode, o čase potrebnom do vypudenia plodu matkou aj lekárom, ktorý pomáha pri pôrode, o rizikách a možných komplikáciách, ktoré môžu nastať pri prirodzenom pôrode. Keď predstavím spôsob prirodzeného pôrodu v 21. storočí, odpoviem na otázku „Prirodzený pôrod. stále dlhé a bolestivé? “. [1], [2]

Popis. klasifikácia

Narodenie je súhrn aktívnych a pasívnych javov a mechanizmov vyskytujúcich sa v matkinom lone, ktoré sú zodpovedné za vypudenie plodu vo veku gestačného veku. Termín pôrodu používaný u žien podstupujúcich cisársky rez je nevhodný, pretože „cisársky rez“ je chirurgický zákrok podobný ktorémukoľvek inému, pri ktorom je dieťa odstránené z maternice v určitý plánovaný dátum. V druhom prípade nie sú v tele matky žiadne zmeny a javy, ktoré uľahčujú vylúčenie plodu bez lekárskeho zásahu.

V závislosti od gestačného veku, v ktorom dôjde k pôrodu, možno opísať tri typy prirodzených pôrodov:

Termín narodenia (keď sa dieťa narodí prirodzene medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva)
Predčasný pôrod (keď sa dieťa narodí medzi 28. a 37. týždňom tehotenstva)
Zastaraný pôrod (keď sa dieťa narodí viac ako 42 gestačných týždňov).

V závislosti od spúšťača môže byť prirodzený pôrod:

Spontánny pôrod - keď je proces pôrodu spustený mechanizmami vo vnútri tela matky
Umelo vyvolaný pôrod - keď pôrod prebieha prirodzene, ale je vyvolaný podaním určitých špecifických liekov; tento typ prirodzeného pôrodu je možné použiť, iba ak existujú prísne indikácie pre matku alebo plod.

Pri narodení existuje niekoľko typov prezentácií plodu:

ohnutá lebečná prezentácia (keď je dieťa vytlačené z maternice hlavičkou dopredu),
prezentácia tváre (keď je dieťa vylúčené z maternice smerom dopredu),
panvová prezentácia (prvé vylúčené sú chodidlá),
humerálna alebo priečna prezentácia (keď je dieťa umiestnené krížovo v maternici a jedno z ramien je najskôr externalizované) a
bregmatická a čelná prezentácia.

Prirodzený pôrod má z lekárskeho hľadiska štyri konkrétne obdobia:

utieranie a rozširovanie krčka maternice,
vypudenie plodu,
vypudenie placenty a membrán (alebo pôrod) a
prvé dve až štyri hodiny po pôrode.

Mechanizmus pôrodu zahrnuje plod, ktorý prechádza pôrodnými cestami pod kontrakciou maternice. Na pôrodnom procese sa teda podieľajú tri faktory:

plod,
kontrakcie maternice, ktoré podporujú pohyb plodu pozdĺž pôrodných ciest a
pôrodné cesty, ktoré slúžia na vypudenie plodu.

Pracovné obdobie je to najobávanejšie obdobie prirodzeného pôrodu, nielen kvôli bolestiam, ale aj dlhodobo. Mal by byť pôrod taký dlhý a bolestivý? Je isté, že bolesť pri pôrode môže dosiahnuť vysokú intenzitu, a práve preto boli do národných lekárskych programov týkajúcich sa pôrodu zahrnuté určité postupy. analgetiká ktoré môžu zmierniť pôrodné bolesti.

Existuje niekoľko užitočných prvkov pre odlíšenie skutočnej doby pôrodnej od nepravej:

Pri skutočnom pôrode sú kontrakcie maternice pravidelné, zatiaľ čo pri falošnom pôrode sú kontrakcie maternice nepravidelné.
Pri skutočnom pôrode sa obdobie medzi kontrakciami progresívne zmenšuje, zatiaľ čo pri umelom pôrode je obdobie medzi kontrakciami maternice dlhé.
Pri prirodzenom pôrode sa kontrakcie maternice zvyšujú, zatiaľ čo pri falošnom pôrode majú kontrakcie maternice nižšiu, konštantnú intenzitu.
V kontexte skutočného pôrodu je bolesť lokalizovaná prevažne v oblasti brucha a chrbta, zatiaľ čo v prípade falošného pôrodu je bolesť lokalizovaná v oblasti brucha a panvy.
Pri skutočnom pôrode bolesť neustupuje podávaniu sedatív, zatiaľ čo pri falošnom pôrode sú bolestivé kontrakcie maternice zastavené sedatívami.
Pri skutočnom pôrode sa krčok utiera a rozširuje, zatiaľ čo pri umelom pôrode nedochádza k zmenám na krčku maternice.

Prvá menštruácia porodilaerii predstavuje odstránenie a rozšírenie krčka maternice a trvá priemerne osem hodín u prvorodičiek a päť hodín u viacpočetných. Počas tohto obdobia sa plod každých 30 minút monitoruje sledovaním srdcového rytmu plodu pomocou kardiotokografu, pôrodníckeho stetoskopu alebo pomocou Dopplerovho ultrazvukového systému. Odporúča sa tiež klinicky alebo pomocou tocodynamometra sledovať bolestivé kontrakcie maternice a vaginálnym dotykom hodnotiť stav membrán a priebeh pôrodu.

Počas prvého obdobia narodenia sa analgézia vykonáva za prítomnosti skutočného pôrodu, keď je krčok maternice rozšírený o viac ako dva alebo tri cm. Analgézie sa dá dosiahnuť niekoľkými spôsobmi: bedrovým sympatickým blokom, paracervikálnym blokom, spinálnym blokom alebo epidurálnym blokom. Úľavu od bolesti v prvom období pôrodu je možné dosiahnuť aj intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním analgetík, podaním inhalačných analgetík alebo psychologickými metódami.

Druhé obdobie narodenia zahŕňa vypudenie plodu a trvá priemerne 40 - 50 minút pre prvorodičku a 20 minút pre viacpočetné. Počas tohto obdobia sa bolestivé kontrakcie maternice vyskytujú v krátkych intervaloch (asi jednu alebo dve minúty) a trvajú asi 50 - 60 sekúnd. Od tohto okamihu bolestivé kontrakcie maternice zmiznú.

Tretie obdobie narodenia je to vyslobodenie (vypudenie placenty a membrán). Vyslobodenie nastáva približne 10 minút, maximálne 15 minút po narodení dieťaťa. Ak placenta a membrány nie sú vypudené do 35-40 minút od narodenia dieťaťa, odporúča sa, aby ich manuálne odstránil gynekológ, ktorý pomáha s prípadom.

Vo štvrtom období narodenia, ihneď po pôrode sa monitoruje srdcový rytmus matky, diuréza a teplota a pravidelne sa opravuje fundus maternice, aby sa analyzovala jeho kontraktilita. Ak maternica nemá tuhú konzistenciu, podávajú sa oxytociká, prostaglanfín alebo uterotóny. Odporúča sa tiež sledovať množstvo krvi stratenej počas vaginálneho krvácania. [1], [2], [3], [4]

Komplikácie prirodzeného pôrodu

Komplikácie prirodzeného pôrodu predstavujú nasledujúce patologické aspekty:

Perineálna ruptúra
Predčasné pretrhnutie membrán
Pomalý pôrod, hypotónia maternice (sekundárne v dôsledku prepracovania matky alebo poškodenia plodu)
Rozsiahle ruptúry panvy a genitálií s krvácaním a sekundárnymi infekciami (vyskytujú sa v súvislosti s nedostatočnou prípravou panvového dna matky na pôrod, ako je napríklad úzka panva atď.)
Zatiahnutie maternice s oddelením placenty a smrťou plodu asfyxiou
Aspirácia tekutín alebo hlienu plodom počas pôrodu s výskytom synkopálnych stavov
Kompresia pupočnej šnúry lebkou plodu so sekundárnou anoxiou plodu. [1], [2], [3], [4]

závery

Spontánny pôrod, ktorému pomáha zdravotnícky personál, má tieto ciele:

pokles traumy matky,
prevencia distresu plodu a
poskytovanie prvej pomoci novorodencovi.

Aj keď je prirodzený pôrod bolestivý a predĺžený, najmä u prvorodičiek, väčšina lekárov ho odporúča z dôvodu rýchleho popôrodného zotavenia a skutočnosti, že tento proces pripravuje matku i dieťa na ďalšie obdobie života.

Aj keď prirodzený pôrod môže mať niekoľko závažných komplikácií, nemožno ho porovnávať s cisárskym rezom, ktorý zahŕňa náhle odstránenie plodu z vnútromaternicového prostredia a vystavenie vonkajším faktorom. To môže viesť k veľmi závažným komplikáciám u plodu vrátane smrti kardio-respiračnou zástavou. To je ďalší dôvod prečo, špecialisti v odbore odporúčajú prirodzený pôrod. [1], [2], [3], [4]

Pôrod po narodení je oneskorenie vzhľadu dieťaťa až do 42. týždňa a je nedostatočné.

Dvojité tehotenstvo je definované ako tehotenstvo, pri ktorom sa v dutine maternice objavujú, vyvíjajú a rastú súčasne. .

Prasknutie vody alebo amnorea je pretrhnutie membránovej štruktúry známej ako plodový vak, ktorý.

Napriek známym rizikám (1% prietrž maternice) zostáva cisársky rez atraktívnou možnosťou pre mnoho pacientov.

Prechod kraniálnej prezentácie panvovo-genitálnym kanálom po kontrakciách maternice sa uskutočňuje súčasne s .

Pôrod cisárskym rezom sa stal v posledných rokoch rozširujúcim sa fenoménom, ktorého prirodzený pôrod sa zvyšuje čoraz viac.