Test Babeș-Papanicolau je to, čo to je, prečo sa robí a čo znamenajú výsledky

O teste Babeș-Papanicolau

Test Babeș-Papnicolau vymysleli v 20. rokoch 20. storočia Dr. Georgios Papanikolaou a Dr. Aurel Babeș nezávisle od seba ako skríningovú metódu na zistenie rakoviny krčka maternice. Následne sa test začal používať na celom svete ako cervikálny skríningový postup, pomocou ktorého sa zbierajú bunky z krčka maternice a potom sa analyzujú pod mikroskopom s cieľom detekcie prekanceróznych alebo rakovinových buniek. Pretože rakovina krčka maternice je všeobecne asymptomatická, je každoročný Pap test efektívnym spôsobom hľadania abnormalít. Odborníci odporúčajú, aby tento test robila raz ročne každá žena vo veku nad 21 rokov alebo po dosiahnutí sexuálneho života.
Pretože veľa žien tvrdí, že nemá čas ísť k lekárovi, a iné sa tohto zákroku obávajú, je dobré, aby boli všetky informované o dôležitosti tohto testu, ktorý doteraz zachránil nespočetné množstvo životov, a aby vedeli presne, ako na to, ako často a hlavne pochopiť, že ide o jednoduchý a rýchly test.

prečo

Čo je test Babeș-Papanicolau

Test Babeș-Papanicolau je cytologické vyšetrenie (analýza, ktorá skúma bunky) odporúčané pre ženy, ktoré sa vykonáva s cieľom zistiť skoré prekancerózy alebo rakovinu krčka maternice. Včasná identifikácia je prvým krokom v prevencii proti rozvoju tohto typu rakoviny a dáva osobe väčšiu šancu na vyliečenie.

Čo sa zistí testom Babeș-Papanicolau

Hlavným účelom testu Babeș-Papanicolau je identifikovať bunkové zmeny na úrovni krčka maternice, pričom mnohé z týchto zmien sú spôsobené infekciou vírusom HPV (ktorá sa prenáša prostredníctvom chráneného alebo nechráneného pohlavného styku). Pap test dokáže zistiť zápal, ktorý je zvyčajne spôsobený infekciou (napríklad Candida albicans), aj abnormality, ktoré môžu naznačovať prekancerózne a rakovinové formácie.

Rakovina krčka maternice

Test Babeș-Papanicolau je mimoriadne dôležitý pre včasné odhalenie rakoviny krčka maternice, choroby, ktorá je v Rumunsku hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu. Väčšina prípadov rakoviny krčka maternice sa nachádza u mladých žien do 45 rokov, ktoré tento test nevykonávajú pravidelne. Hlavným dôvodom vzniku tohto typu rakoviny je ľudský papilómový vírus (HPV), ktorý má viac ako 100 kmeňov, z ktorých 13 môže spôsobiť rakovinu krčka maternice. Ďalšie rizikové faktory pre vznik tejto rakoviny sú:

  • Fajčenie
  • Oslabený imunitný systém
  • Dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov
  • Iné sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, kvapavka a syfilis)
  • Ekonomické a sociálne postavenie (miera rakoviny krčka maternice je vyššia v oblastiach s nízkym príjmom)

Infekcie a abnormality, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice

Aj keď Pap test nebol špeciálne navrhnutý na detekciu infekcií, po vykonaní zistí nielen akékoľvek abnormality v bunkách krčka maternice, ale aj infekcie (candida, trichomonas vaginalis, vírus herpex simplex atď.), Ak existujú.

Komu sa odporúča test Babeș-Papanicolau

Test Babeș-Papanicolau je určený hlavne pre ženy vo veku od 21 do 65 rokov, ale vekové hranice môžu klesať alebo stúpať v závislosti od sexuálnej a zdravotnej histórie osoby.

Kto musí absolvovať test Babeș-Papanicolau

Vekové hranice na vykonanie testu Babeș-Papanicolau sa považujú za vekové hranice 21 - 65 rokov, avšak každá sexuálne aktívna žena musí byť testovaná raz ročne alebo podľa odporúčaní lekára. Pokyny hovoria, že je nevyhnutné, aby ženy v menopauze pokračovali v testovaní. Tí, ktorí dosiahli vek 65 rokov, sa spolu so svojím lekárom rozhodnú, či je potrebné ich podstúpiť opätovné vyšetrenie, ak mali za posledných 10 rokov normálne výsledky.

Rovnako ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, pri ktorej im bola odstránená maternica aj krčok maternice, sa môžu s lekárom rozhodnúť, či majú prestať s testovaním. Ak bola hysterektómia indikovaná pre nenádorové ochorenie (napríklad myómy maternice), môže lekár odporučiť zastavenie testu. Ak je však operácia indikovaná na prekancerózny alebo rakovinový stav, je možné, že lekár napriek tomu indikuje vykonanie Babes-Papovho testu.

Špecialisti odporúčajú, aby mladé ženy, ktoré nikdy nemali pohlavný styk, hovorili so svojím lekárom o testovaní PAP. Je pravda, že ak žena nemala žiadny pohlavný styk, je nepravdepodobné, že by bola nakazená HPV, vírusom, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice. Existujú ale aj ďalšie rizikové faktory vzniku tohto typu rakoviny, napríklad rodinná anamnéza alebo fajčenie.

Frekvencia skúšok

V niektorých krajinách sa test odporúča vykonať raz ročne, zatiaľ čo v iných sa odporúča vykonať test raz za tri roky alebo raz za päť rokov, ak je pacient zdravý a v posledných testoch mal normálne výsledky. Niektoré krajiny sa tiež domnievajú, že test by nemali podstúpiť sexuálne aktívni pacienti, rovnako ako ženy staršie ako 65 rokov.

Vzhľadom na to, že tento typ vyšetrenia nie je ani bolestivý, ani zložitý, a vzhľadom na to, že v Rumunsku je z bezpečnostných dôvodov bezplatne každá žena, ktorá dosiahla vek 21 rokov alebo má začínajúci sexuálny život by ste mali robiť Pap test raz ročne (pokiaľ vám lekár neodporučí inak). Testovanie na HPV sa tiež odporúča každých päť rokov. Aj keď je človek zaočkovaný proti HPV, neznamená to, že nemusí podstúpiť pravidelný test PAP. Ak bola žena infikovaná HPV, vírus môže z tela časom zmiznúť alebo môže zostať neaktívny a reaktivovať sa niekoľko rokov.

V určitých situáciách môže lekár požiadať pacienta, aby absolvoval Pap test častejšie:

  • Ak posledný test našiel prekancerózne bunky alebo rakovinu krčka maternice
  • Ak je žena infikovaná HIV
  • Ak je imunitný systém človeka oslabený v dôsledku chemoterapie, transplantácie orgánu alebo dlhodobej liečby kortikosteroidmi.
  • Ak je žena fajčiarka.

Príprava na test Babeș-Papanicolau

Aby boli výsledky čo najpresnejšie, odporúča sa, aby sa pacient na odber vzorky pripravil takto:

  • Pap test by mal byť naplánovaný najmenej 5 dní po ukončení menštruácie.
  • Je vhodné vyhnúť sa používaniu tampónov, krémov a kozmetiky v pošvovej oblasti, lubrikantov alebo vajíčok 2-3 dni pred Pap testom.
  • Odporúča sa nepoužívať vaginálnu sprchu najmenej 2 - 3 dni pred odberom vzorky.
  • Je potrebné vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu 2 dni pred vzorkou papierového steru.

Ako vykonať test Babeș-Papanicolau

Test Babeș-Papanicolau sa vykonáva v gynekologickej ordinácii, v krátkom čase a bez bolesti. Lekár vezme vzorku buniek z krčka maternice a pošle ich na analýzu. Po vykonaní testu sa osoba môže okamžite vrátiť k svojim bežným činnostiam.

Pri zbere

Najlepší čas na vykonanie testu je medzi 10 - 20 dňami menštruačného cyklu. Zber sa nerobí počas menštruácie!

Ako zbierať úrodu

Test Babeș-Papanicolau nie je zložitý a robí sa za krátky čas, asi 10 minút. Pacientka sa vyzlečie v dolnej časti tela a ľahne si na vyšetrovací stôl s vyloženými nohami a podopretými špecifickými podperami. Lekár vloží do vagíny pacienta zrkadlo (lekársky nástroj, ktorý mierne rozširuje steny vagíny), aby dobre videl na krčok maternice, a potom pomocou špachtle a mäkkej kefky zhromaždí vzorku krčných buniek. Postup nie je bolestivý, iba mierne nepríjemný. Vzorka zhromaždená lekárom sa potom uloží jedným z dvoch spôsobov:

PAP v kvapalnom médiu

V takom prípade sa odobratá vzorka vloží do nádoby so špeciálnou kvapalinou a odošle sa do laboratória na analýzu. Výhodou Papanicolauovho testu v kvapalnom médiu je, že znižuje riziko toho, že sa vzorka bude považovať za nevyhovujúcu na to, aby sa dala analyzovať, a okrem toho sa môže rovnaká vzorka testovať na HPV.

PAP konvenčnou metódou

V prípade konvenčnej metódy sa vzorka umiestni na sklenené podložné sklíčko a tam sa zafixuje a potom sa odošle do laboratória. Táto metóda je na detekciu abnormálnych buniek rovnako účinná ako test na kvapalinu.

Riziká testu Babeș-Papanicolau

Test Babes-Pap je bezpečná metóda skríningu rakoviny krčka maternice, nie však dokonalá. Je možné, že osoba dostane falošne negatívny výsledok (tj. Test nenaznačuje žiadne abnormality, hoci existujú abnormálne bunky). To nevyhnutne neznamená, že došlo k chybe. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť falošne negatívny výsledok, patrí neadekvátny odber, veľmi malý počet abnormálnych buniek, prítomnosť krvi, ktorá abnormálne bunky skrýva. Aj keď sa tieto bunky nedajú zistiť, je čas v prospech testovanej osoby, pretože rakovina krčka maternice sa musí vyvíjať niekoľko rokov (v priemere 10 rokov). Inými slovami, a ak test nezistí abnormálne bunky, test vykonaný v budúcom roku ich určite zistí, ale tiež včas, aby mal človek dobrú šancu na liečbu a vyliečenie.

Ďalším rizikom je tiež to, že výsledok Papovho testu naznačuje prítomnosť abnormálnych buniek, ktoré v skutočnosti neexistujú. V takom prípade vám lekár odporučí ďalší PAP alebo test. Ak sú ich výsledky normálne, počkajte s testom do budúceho roka.

Interpretácia výsledkov Pap sterov

Pacient dostane výsledky testu Babeș-Papanicolau v období od jedného do troch týždňov po zbere. Výsledok testu môže byť normálny, neuspokojivý (vzorka buniek odoslaných do laboratória po vykonaní testu nemohla byť vyhodnotená, preto sa test opakuje) alebo abnormálny (tento výsledok nemusí nutne znamenať, že osoba má rakovinu, ale môžu to byť prekancerózne bunky alebo rôzne infekcie). Výsledky bude interpretovať lekár.

Normálny náter

Normálny náter je taký, ktorý nevykazuje žiadne zmeny v bunkovej štruktúre, takže iba potvrdzuje prítomnosť normálnych buniek (napr. Prítomných endocervikálnych buniek) a na hárku bude negatívne označený pre intraepiteliálnu alebo malígnu léziu - NILM). Tieto bunky sú dlaždicové, endocervikálne, metaplastické a endometriálne. Ďalšími normálnymi prvkami, ktoré sa môžu na takom nátere objaviť, sú leukocyty alebo červené krvinky. Normálny náter znamená, že v analyzovanej vzorke buniek nie sú žiadne druhy rakoviny, prekancerózne bunky alebo iné neoplastické zmeny.

Zápalový náter

Tento typ náteru môže mať určité zmeny, ktoré nesúvisia s rakovinou, ale sú spôsobené infekciami alebo inými zdravotnými problémami.

Prítomnosť infekcií

Výsledok, ktorý ukazuje, že zápalový náter môže potvrdiť prítomnosť bunkových zmien spôsobených určitými infekciami, ako sú trichomonas vaginalis, kandidóza, gardenerella, chlamydia, herpes simplex, kokosové tyčinky alebo aktinomyces. V takom prípade lekár určí najvhodnejšiu liečbu a potom sa odporučí bakteriologické vyšetrenie.

Nenádorové zmeny

Výsledky sterov môžu naznačovať ďalšie bunkové zmeny, ktoré nesúvisia s rakovinou, a to reaktívne zmeny spojené s atrofiou, zápalom, radiačnou terapiou, perorálnymi kontraceptívami alebo maternicovými telieskami (IUD), žľazovými bunkami po hysterektómii alebo bunkami endometria u žien starších ako 40 rokov.

abnormality

Ak výsledky Pap testu vedú k abnormalitám vrátane ASCUS, LISL a AGC, znamená to, že boli zistené abnormálne bunky, ktoré môžu byť prekancerózne alebo rakovinové.

ASCUS

ASCUS (atypické dlaždicové bunky neurčitého významu) je veľmi častým výsledkom Pap testu. Výsledok tohto typu znamená, že v skvamóznom epiteli sú malé zmeny v bunkách (tenké, ploché bunky, ktoré rastú na povrchu zdravého krčka maternice), ale tieto zmeny jasne nepreukazujú, či sú alebo nie sú prítomné prekancerózne bunky. Väčšinou to nie je rakovina, ale ak dosiahnete tento výsledok, lekár vám na objasnenie odporučí kolposkopiu a HPV test.

Ak sa na výsledku Pap testu objaví LSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa), znamená to, že skvamózne bunky sú modifikované vo väčšej miere. Váš lekár odporučí asi po 6 mesiacoch kolposkopiu, HPV test a opakovaný Pap test. Mnohé z týchto lézií typu LSIL (mierna dysplázia) ustupujú samy, ale ak pretrvávajú dlhšie ako dva roky, budú liečené chirurgicky (kryoterapia, elektrokauterizácia atď.).

Ďalšou abnormalitou epiteliálnych buniek je HSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokého stupňa), ktorá vykazuje zvýšenú abnormalitu skvamóznych buniek, ktorá pravdepodobne bez liečby nezmizne. Ak sa pre túto ťažkú ​​dyspláziu nepodnikne žiadna liečba, môžu tieto bunky rakovinovo pôsobiť. Lekár odporučí kolposkopiu, biopsiu a histopatologické vyšetrenie (mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkaniva).

Ak výsledok naznačuje abnormalitu AGC (atypická žľazová bunka), znamená to, že žľazové bunky (bunky, ktoré produkujú hlien a rastú v maternici a pri vstupe do krčka maternice) nevyzerajú normálne a majú vlastnosti, ktoré by ich mohli kvalifikovať ako rakovinové. . V tomto prípade bude lekárskym odporúčaním endokrinná kyretáž s histopatologickým vyšetrením.

Rakovina

Výsledok rakoviny bude označený ako in situ endocervikálny adenokarcinóm (AIS) alebo endocervikálny adenokarcinóm, endometrium, extrauterín alebo bez inej špecifikácie. Iba biopsia môže jednoznačne potvrdiť prítomnosť rakoviny a až potom sa stanoví diagnóza rakoviny.

Dodatočné vyšetrovania k testu Babeș-Papanicolau

Opakovanie testu Babeș-Papanicolau

Ak sú výsledky testu Babeș-Papanicolau neuspokojivé (tj. Hárok je kvôli vyhodnoteniu neuspokojivo skontrolovaný, čo znamená, že z rôznych dôvodov nebola vzorka vhodná na analýzu), bude sa test opakovať.

HPV test

Ak test Babeș-Papanicolau zistil určité abnormality, napríklad ASCUS alebo LSIL, lekár požiada aj o test HPV. Je dobré, aby pacient vedel, že pri tomto teste je postup prípravy a vývoja testu rovnaký ako v prípade testovania PAP. Negatívny výsledok HPV znamená, že sa nezistili žiadne vysoko rizikové kmene. Pozitívny výsledok HPV znamená, že boli zistené kmene s vysokým rizikom rakoviny, čo nemusí nevyhnutne znamenať, že pacient má rakovinu, ale existuje riziko jeho rozvoja v budúcnosti. Po takomto výsledku lekár odporučí kolposkopiu a biopsiu krčka maternice.

kolposkopia

Kolposkopia je jednoduchý postup a zvyčajne sa indikuje po tom, ako Pap test preukáže abnormálne bunky krčka maternice, ale môže vám ju odporučiť lekár v iných situáciách, napríklad ak pacientka tvrdí, že má neobvyklé pošvové krvácanie, ako napr. po pohlavnom styku. Kolposkopia trvá 15 - 20 minút a pacient bude počas procedúry cítiť iba mierne nepohodlie. Lekár vloží do pošvy zrkadlo, aby odstránil steny, a mikroskopom zreteľne sleduje krček maternice. Za týmto účelom naneste tekutinu na krk, aby ste zvýraznili abnormálne oblasti.

Cervikálna biopsia

Na diagnostiku prekancerózy a rakoviny krčka maternice sa vykonáva cervikálna biopsia, rýchly, ale mierne bolestivý postup. To sa dá urobiť počas kolposkopie (pomocou klieští lekár odstráni malú časť abnormálneho tkaniva z krku a odošle ho na analýzu) alebo lekár vloží zubnú kefku do endocervikálneho kanála a vrype do nej (endocervikálna kyretáž) ), potom sa pošle na analýzu získaná vzorka tkaniva. Po ukončení procedúry môže mať pacient krátke obdobie mierneho krvácania.

Prevencia a výskyt rakoviny krčka maternice

Posledné štatistiky ukazujú, že výskyt rakoviny krčka maternice a úmrtnosť na rakovinu krčka maternice sú v Rumunsku v porovnaní s ostatnými krajinami Európskej únie veľmi vysoké. Aj keď to však predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie žien, rakovinu krčka maternice je možné udržať na uzde pomocou pravidelného skríningu a očkovania proti HPV.

Riziko rakoviny krčka maternice sa dá znížiť niekoľkými spôsobmi: