Test na potlačenie kaptoprilu (aldosterónu) LADR Žijeme v laboratóriu

indikácia

a) Nepovinný potvrdzovací test pre V. a. primárny hyperaldosteronizmus (PHA, M Conn)
b) Diferenciácia PHA od esenciálnej hypertenzie
c) Nepovinná diferenciálna diagnostika v prípade V. a. Stenóza renálnej artérie

V. a. primárny hyperaldosteronizmus (PHA, M Conn) je prítomný, keď je aktivita renínu potlačená v plazme (alebo koncentrácia renínu nie je zistiteľná) a koncentrácia aldosterónu aj pomer koncentrácie aldosterónu/aktivity renínu (> 20 ng/l) dl alebo> 555 pmol/l) sú zvýšené.

Je potrebné poznamenať, že môže byť prítomná normokaliémia s hypertenziou aj hypokaliémia bez hypertenzie.

Princíp testu

ACE inhibítor kaptopril zhoršuje syntézu aldosterónu znížením tvorby angiotenzínu II. Okrem toho dochádza k zvýšeniu renínu prostredníctvom negatívnej spätnej väzby.

Rady

  • Preferovaná možnosť testu pre PHA: Test expozície soľným roztokom (orálne, i.v.): pozri stranu 452
  • Kontraindikácia pri V. a. Zlyhanie obličiek (GFR 90 min
  • Odber bazálnej krvi (0 min) Renín/aldosterón
  • Perorálne podanie 25 mg kaptoprilu
  • 120 min odpočinok
  • Vzorka krvi renín/aldosterón (120 min)

hodnotenie

  • Esenciálna hypertenzia: Zníženie koncentrácie aldosterónu po kaptoprile (> 30%) a zvýšenie koncentrácie renínu (až 150%).
  • Primárny hyperaldosteronizmus: Nepotlačenie už bazálne zvýšenej koncentrácie aldosterónu a malá alebo žiadna stimulácia väčšinou bazálne potlačenej koncentrácie renínu. Zníženie hodnoty aldosterónu o 120 ng/la ARQ po podaní kaptoprilu> 16.
  • Sekundárny hyperaldosteronizmus (napr. Stenóza renálnej artérie): Zníženie koncentrácie aldosterónu po kaptoprile a zvýšenie koncentrácie renínu o> 200% bazálnej hodnoty.

potlačenie

Vaša kontaktná osoba

DR. med. Jan Michael Anger
Špecialista na laboratórnu medicínu