Testované lieky - antibiotikum - nitrofurantoín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Nitrofurantoín je antibiotikum zo skupiny nitrofuránov. Používa sa na liečbu infekcií močových ciest, pretože sa vylučuje hlavne obličkami. Jeho koncentrácia v močových cestách je taká veľká, že zabraňuje množeniu väčšiny druhov baktérií, ktoré hrajú úlohu pri infekciách močových ciest. V prípade zápalu obličiek však nitrofurantoín nie je vhodný, pretože nedosahuje účinnú koncentráciu v obličkovom tkanive.

Nitrofurantoín sa hodnotí ako „vhodný“ pre ženy pred menopauzou s nekomplikovanou infekciou močových ciest, pretože obvyklé patogény sú na túto látku dosť citlivé a okrem týchto infekcií sa toto činidlo používa zriedka. Riziko, že sa účinná látka stane neúčinným pri necielenom použití, je preto pomerne nízke.

Užívanie nitrofurantoínu je však ospravedlniteľné iba vtedy, ak je doba aplikácie obmedzená na tri až najviac päť dní. Ak liečba trvá dlhšie, nemožno vylúčiť riziko závažných nepriaznivých účinkov. Preto je doba liečby dlhšia ako päť dní - aj keď to má zabrániť často sa opakujúcim infekciám - ospravedlniteľná iba v odôvodnených výnimočných prípadoch. Na dlhodobejšiu liečbu sa uprednostňuje trimetoprim.

Pri používaní antibiotík je dôležité vziať do úvahy súčasnú situáciu rezistencie. Špeciálna situácia s infekciami močových ciest je vystavená riziku rezistencie.

žiadosť

Dávky uvedené nižšie zodpovedajú odporúčaniam odborníkov, ktorí hodnotili národnú a medzinárodnú literatúru o liečbe infekcií močových ciest nitrofurantoínom. Je možné, že informácie v príbalovom letáku k lieku neodzrkadľujú tento stav.

Ženy, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, užívajú 100 miligramov nitrofurantoínu dvakrát počas troch až piatich dní, ak majú nekomplikovanú infekciu močových ciest.

Pri dlhodobej liečbe sa prehltne každý deň pred spaním, najviac tri až šesť mesiacov, 50 miligramov nitrofurantoínu. Počas tejto doby sa musí pravidelne kontrolovať krvný obraz a funkcia pľúc, pečene a obličiek.

Kontraindikácie

Nitrofurantoín nesmiete používať za nasledujúcich podmienok:

Máte poškodenú funkciu obličiek a močíte málo alebo vôbec.
Trpíte nedostatkom enzýmov (nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy), ktorý môže viesť k nedostatku červených a bielych krviniek.
Máte zápal nervov alebo inú nervovú poruchu. Toto varovanie platí najmä pre ľudí s cukrovkou, pretože s progresiou ochorenia sa často vyvíja poškodenie nervov.

Ak máte chronickú hepatitídu alebo chronickú pľúcnu fibrózu, lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká, pretože obe ochorenia môžu byť tiež nežiaducim účinkom liečby nitrofurantoínom. Ak už na začiatku liečby trpíte týmito chorobami, na jednej strane príznaky už nemožno rozpoznať ako vedľajší účinok nitrofurantoínu, na druhej strane môže účinná látka zhoršiť existujúce choroby.

Interakcie

Liekové interakcie

Nezabudnite to poznamenať

Acetazolamid (interne pri glaukóme, glaukóme) a tiazidy (pri vysokom krvnom tlaku, ochoreniach obličiek) spôsobujú, že moč je zásaditý. To môže znížiť účinnosť nitrofurantoínu. Ďalšie informácie nájdete v časti Antibiotiká/antivirotiká: znížený účinok.

Lieky na žalúdok obsahujúce horčík (antacidá na pálenie záhy) môžu zhoršiť absorpciu nitrofurantoínu. Medzi užitím lieku na žalúdok a nitrofurantoínom by mali uplynúť dve hodiny. Ďalšie informácie nájdete v časti Antibiotiká/antivirotiká: znížený účinok.

Nitrofurantoín môže znižovať účinky chinolónov (pri bakteriálnych infekciách). Ďalšie informácie nájdete v časti Antibiotiká/antivirotiká: znížený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Počas liečby nitrofurantoínom by ste nemali piť alkohol. Droga zvyšuje účinky alkoholu.

Vedľajšie účinky

Liek môže ovplyvniť vaše pečeňové hodnoty, čo môžu byť príznaky nástupu poškodenia pečene. Sami si spravidla nič nevšimnete, skôr si to všimnete až pri laboratórnych kontrolách lekárom. To, či a aké to bude mať dôsledky na vašu liečbu, veľmi závisí od konkrétneho prípadu. V prípade životne dôležitého lieku bez alternatívy bude často tolerovaný a častejšie budú kontrolované hodnoty pečene. Vo väčšine ostatných prípadov váš lekár liečbu zastaví alebo zmení.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Moč môže mať zelenú až hnedú farbu. Toto sfarbenie je spôsobené účinnou látkou a je neškodné.

Musí byť sledovaný

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergický stav pokožky, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov a kĺbov.

Strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie sú znakmi, že koncentrácia nitrofurantoínu v tele je príliš vysoká. Postihujú viac ako 1 zo 100 ľudí; pri dávke viac ako sedem miligramov na kilogram hmotnosti ovplyvňuje asi každú pätnástu.

Silné brušné kŕče a tmavý moč môžu byť dôsledkom metabolického ochorenia (akútna porfýria). Potom kontaktujte lekára.

Ak máte príznaky podobné chrípke, cítite sa dlho vyčerpaní a unavení, máte bolesti hrdla a horúčku, môžu byť zmeny v krvnom obraze hrozivé. Potom musíte okamžite navštíviť lekára, aby skontroloval krvný obraz.

Ihneď k lekárovi

Ak sa veľmi rýchlo (zvyčajne do niekoľkých minút) rozvinú závažné kožné príznaky so sčervenaním a popáleninami na koži a slizniciach a vyskytne sa tiež dýchavičnosť alebo obehová slabosť so závratmi a čiernym videním alebo hnačky a vracanie, môže ísť o život ohrozujúcu alergiu alebo o život ohrozujúcu alergiu. pôsobiť alergický šok (anafylaktický šok). V takom prípade musíte okamžite ukončiť liečbu liekom a zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Vyššie opísané kožné príznaky môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch tiež prvými príznakmi ďalších veľmi závažných reakcií na liek. Spravidla sa tieto vyvinú po dňoch až týždňoch počas používania produktu. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere („syndróm obarenej kože“). Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tejto fáze by ste mali okamžite kontaktovať lekára, pretože tieto kožné reakcie môžu rýchlo ohroziť život.

Horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť môžu byť spôsobené hroziacim ochorením imunitného systému, ktoré sa môže vyskytnúť niekoľko hodín po užití nitrofurantoínu, ale aj po niekoľkých dňoch. Okamžite vyhľadajte lekára, pretože s rýchlou lekárskou pomocou môže toto ochorenie znova ustúpiť.

Môže dôjsť k poškodeniu nervov, najmä pri dlhodobej liečbe. Prejavuje sa to ako mravčenie alebo necitlivosť až po svalovú slabosť a zhoršený pohyb. Tieto poruchy vás môžu natrvalo ovplyvniť. Osobitne sú ohrození ľudia so zníženou funkciou obličiek. Ak spozorujete akékoľvek senzorické poruchy končatín, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Nitrofurantoín môže poškodiť pľúca. Riziko takéhoto poškodenia sa zvyšuje, čím dlhšie užívate nitrofurantoín. Príznakmi sú kašeľ, dýchavičnosť a bolesť za hrudnou kosťou. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám v pľúcnom tkanive, liečba sa musí prerušiť. Ak ste nitrofurantoín užívali iba krátko, poškodenie pľúc po ukončení jeho užívania zmizne. Ak používate účinnú látku dlhšie ako šesť mesiacov, môže dôjsť k trvalému poškodeniu pľúcneho tkaniva (pľúcna fibróza), takže môže iba málo prispievať k dýchaniu. Táto zmena pľúc ustúpi iba čiastočne po ukončení užívania nitrofurantoínu.

Prípravok môže vážne poškodiť pečeň. Typickými znakmi sú: tmavé sfarbenie moču, slabé sfarbenie stolice alebo žltačka (rozpoznateľné žltou sfarbenou spojivkou), často sprevádzané silným svrbením na celom tele. Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, musíte okamžite vyhľadať lekára.

Ak máte silnú krvavú hnačku s brušnými kŕčmi a horúčkou, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Tieto príznaky môžu byť dôsledkom infekcie bakteriálnym druhom Clostridium difficile (pseudomembranózna kolitída). Tieto baktérie sa môžu množiť intenzívnejšie, keď antibiotiká usmrtia užitočné črevné baktérie. Jed uvoľňovaný klostrídiami spôsobuje silný zápal čriev, ktorý môže byť životu nebezpečný.

špeciálne pokyny

Na antikoncepciu

Ženy, ktoré užívajú tabletky, by si mali uvedomiť, že antikoncepčný účinok už nemusí byť zaručený. Nitrofurantoín môže zničiť veľkú časť bakteriálnej flóry v čreve. Výsledkom je často hnačka, takže účinné látky z pilulky sa vstrebávajú iba v obmedzenej miere. Nie je isté, či budú stále účinné pri potláčaní ovulácie.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Nitrofurantoín sa má používať počas tehotenstva, iba ak lepšie testované antibiotiká, ako sú cefalosporíny, neprichádzajú do úvahy. Nitrofurantoín sa nesmie používať posledné tri mesiace pred pôrodom.

Pretože sa malé množstvo nitrofurantoínu vylučuje do materského mlieka, cystitída sa má počas dojčenia liečiť inými účinnými látkami.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Prípravok je tiež určený na liečbu detí do dvanástich rokov; Od tretieho mesiaca života sa môžu liečiť nitrofurantoínom.

Nitrofurantoín nie je schválený na liečbu akútnych infekcií močových ciest u detí. Pomocou nich sa však dá použiť na prevenciu často sa opakujúcich infekcií močových ciest. Nitrofurantoín je tiež alternatívou liečby pre deti, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku infekcií, napríklad preto, že moč nemôže voľne prúdiť v dôsledku malformácií orgánov. V obidvoch prípadoch je však nevyhnutné dlhodobé užívanie antibiotika. Čím dlhšie užívate nitrofurantoín, tým väčšie je riziko vážnych nepriaznivých účinkov. Náprava je preto u detí ospravedlniteľná iba vtedy, ak je ochorenie veľmi závažné a lieky s nižším rizikom, ako je trimetoprim alebo cefalosporíny, neprichádzajú do úvahy.

Pred začatím liečby by mal lekár vždy skontrolovať funkciu obličiek a pečene vášho dieťaťa, pretože pri funkčných poruchách je vylučovanie nitrofurantoínu znížené a možno očakávať značné vedľajšie účinky.

Pre starších ľudí

Zdá sa, že starší ľudia majú pri užívaní nitrofurantoínu väčšie riziko nepriaznivých účinkov, najmä na pľúca, ako mladší ľudia. Pretože sa funkcia obličiek môže zhoršovať aj u starších ľudí, nemali by užívať nitrofurantoín. Viac sa o tom dočítate v úvode pod Poznámky pre starších ľudí.

Aby som mohol šoférovať

Nitrofurantoín môže ovplyvniť vašu schopnosť reagovať. Nemali by ste sa preto aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani vykonávať žiadnu prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.