Testovanie plodnosti u mužov »Nesplnená túžba mať deti

nesplnená

V prípade nedobrovoľnej bezdetnosti musia muži často ísť k lekárovi viac ako ženy. Pretože plodnosť sa často označuje ako „mužnosť“.

Aby sa splnila túžba po rodine, mali by muži preskočiť tieň a obrátiť sa na andrológa alebo urológa, ktorý sa špecializuje na oblasť diagnostiky mužskej plodnosti. Pretože nenaplnená túžba mať deti má vždy vplyv na pár ako na jednotku a nie na individuálneho partnera. Odborníci tvrdia, že zhruba v 50% prípadov sa na oboch stranách vyskytujú kombinované problémy, keď pár nedobrovoľne zostáva bezdetný. Diagnostika preto nie je dôležitá iba pre ženy, ale aj pre mužov! Minimed.at poskytuje prehľad vyšetrení, ktoré sa používajú u mužov, ktorí chcú mať deti.

prehľad

Konzultácia s lekárom (anamnéza)

V prípade nedobrovoľnej bezdetnosti sa hlavný dôraz kladie na dôverný rozhovor s urológom. Diskutuje sa o predchádzajúcej anamnéze a plánovanom rodičovstve, ako aj o akýchkoľvek sexuálnych problémoch. Expert bude tiež hovoriť s mužmi o sociálnych a environmentálnych faktoroch (napr. Stres, fajčenie, konzumácia alkoholu).

Medzi vplyvy, ktoré zhoršujú plodnosť, patrí napr

  • Nezostúpené semenníky,
  • Zápal pohlavných a panvových orgánov,
  • Zranenia a operácie a
  • Celkové ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka.

Ak rozhovor odhalí náznaky jedného z týchto klinických obrázkov, lekár zabezpečí príslušné vyšetrenia. Pýtajú sa tiež na minulé alebo prebiehajúce liečby drogami, ktoré môžu ovplyvniť hormonálny cyklus človeka. V neposlednom rade sa lekár bude zaoberať aj neobvyklým fyzickým vývojom počas puberty a dedičnými chorobami v rodine.

Fyzikálne vyšetrenia

Po rozhovore nasleduje všeobecné fyzické vyšetrenie. Súčasťou lekárskeho štandardu je zaznamenávanie telesnej výšky a telesnej hmotnosti a stanovenie BMI z toho, pretože podváha aj nadváha sú možnými príčinami poruchy plodnosti. Okrem toho lekár palpuje semenníky, nadsemenníky a spermatické kanály. V prípade potreby lekár vyšetrí pomocou ultrazvuku aj semenníky, prostatu a močové cesty.

Analýza spermií

Najdôležitejším objasňujúcim bodom je spermiogram. Výsledok spermiogramu je prvým krokom v liečbe plodnosti a je zodpovedaná otázka, či je možné tehotenstvo normálnym spôsobom. Jedná sa o jednoduché vyšetrenie, ktoré by preto malo byť na samom začiatku hodnotenia plodnosti. Pokiaľ nie je k dispozícii žiaden spermiogram, nemožno od nijakej ženy očakávať rozsiahle vyšetrovanie.

  • Analýza spermií: U mužov sa testuje plodnosť. Za týmto účelom sa semeno pozoruje pod mikroskopom.
  • Štúdia plodnosti: Pri teste plodnosti semennej tekutiny v laboratóriu sa najskôr stanoví počet spermií na mililiter alebo celkový počet spermií v semennej tekutine (koncentrácia).

Analýza spermy sa považuje za normálnu, ak:

  • existuje viac ako 15 miliónov spermií na ml,
  • z toho viac ako 32% je možné posunúť vpred a
  • minimálne 4% spermií sú normálne tvarované,
  • množstvo tekutiny na ejakuláciu by malo byť viac ako 1,5 ml
  • Ďalej sa hodnotí vitalita spermií, konzistencia, hodnota pH a prítomnosť baktérií.

Aby sa dosiahli obzvlášť zmysluplné výsledky, muž nemal mať pred týmto semenným testom 2 - 7 dní žiadnu ejakuláciu.

Muž zvyčajne získa vzorku spermy prostredníctvom sebauspokojenia (masturbácie). V špecializovaných ordináciách je zvyčajne k dispozícii „darcovská miestnosť“ na odber spermií. Ak to muža podráždi, spermie si môžete po konzultácii s lekárom zaobstarať aj doma. Bez ohľadu na to, ako sa ejakulát získava: Musí sa prepravovať v špeciálnej nádobe na vyšetrenie, ktoré muž dostane od lekára.

Pretože kvalita spermií môže kolísať, spermogram sa zvyčajne robí dvakrát až trikrát, aby sa dosiahol konečný výsledok v kvalite spermií muža. Po vyšetrení lekár s mužom podrobne porozpráva o všetkých hodnotách určených analýzou spermií - najlepšie v sprievode jeho partnerky.

Domáce testy spermy

Medzitým existujú aj domáce testy, pomocou ktorých je možné hodnotiť kvalitu spermií. Je dôležité zabezpečiť výber autotestov, ktoré určujú nielen počet spermií (bez ohľadu na to, či sú mobilné alebo nepohyblivé) v ejakuláte. Namiesto toho nové patentované testy merajú koncentráciu pohyblivých spermií, čo má zásadný vplyv na pravdepodobnosť oplodnenia ženského vajíčka.

Ultrazvukové

Okrem spermiogramu, ktorý by sa mal robiť vždy ako súčasť urologického vyšetrenia, je tiež dôležité vyšetrenie semenníkov ultrazvukom. Objem semenníka môže napr. B. byť znížená v dôsledku hormonálnej poruchy, vývojovej poruchy alebo predchádzajúceho zápalu semenníkov.

Okrem toho je možné pomocou ultrazvuku vyšetriť cievny systém semenníka a identifikovať kŕčové žily (varikokélu). Varikokéla môže prispieť k poruchám reprodukcie, dá sa však dobre liečiť.

Lekár tiež pomocou ultrazvuku podrobne vyšetrí tkanivové štruktúry semenníkov a nadsemenníkov; nádory semenníkov môžu byť, aj keď veľmi zriedka, príčinou porúch reprodukcie.

Celkové hodnotenie situácie sa uskutočňuje v podrobnej dôvernej diskusii.

Možné príčiny suboptimálnych spermiogramov sú:

  • Zostúpené semenníky alebo kyvadlové semenníky
  • existujúci alebo prekonaný zápal
  • Celkové ochorenia, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka
  • Faktory životného štýlu, najmä fajčenie

Ak je v semennej tekutine veľmi málo spermií, mali by sa určite vykonať hormonálne analýzy a genetické testy.

Hormonálna analýza

Ak sa v semennej tekutine nachádza len veľmi málo oplodniteľných spermií, mužovi sa zvyčajne odporúča vykonať hormonálnu analýzu, aby sa zistilo, či je narušená hormonálna kontrola funkcie semenníkov. Stav hormónu sa určuje odberom krvi.

Testikulárne funkcie - teda tiež produkcia spermií - závisia od tvorby a uvoľňovania určitých hormónov. Tie obsahujú:

  • hormón stimulujúci folikuly (FSH): Vyrába sa v hypofýze a riadi vývoj a funkciu mužských pohlavných žliaz (semenníky) a tvorbu a dozrievanie spermií.
  • testosterón: Je to najdôležitejší mužský pohlavný hormón. Tvorí sa priamo v semenníku a je teda vyjadrením dobrej funkcie semenníkov.
  • luteinizačný hormón (LH): Tento hormón prispieva k dozrievaniu spermií u mužov, a preto je zahrnutý do štandardnej hormonálnej analýzy.
  • hormón prolaktín: Nerovnováha môže naznačovať ochorenie hypofýzy, ktoré môže interferovať s tvorbou FSH, testosterónu alebo LH, a tým narušiť funkciu semenníkov.

Hormonálna liečba u mužov

Hormonálna liečba nedobrovoľnej bezdetnosti u mužov vedie k normalizácii funkcie semenníkov u viac ako 80% postihnutých. V prípade nedostatku FSH/LH má podávanie chýbajúcich hormónov zmysel. Musí sa tiež liečiť hypotyreóza alebo hyperprolaktinémia (zvýšená koncentrácia prolaktínu v krvi). Avšak podávanie testosterónu za jeho nedostatku nemôže zlepšiť plodnosť.

Ak je počet spermií veľmi nízky, je možné skontrolovať, či sú za tento problém zodpovedné genetické abnormality. Za týmto účelom sa v laboratóriu kultivuje vzorka krvi, ktorá sa vyšetruje na genetické poruchy. Tieto vyšetrenia sú obzvlášť užitočné pre mužov s menej ako 10 miliónmi spermií na mililiter ejakulátu.

Štúdie genetickej plodnosti

Karyogram (vyšetrenie chromozómov)

Je to „najjednoduchšie“ genetické vyšetrenie, pomocou ktorého sa odhalia hlavne chromozómové zlomy alebo translokácie chromozómov. Samotná zlá analýza spermy nie je znakom zlomov chromozómov. Karyogram však niektorí genetici požadujú pre všetky páry, ktoré chcú mať deti u mužov a žien (v normálnej populácii sa tieto zlomy vyskytujú u 1%, u párov, ktoré chcú mať deti, sú dvakrát častejšie s 2%). Ak dôjde k zlomeninám chromozómov, šanca na otehotnenie sa výrazne zníži a riziko skorého potratu sa zvyčajne zvýši. Môže sa tiež zvýšiť riziko syndrómov genetickej malformácie.

Zriedkavým špeciálnym nálezom karyogramu u extrémne zlých spermiogramov je takzvaný Klinefelterov syndróm (v zásade majú zdraví muži ďalší chromozóm X).

Molekulárne genetické štúdie

Ak je analýza spermií veľmi slabá (azoospermia): Ak nie sú prítomné žiadne spermie, zriedkavo môže byť príčinou špeciálna forma cystickej fibrózy. Preto je u mužov s azoospermiou povinné genetické vyšetrenie na cystickú fibrózu. Ak je tento nález pozitívny, musí byť vyšetrený aj partner. Ak má partner aj gén pre cystickú fibrózu, riziko pre plánované dieťa sa musí prediskutovať v genetickom poradenstve. V rámci predimplantačnej diagnózy, ktorá by bola v týchto prípadoch povolená, je možné vylúčiť alebo minimalizovať riziko pre dieťa.

U inak zdravých mužov sa takzvaný gén azoospermie vyskytuje zriedka. Šanca na otehotnenie je potom extrémne nízka. Mužské potomstvo je potom tiež nositeľom génu - dá sa povedať, že neplodnosť sa prenáša ďalej.

Biopsia semenníkov

Počas tohto vyšetrenia sa zo semenníkov odoberie vzorka tkaniva (biopsia). Ak je v ejakuláte málo alebo žiadne bunky spermií, dá sa to použiť na zistenie, či semenníky v zásade produkujú spermie. Ak je to tak, spermatické bunky získané biopsiou semenníkov je možné hlboko zmraziť (kryokonzervácia) a neskôr vykonať umelú insemináciu. Biopsia semenníkov je preto súčasťou diagnostiky aj liečby poruchy plodnosti.