Therapies - Endometrióza Association Germany e
Terapie
Terapie a možnosti liečby
Pred začatím liečby by mal byť cieľ liečby vždy objasnený v podrobnej diskusii s lekárom. Čo by sa malo dosiahnuť a aké sú hlavné ciele pre pacienta? U mnohých postihnutých sa pozornosť sústreďuje na dosiahnutie oslobodenia od bolesti alebo splnenia túžby mať deti. Výsledkom musí byť koncepcia diferencovaného zaobchádzania prispôsobená konkrétnemu prípadu. Pri liečbe väčšinou dlhodobej je potrebné pamätať na to, že môže byť ovplyvnené telo aj psychika.
Pacienti sú často vystavení obrovskému utrpeniu, takže liečba gynekológom je v mnohých prípadoch nedostatočná. Často má zmysel spolupracovať s tímom z oblastí liečby bolesti, psychosomatickej medicíny a celostnej medicíny, aby sme našli pre pacienta najlepší spôsob riešenia tejto choroby.
Aj keď tí, ktorých sa to týka, občas v to dúfajú, nerobíme žiadne terapeutické odporúčania, ani pokiaľ ide o doplnkové liečebné metódy. Pre každé * dôležité sú odlišné kritériá.
Cieľom Asociácie endometriózy Nemecko je posilniť postihnutých v ich motivácii, prevziať zodpovednosť za svoje choroby alebo zdravie a pomocou vlastných symptómov skúmať, ktorou cestou sa chcú uberať ďalej. Tu vám predstavujeme najbežnejšie liečebné prístupy. Chceme vás informovať o vašich možnostiach, ale naše informácie nenahrádzajú návštevu lekára.
Interdisciplinárne usmernenie S2k pre diagnostiku a liečbu endometriózy Toto usmernenie popisuje lekársky postup a súčasné štandardy v diagnostike a liečbe endometriózy na základe výsledkov podložených dôkazmi.
Operatívna terapia
Diagnostická laparoskopia (laparoskopia) je tiež prvým krokom v chirurgickej terapii. Počas operácie môžu byť ohniská zničené koaguláciou (odparovaním, varom) vysokofrekvenčnou elektrinou, teplom alebo laserom alebo odstránené rezaním. Zdravé tkanivo postihnutých orgánov musí byť ušetrené. Odstránenie celých orgánov, ako sú vaječníky/maternica, nie je zvyčajne potrebné. V prípade veľkých ložísk endometria, masívnych adhézií alebo ich výskytu na nepriaznivých miestach môže byť nevyhnutný brušný rez (laparotómia).
Je dôležité, aby vás liečil skúsený chirurg, ktorý starostlivo vyhľadáva ložiská endometria v celom bruchu, rozpozná ich a pomocou vhodnej technológie odstráni.
Tu nájdete podrobný popis laparoskopie postihnutého endometriózou.
Najmä po operácii musí byť ďalšia terapia prispôsobená želaniam a potrebám pacienta.
Liečivá liečba bolesti
Bolesť spôsobená endometriózou sa lieči podávaním liekov proti bolesti. Tieto lieky nemajú žiadny vplyv na priebeh skutočného ochorenia. Hovorí sa preto o „symptomatickej terapii“. Užívanie liekov proti bolesti je určite užitočné na prekonanie núdzovej situácie. Na endometriózu sa často používa ibuprofén, naproxén alebo tramaldol (iba na lekársky predpis). To však v žiadnom prípade nie je trvalé riešenie, pretože tiež dlhodobo poškodzuje vylučovacie orgány, pečeň a obličky.
Dlhšie a pravidelné užívanie liekov proti bolesti môže viesť k začarovanému cyklu, ktorý je možné prerušiť iba s väčšou námahou. Úľava od bolesti, ktorú je možné dosiahnuť pomocou liekov proti bolesti pri stavoch chronickej bolesti, je v priemere iba 10–15%. Účinok prostriedku na zmiernenie bolesti sa predpokladá, iba ak je zníženie bolesti aspoň o 30%. Inými slovami, ak máte chronické bolesti, lieky na bolesť po čase už nebudú účinkovať.
Na mnohých väčších klinikách sú v súčasnosti kliniky bolesti, na ktoré vás môže lekár odkázať. Väčšinou sa jedná o interdisciplinárne tímy pozostávajúce z terapeutov bolesti, psychoterapeutov, fyzioterapeutov a v niektorých prípadoch aj odborníkov vyškolených v doplnkových metódach, ako je akupunktúra, ktorí s vami pracujú na vývoji koncepcií pre čo najlepšiu redukciu bolesti.
Liečba bolesti zahŕňa aj neurálnu terapiu, pri ktorej sa vykonáva terapeutická lokálna anestézia (lokálna anestézia). Relaxačný, protizápalový, krvný obeh zvyšujúci a blokujúci účinok môže iniciovať procesy fyzického hojenia, a preto sa používa najmä pri chronických bolestiach.
Hormonálne terapie
Podávanie hormónov je zamerané na tie endometriálne ložiská, ktoré reagujú hormonálne a podobne ako endometriálne bunky maternice si v mesačnom cykle vytvárajú pod vplyvom estrogénov sliznicu. Požadovaným účinkom je tu zabránenie hromadeniu sliznice, aby na konci cyklu nemusela byť sliznica krvácaná. Ide o to, aby paralyzovali činnosť ložísk endometria. Pretože všeobecný príjem hormónov nielenže cielene dosahuje rozptýlené bunky endometriózy, ale aj sliznicu maternice, menštruácia potom tiež vysychá.
Všetky tu uvedené hormonálne prípravky majú výrazný vplyv na dozrievanie vajíčok a vývoj tehotenstva. Každý, kto je nechtiac bezdetný, by mal vedieť, že príjem syntetických hormónov zásadným spôsobom narúša prirodzenú hormonálnu rovnováhu a zabraňuje tak vývoju, ako aj udržaniu tehotenstva.
Téma hormónov je a stále zostáva veľmi diskutovanou témou medzi pacientmi trpiacimi endometriózou, najmä potom, čo lekári v posledných rokoch čoraz viac poukazujú na riziko trombózy. Náš poradný tím o tom zhromaždil informácie v roku 2016.
Progestíny
Často je vhodné vziať si „tabletku“ alebo „Visanne®“, ktoré obsahujú iba progestíny. Ďalšou možnosťou je vloženie cievky, cez ktorú sa ukladajú progestíny. Užívaním progestínov (synteticky vyrobeného progesterónu) sa telo simuluje, že nastáva tehotenstvo. Potom blokuje produkciu estrogénov (ženských pohlavných hormónov). Po chvíli sa už nezhromaždí žiadna sliznica.
Gestagény majú rôzne vedľajšie účinky, ktoré sa nemusia vyskytnúť, ale vyskytujú sa v určitých percentách. Medzi závažné poruchy patrí depresia a cysty na vaječníkoch. Popísané sú tiež prírastky hmotnosti, nespavosť, bolesti hlavy, migrény, nevoľnosť, vypadávanie vlasov, akné, tromboflebitída (krvné zrazeniny v žilovom systéme), návaly horúčavy a iné.
Radi by sme vás upozornili na skutočnosť, že nežiaduce vedľajšie účinky ako napr B. Trombóza môže byť spojená s požitím. Aj keď vám váš gynekológ odporučí užívať lieky, ste za ne zodpovední.
Analógy GnRH
Ďalším typom hormonálnej terapie sú analógy GnRH. Tvorba estrogénu a progesterónu (prírodného luteálneho hormónu produkovaného telom) vo vaječníku je regulovaná hormónmi vyššej úrovne. Jedným z nich je prírodný GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Užívaním synteticky vyrobeného, neúčinného GnRH (analóg GnRH) sa zastaví produkcia vlastného účinného GnRH v tele. Potom je prevažne prítomný analóg GnRH potom neúčinný, pokiaľ ide o produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Z dôvodu nedostatku estrogénu sa mesačná sliznica prestáva vytvárať a potom už nie je menštruácia. Nedostatok estrogénu v tele vytvára situáciu podobnú situácii v menopauze so všetkými známymi vedľajšími účinkami menopauzy, ako sú návaly horúčavy, zmeny nálady, bolesti hlavy, nevoľnosť, únava a strata kostnej hmoty (osteoporóza).
Hlavne kvôli osteoporóze, ktorá sa vždy vyskytuje pri dlhodobom používaní, je príjem obmedzený na šesť mesiacov. Okrem toho takzvaná procedúra add-back je napr. B. vo forme podávaného nízkodávkového estrogénu. U približne 80% žien sa príznaky spojené s endometriózou znovu objavia v určitom okamihu po ukončení liečby analógom GnRH. Z tohto dôvodu a významných vedľajších účinkov je potrebné použitie analógov GnRH starostlivo zvážiť.
Doplnkové liečby
Čo ešte môžem spraviť?
Okrem konvenčných liečebných metód sú možné aj ďalšie možnosti liečby. Najmä pri chronickom ochorení sa veľa ľudí pýta, čo môžem robiť a ako môžem pozitívne ovplyvniť môj každodenný život s touto chorobou? Napríklad rozumná zmena stravovania môže mať pozitívny vplyv na ochorenie. Zníženie stresu a mierne cvičenie môžu mať pozitívny vplyv aj na príznaky endometriózy.
Takzvané alternatívne liečebné metódy sa zameriavajú na zníženie symptómov, zníženie bolesti a obnovenie alebo posilnenie fyzickej a psychickej pohody. Pozitívne skúsenosti už existujú s akupunktúrou, tradičnou čínskou medicínou (TCM), homeopatiou, osteopatiou a bylinnou medicínou. V nasledujúcom texte sme zhromaždili niekoľko informácií, ktoré už pomohli postihnutým. Pod nadpisom „Na ďalšie čítanie“ nájdete veľa posudkov a literárnych odkazov na doplnkovú liečbu.
výživa
Strava je veľmi diskutovanou témou pre pacientov s endometriózou, ako aj pre spoločnosť všeobecne. Ako súčasť celostnej terapie pomáha mnohým lepšie preskúmať svoje stravovacie návyky a v prípade potreby ich upraviť. Mnoho pacientov bohužiaľ trpí tráviacimi problémami alebo alergiami a potravinovou intoleranciou, pretože endometrióza môže mať vplyv aj na imunitný systém. Ak máte podozrenie, je vhodné sa poradiť s lekárom, napr. S alergikom.
Tipy na výživu pre endometriózu sú rovnako rozmanité ako pacienti a niekedy si navzájom odporujú. Niektorým pacientom prospela vegánska strava, iným zas bezlepková strava a ďalším zase mäso s nízkym obsahom sacharidov. Bohužiaľ neexistuje ani jedna správna cesta, pokiaľ ide o výživu, a každý postihnutý človek môže sám zistiť, čo je pre neho dobré. Všeobecne sa odporúča vysoký podiel čerstvých, prírodných a nespracovaných potravín. Čím menej prísad, tým lepšie. Liečba sa nedosahuje diétou, ale určite prispieva k pohode.
Hýbte sa
Prirodzenou potrebou tela je pohyb. Má tiež svaly, ktoré sú čím ďalej silnejšie, tým viac sú hýbané. Keď sa chvíľu pohybujeme, dýchame tiež tak, ako to telo potrebuje.
Čisto sedavý životný štýl je v rozpore so zdravým životom. Je dokázané, že mierny vytrvalostný šport má pozitívny vplyv na imunitný systém a krvný tlak. V hnutí sme sa pustili z toho, čo si myslíme, že musíme urobiť, a stávame sa slobodní pre nové myšlienky. Zvyšuje sa naša hladina hormónov šťastia. Pocit hladu je regulovaný pozitívne. U žien s endometriózou je tiež dôležité pravidelné fyzické cvičenie, pretože posúva prah bolesti smerom hore a pomáha tak prirodzeným spôsobom bolesť zvládať alebo mať menšie bolesti. Na základe našich skúseností radi odporučíme turistiku, cykloturistiku, prechádzky, plávanie a tanec alebo len prechádzku do prírody. Je dôležité, aby ste našli šport, ktorý vás najviac baví.
Úľava od stresu a relaxácia
Každodenný život s chronickým ochorením je stresujúci. Neexistuje zlaté pravidlo, ako sa vysporiadať so stresom a bolesťou. Jedným zo spôsobov, ako prísť k odpočinku a relaxácii tela, je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona, známa tiež ako progresívna svalová relaxácia (PMR). Pri tom sú rôzne svaly vedome napnuté a opäť uvoľnené, od rúk po krk, cez chrbát až po chodidlá. Požadovaným účinkom je pocit hlbokej relaxácie a uvoľnenie permanentného napätia. Pozitívny účinok PMR, čo sa týka symptómov a celkového blaha, už bol preukázaný v niekoľkých štúdiách. Táto metóda je medicínsky známa napríklad pre syndrómy chronickej bolesti alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Mnoho zdravotných poisťovní ponúka kurzy, ktoré sa naučia uvoľniť svaly, a sú k dispozícii knihy a CD. Cvičenie so sprievodcom môžete ľahko nájsť na internete a vyskúšať, či vám tento spôsob pomáha relaxovať. Mnoho pacientov s endometriózou cvičí jogu aj kvôli úľave od stresu a pružnosti.
Bylinná medicína (fytoterapia)
Liečivé byliny sa používajú vo fytoterapii na zmiernenie určitých príznakov a chorôb. Rastliny pomáhajú očistiť telo, podporujú príjem a trávenie potravy, stimulujú metabolizmus, podporujú upokojenie a relaxáciu a posilňujú imunitný systém. Napríklad zázvor sa považuje za protizápalový a hrejivý, a preto mnoho postihnutých odporúča piť čaj z čerstvého zázvoru.
Fytoterapia je lacný postup, ktorým môže každá žena podporiť svoju vlastnú liečebnú cestu. Informácie o receptoch na čaj nájdete v literatúre pre pacientov, na internete, vo vašej lekárni alebo od alternatívnych lekárov špecializujúcich sa na rastliny.
Tradičná čínska medicína (TCM)
TCM ako starodávny liek založený na skúsenostiach je založený na myšlienke, že zdravie sa dosiahne, keď životná energia Qi v tele môže prúdiť voľne a vyváženým spôsobom. Akupunktúra, čínske bylinky, výživové poradenstvo, cvičenie, životný štýl a rôzne masážne techniky sú súčasťou liečby.
Podľa čínskeho spôsobu myslenia Qi prúdi telom cez energetické kanály (poludníky). Ak je tok energie oslabený alebo brzdený, môže dôjsť k bolesti, nepohodliu a chorobe. Špeciálna diagnóza TČM zahŕňa podrobné vyšetrenie symptómov, psychickej a fyzickej pohody a vyšetrenie. Výsledkom je odlišná koncepcia liečby pre každého pacienta - dokonca aj pri endometrióze. V prípade endometriózy sa TČM zameriava na bylinnú medicínu, životný štýl, špeciálne fyzické cvičenia, napr. B. Qi Gong a vybraná strava súvisiaca s poruchou.
Ďalšie informácie o možnostiach liečby, najmä o skúsenostiach so zmenami stravovania a naturopatickými terapiami, nájdete v časti Čítať ďalej.