Thieme E-Journals - Pneumology Abstract

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) vo svojej ťažkej forme vedie k zlyhaniu hyperkapniku s potrebou neinvazívnej ventilácie (NIV). V Nemecku pribúda obezity a sú postihnutí aj pacienti s CHOCHP. CHOCHP a obezita môžu viesť k hypoventilácii súvisiacej so spánkom skôr, ako sa vyskytne denná hyperkapnia. Diagnóza syndrómu hypoventilácie obezity vylučuje CHOCHP z formálnych dôvodov. Existuje však podskupina obéznych pacientov s CHOCHP, u ktorých samotná CHOCHP nevysvetľuje závažnosť respiračného zlyhania. Cieľom bolo preto pozrieť sa na vzťah medzi hyperkapniou a obezitou u našich pacientov s CHOCHP z programu NIV.

thieme

Jedná sa o retrospektívnu analýzu 101 pacientov s CHOCHP s NIV, ktorí ich začali v roku 2009, respektíve 2010. Funkcia pľúc, analýza krvných plynov, index telesnej hmotnosti (BMI) a ventilačné tlaky boli skontrolované pri prvom podaní a po 6 týždňoch a 6 mesiacoch.

Počiatočná hyperkapnia bola nezávislá od BMI pacienta a vo všetkých prípadoch sa dala efektívne liečiť NIV. Počiatočný IPAP bol porovnateľný; vyšší PEEP sa vyžadoval iba u obéznejších pacientov. Čím vyššia je hodnota FEV1, tým vyšší je BMI. Hodnoty FEV1 sa počas sledovaného obdobia zvýšili, rovnako ako BMI. Môže to súvisieť s predčasným vypadnutím niektorých pacientov, ako aj s exacerbáciou niektorých pacientov pri prvom prijatí.

Stále nie je jasné, ako súvisí hyperkapnia pri CHOCHP s obezitou. Podskupina pacientov s CHOCHP preukázala hyperkapniu skôr, napriek stále dosť vysokým hodnotám FEV1. Pravdepodobne by sa nočná hypoventilácia mala považovať za predbežné štádium dennej hyperkapnie. Preto by sa malo zamerať na skorú kapnometriu alebo poly (somno) grafiku.