Thieme E-Journals - Rehabilitačný abstrakt
História publikácií
Dátum publikácie:
14. augusta 2008 (online)
Zhrnutie
Východiská: Predchádzajúce prehľady lôžkovej ortopedickej rehabilitácie v Nemecku nenašli presvedčivé dôkazy o ich účinnosti. Už niekoľko rokov sa však s medicínsko-profesionálne orientovanou rehabilitáciou a behaviorálno-liečebno-ortopedickou rehabilitáciou zaviedli koncepcie, ktoré rozširujú a zintenzívňujú konvenčnú rehabilitáciu. Doteraz však neexistuje práca, ktorá by porovnávala takúto zintenzívnenú a konvenčnú ortopedickú rehabilitáciu u pacientov s ochoreniami pohybového aparátu v kontexte systematického prehľadu randomizovaných kontrolovaných štúdií a metaanalýzy.
Cieľ: Zistiť účinnosť zintenzívnenej ústavnej rehabilitácie s ohľadom na klinicky významné výsledky u pacientov s poruchami pohybového aparátu.
METÓDY: Boli prehľadané nasledujúce databázy (26. novembra 2007): MEDLINE od roku 1966, EMBASE od roku 1989, PSYINDEX od roku 1977, PsycINFO od roku 1980. Randomizované kontrolované štúdie (RCT), ktoré skúmali dospelých s poruchami pohybového aparátu, ktorých intenzita sa zvýšila lôžková ortopedická rehabilitácia v Nemecku. Výslednými parametrami boli subjektívny zdravotný stav, intenzita bolesti, funkčnosť a dni práceneschopnosti. Vypočítal sa štandardizovaný priemerný rozdiel a súvisiaci 95% interval spoľahlivosti. Heterogenita výsledkov sa kontrolovala pomocou Cochranovho Q a nekonzistencie medzi štúdiami s I2 .
Výsledky: V 15 referenciách bolo identifikovaných päť relevantných štúdií. Štyri z týchto štúdií boli hodnotené ako vysoko kvalitné RCT. Zistené štúdie uvádzajú 18 randomizovaných porovnaní intenzívnejšej ortopedickej rehabilitácie a konvenčnej ortopedickej rehabilitácie. Existujú silné dôkazy, že zintenzívnená rehabilitácia zlepšuje subjektívne zdravie v strednodobom a dlhodobom horizonte v porovnaní s konvenčnými rehabilitáciami. Existuje len mierny dôkaz, že intenzívna rehabilitácia, ktorá zahŕňa psychologickú skupinovú intervenciu, dlhodobo znižuje intenzitu bolesti v porovnaní s konvenčnou rehabilitáciou. Neexistujú dôkazy o zníženej pracovnej neschopnosti a lepšom fungovaní.
Záver: Zvažované štúdie poskytujú dôkazy o tom, že intenzívna rehabilitácia u pacientov s poruchami pohybového aparátu zlepšuje subjektívny zdravotný stav a znižuje intenzitu bolesti.
Abstrakt
Východiská: Predchádzajúce recenzie týkajúce sa lôžkovej ortopedickej rehabilitácie v Nemecku neuviedli nijaké presvedčivé dôkazy o jej účinnosti. Koncepty rehabilitácie súvisiace s prácou a behaviorálnou medicínou však boli zavedené s cieľom zintenzívniť a rozšíriť konvenčnú rehabilitáciu o niekoľko rokov. Ale zatiaľ žiadna z predchádzajúcich štúdií neporovnávala zintenzívnenú a konvenčnú rehabilitáciu v rámci systematického preskúmania randomizovaných kontrolovaných štúdií a nepoužila metaanalytický prístup.
Cieľ: Posúdiť účinnosť zosilnenej lôžkovej ortopedickej rehabilitácie na klinicky významných výsledkoch u pacientov s muskuloskeletálnymi poruchami.
Metódy: K 26. novembru 2007 sme prehľadali nasledujúce databázy: MEDLINE z roku 1966, EMBASE z roku 1989, PSYNDEX z roku 1977, PsycINFO z roku 1980. Zahrnuli sme randomizované kontrolované štúdie (RCT), ktoré skúmali dospelých s poruchami pohybového aparátu, ktorí sa zúčastňovali intenzifikácie lôžková ortopedická rehabilitácia v Nemecku. Výstupnými opatreniami boli zdravotný stav podľa vlastného posúdenia, intenzita bolesti, fungovanie a dni práceneschopnosti. Vypočítal sa štandardizovaný priemerný rozdiel a súvisiaci 95% interval spoľahlivosti. Cochranova Q štatistika sa použila na posúdenie heterogenity výsledkov a štatistika I 2 sa použila na zistenie akejkoľvek nezrovnalosti medzi štúdiami.
Výsledky: V 15 publikáciách bolo identifikovaných päť relevantných štúdií. Štyri z nich boli považované za vysokokvalitné RCT. Zistené štúdie uvádzali 18 randomizovaných porovnaní intenzívnejšej ortopedickej rehabilitácie a konvenčnej ortopedickej rehabilitácie. Existujú silné dôkazy, že zintenzívnená rehabilitácia zlepšuje sebestačný zdravotný stav v porovnaní s klasickou rehabilitáciou pri strednodobom a dlhodobom sledovaní. Existujú mierne dôkazy, že intenzívna rehabilitácia pomocou intervencie psychologickej skupiny znižuje intenzitu bolesti v porovnaní s konvenčnou rehabilitáciou pri dlhodobom sledovaní. Neexistujú dôkazy o skrátených dňoch práceneschopnosti a zlepšenom fungovaní.
Závery: Príslušné štúdie poskytujú dôkazy o tom, že zintenzívnená rehabilitácia zlepšuje sebahodnotiaci zdravotný stav a znižuje intenzitu bolesti u rehabilitantov s poruchami pohybového aparátu.
Kľúčové slová
Rehabilitácia - muskuloskeletálne poruchy - randomizovaná kontrolovaná štúdia - systematické preskúmanie - metaanalýza
Kľúčové slová
rehabilitácia - muskuloskeletálne poruchy - randomizovaná kontrolovaná štúdia - systematické preskúmanie - metaanalýza
literatúry
3 Pre intenzitu bolesti a pracovnú neschopnosť sa extrahované stredné hodnoty vynásobili −1, takže SMD> 0 vyjadruje prevahu zosilnenej ortopedickej rehabilitácie.
Korešpondenčná adresa
Dipl.-Ped. (Rehab.) Matthias Bethge
Charité University Medicine Berlin/CCM
Predseda pre výskum systému zdravotnej starostlivosti a základy zabezpečovania kvality v rehabilitácii