Tichý reflux u dieťaťa (príznaky); diagnóza
Reflux znamená, že obsah žalúdka a žalúdočná kyselina prúdia späť do pažeráka. To často spôsobuje pálenie záhy u dospelých a môže sa vyskytnúť aj nepozorovane u detí. V tomto prípade sa hovorí o „tichom refluxe“. Tichý reflux nie je choroba, ale prichádza z rôznych príčin. Patria sem anatómia dieťaťa a nezrelý nervový systém, ako aj nesprávne správanie pri kŕmení. Problematickým sa stáva až vtedy, keď sa u dieťaťa objavia príznaky, ako napríklad zvýšený plač po pití alebo časté facky.
Kričať po jedle, viac plácnutí, nepokojné ležanie/váľanie sa
Meranie hodnoty pH v extrémnej núdzovej endoskopii
Napríklad u detí sa príznaky refluxu prejavujú ako plač po jedle. Takto dieťa komunikuje svoju bolesť a venuje pozornosť tomu, či plač skutočne súvisí s kŕmením. Bohužiaľ to môže naštartovať cyklus, pretože plač môže reflux ešte zhoršiť. Pretože napätie brušných svalov pri kriku zvyšuje tlak na žalúdok. Poloha v ľahu môže tiež posilniť tento mechanizmus [1].
To, či dieťa trpí tichým alebo dokonca aktívnym refluxom, sa bez pomôcok spoľahlivo nediagnostikuje. Niektoré správanie však môžu naznačovať prítomnosť refluxu. Patrí sem aj to časté fackovanie. Pretože sa dieťa snaží prehltnúť príliš veľa slín, vyčistiť pažerák od žalúdočnej kyseliny. Sliny majú navyše mierne zásadité pH, čo znamená, že žalúdočná kyselina je trochu tlmená.
Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak dieťa po jedle pravidelne plače alebo dokonca odmieta piť. Po určitom veku môžu dokonca aj veľmi malé deti určiť, že ich sťažnosti súvisia s jedlom. Cieľom bolo zabrániť tomu, aby dieťa dlhodobo chudlo alebo nebolo podvyživené.
Kričať po jedle, viac plácnutí, nepokojné ležanie/váľanie sa.
Meranie hodnoty pH v extrémnej núdzovej endoskopii. K rozvoju refluxu prispieva aj zatiaľ nie úplne vyvinutý nervový systém dieťaťa. Nižšie základné napätie vo svalovine zvierača môže viesť k refluxu bez ohľadu na príjem potravy [1]. To sa potom dá vyjadriť kašľom, pretože vstup do pažeráka a začiatok priedušnice sú veľmi blízko pri sebe. To znamená, že obzvlášť tekuté jedlo sa môže dostať do priedušnice a podráždiť jej sliznicu. Telo na tento podnet reaguje kašlať, prenášať škodlivinu smerom k ústam a vylučovať ju. Zvýšenie tlaku v bruchu však môže opäť spôsobiť reflux, takže sa postupne rozvíja cirkulácia. Ak teda dieťa kašle častejšie a nezistí sa iná príčina, mala by sa zvážiť možnosť refluxu. Je potrebné venovať pozornosť ďalším podnetom, ako sú facky a krik po jedle.
Konečnú diagnózu však dokáže urobiť iba lekár pomocou rôznych vyšetrení. Medzi ne patrí predovšetkým jeden Meranie hodnoty pH v pažeráku [3]. Za týmto účelom sa cez nos umiestni meracia sonda do pažeráka a zostane v ňom 24 hodín. Pretože je materiál veľmi mäkký a poddajný, je možné túto skúšku vykonať aj na malých deťoch a kojencoch.