Tipy na ortomolekulárny životný štýl f; r dobrý cholesterol
Liečba statínmi na vysoký cholesterol je veľmi kontroverzná záležitosť. Čo je to vlastne cholesterol? Existuje niečo ako „dobrý“ a „zlý“ cholesterol? Je vysoký cholesterol skutočne taký zlý? A zaobídete sa bez statínov? Zostavili sme pre vás päť najdôležitejších tipov na životný štýl.
Cholesterol je lipid, presnejšie sterolová zlúčenina. Je to pre náš organizmus mimoriadne dôležitá látka. Slúži ako stavebný materiál pre všetky steroidné hormóny a vitamín D. Je tiež dôležitý pre celistvosť a tekutosť bunkových membrán. Telo tiež potrebuje cholesterol na tvorbu solí žlčových kyselín, ktoré sú dôležité pre trávenie tukov v tenkom čreve.
Vedecké štúdie preukázali, že cholesterol tiež pôsobí ako opravný prostriedok na poškodenie buniek a môže neutralizovať baktérie, vírusy a toxíny, a tým znižovať endotoxémiu v krvi (Ravnskov, 2003). Endotoxémia je príčinou zápalu a je čoraz jasnejšie, že zápal je základom mnohých civilizačných chorôb vrátane kardiovaskulárnych chorôb (Muskiet, 2011). V našej evolučnej minulosti boli pre nás zápaly a infekcie oveľa väčšou hrozbou ako dnes a cholesterol pri riešení týchto výziev hral dôležitú úlohu.
Ak sa na druhej strane pozrieme na naše súčasné životné podmienky, vidíme, že riziko infekcie baktériami a vírusmi sa výrazne znížilo, výrazne sa však zmenila aj strava, cvičenie a stres. To, že dnes bojujeme s problémami s cholesterolom, nie je ani tak vinou samotného cholesterolu, ako skôr evolučným nesúladom, ktorý vyplynul z našich zmien životného štýlu. Preto má väčší zmysel označiť súčasný životný štýl ako vinníka a potom podniknúť príslušné kroky.
Rôzne druhy cholesterolu
Cholesterol sa produkuje hlavne v pečeni a prijímame ho tiež spolu s jedlom. Medzi vysoké zdroje cholesterolu patria vajcia, syry, plnotučné jogurty, krevety a mäso (najmä vnútornosti). V posledných niekoľkých desaťročiach nastal obrovský rozruch okolo potravín s vysokým obsahom cholesterolu a nasýtených tukov. Čo je to však vlastne cholesterol?
Cholesterol sa nachádza v krvi, ktorá sa viaže hlavne na proteínové frakcie (lipoproteíny): HDL, IDL, LDL a VLDL cholesterol. Prvé písmená týchto skratiek znamenajú vysoké, stredné, nízke a veľmi nízke. D znamená Hustota a hovorí niečo o pomere proteín/lipid v zložení príslušného lipoproteínu. Čím menej bielkovín, tým menšia hustota. Rôzne lipoproteíny sa preto navzájom štrukturálne líšia a každý z nich plní rôzne funkcie.
V nasledujúcom texte by sme sa chceli bližšie pozrieť na dva najznámejšie typy cholesterolu: HDL a LDL cholesterol, ktoré sú hovorovo a v médiách často označované ako „dobrý“ a „zlý“ cholesterol. Toto je zjednodušenie, ktoré úplne nezodpovedá skutočnosti: Za normálnych okolností sú obe formy cholesterolu nevyhnutné pre normálnu funkciu našej fyziológie, a preto sú obe viac „dobré“ ako „zlé“. Pomer medzi celkovým cholesterolom a HDL však skutočne hovorí o riziku kardiovaskulárnych chorôb a LDL môže za určitých okolností oxidovať. Nadmerná tvorba oxidovaného cholesterolu môže vyvolať zápalovú reakciu. A práve túto zápalovú reakciu (a nie samotný cholesterol) možno právom označiť za „zlú“, pretože je spojená s kardiovaskulárnymi chorobami.
Funkcie HDL a LDL
HDL a LDL sú lipoproteíny, ktoré prenášajú cholesterol a triglyceridy krvou. LDL má vysoký obsah cholesterolu a nízky obsah bielkovín a transportuje cholesterol z pečene do tkanív. HDL bohatá na bielkoviny na druhej strane vracia cholesterol späť do pečene. V pečeni sa tento zvyšný cholesterol používa na tvorbu solí žlčových kyselín. Samotné telo dokáže hladinu cholesterolu presne regulovať prostredníctvom mechanizmov biologickej spätnej väzby. Ak sa veľa cholesterolu prijme s jedlom, zníži sa vlastná produkcia tela. Ak sa nazbiera málo, opäť sa zvýši produkcia.
Za fyziologických podmienok sa prebytky vylučujú, ak sa nedajú premeniť na energiu. Preto sa hladina cholesterolu znižuje pri homeostatickej rovnováhe. Za normálnych okolností sa produkcia neustále upravuje nahor alebo nadol, aby telo bolo schopné uspokojiť svoje potreby čo najhospodárnejšie. To umožňuje telu investovať uvoľnenú energiu do ďalších dôležitých procesov.
Zvýšené hladiny a ateroskleróza
Zvýšené hladiny LDL sa môžu vyskytnúť, keď bunky a tkanivá vyžadujú ďalší cholesterol, napríklad v situáciách (zvýšeného) stresu a/alebo endotoxémie v krvi. V takýchto situáciách predstavuje zvýšená hladina LDL fyziologickú reakciu nášho tela, ktorá by mu mala pomôcť produkovať viac kortizolu alebo bojovať proti endotoxémii. LDL obsahuje pomerne veľké množstvo tuku, čo uľahčuje jeho prilepenie na steny krvných ciev. V prípade hladkých krvných ciev (porovnateľné s vnútornou časťou záhradnej hadice) nemôže LDL všeobecne priľnúť. Kedy a prečo sa však vyskytujú problémy, ako je ateroskleróza?
Môže dôjsť k poškodeniu stien ciev, napríklad ak je v krvi vysoká hladina homocysteínu alebo slabý zápal. LDL potom môže priľnúť k takým drsným stenám cievy a oxidovať. To vedie k zápalovej reakcii, pri ktorej monocyty tvoria penové bunky. Týmto spôsobom sa zhrubne cievna stena a nakoniec dôjde k ateroskleróze.
Asociácia s kardiovaskulárnymi chorobami
Najmä od roku 1985 je dokázaná súvislosť medzi konzumáciou nasýtených mastných kyselín, cholesterolu a „jedlých tukov“ všeobecne a kardiovaskulárnymi chorobami (Keys, 1953). Toto je aj dnes prevládajúci názor. Napríklad Nadácia Voedingscentrum Nederland na svojej webovej stránke zastáva názor, že nasýtené mastné kyseliny zvyšujú „škodlivý“ LDL cholesterol v krvi a že to poškodzuje cievy. Preto sa odporúča nahradiť čo najviac nasýtené mastné kyseliny polynenasýtenými mastnými kyselinami (Voedingscentrum).
Štúdia na univerzite Kuopio vo Fínsku, ktorej sa zúčastnilo 1 000 mužov sledovaných viac ako 21 rokov, tiež ukázala, že konzumácia veľkého množstva cholesterolu nesúvisí s rizikom kardiovaskulárnych chorôb (Virtanen et al., 2016 ). Tento výsledok platí bez obmedzenia až do príjmu 520 mg cholesterolu denne. Ani konkrétne vyšetrenie konzumácie vajec nepreukázalo zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. To platí bez obmedzenia až do spotreby siedmich vajec týždenne, čo je najvyšší priemerný počet konzumovaných v skupine. Okrem toho sa nenašla nijaká súvislosť medzi cholesterolom obsiahnutým v potrave a zhrubnutím krčnej tepny. Hrúbka steny tejto žily je znakom subklinickej aterosklerózy. Vajcia preto nezvyšujú riziko aterosklerózy.
Statíny alebo kvasnice z červenej ryže?
Statíny znižujú hladinu LDL cholesterolu, preto sa často používajú na liečbu kardiovaskulárnych chorôb, keď je vysoký cholesterol. Statíny však majú nepríjemné vedľajšie účinky. Preto sa náš lektor Remko Kuipers, kardiológ z OLVG (Mestská nemocnica vo väčšom Amsterdame), dlhodobo zasadzuje za nezávislejší výskum statínov. Možnou alternatívou, ktorá je k dispozícii v krátkom čase, sú kvasnice z červenej ryže. Kvôli obsahu monacolínu-K, červené ryžové kvasnice pomáhajú udržiavať normálnu hladinu cholesterolu v krvi. Ich účinok, porovnateľný s účinkom statínov, je však prírodného pôvodu. Okrem regulácie LDL cholesterolu je indikované aj zníženie hladiny homocysteínu a krátkodobé zníženie oxidácie LDL, pretože tieto prispievajú k rozvoju zápalu a aterosklerózy. Vitamíny B6, B12 a kyselina listová sú prospešné pre metabolizmus homocysteínu. Z dlhodobého hľadiska sú však zmeny životného štýlu vždy potrebné.
Konečné riešenie problému s cholesterolom
Hlavnými príčinami zvýšenej tvorby cholesterolu sú stres a inzulínová rezistencia. Inzulínová rezistencia znamená, že do buniek sa môže absorbovať menej glukózy, a tým sa viac glukózy premení na tuk. Tuk je základnou zložkou cholesterolu. Zvýšené ukladanie tuku v tele preto znamená aj zvýšenú tvorbu cholesterolu. Nadmerné tukové tkanivo je náchylnejšie na poškodenie, čo vedie k zápalu v tukovom tkanive. Keď tukové tkanivo ďalej rastie, tento zápal sa zvyšuje a šíri sa po tele. V reakcii na to výroba cholesterolu naďalej rastie. Jednou z funkcií cholesterolu je koniec koncov pomoc v boji proti infekcii v reakcii na zápal. Zníženie inzulínovej rezistencie má preto pozitívny vplyv na tvorbu cholesterolu.
Pri konzumácii menšieho množstva sacharidov klesá koncentrácia glukózy v krvi, takže sa musí produkovať menej inzulínu a znižuje sa inzulínová rezistencia. Menej glukózy sa navyše premieňa na tuk, takže sa môže tukové tkanivo zmenšovať. Konzumácia nespracovaných potravín má ďalšiu výhodu v znížení príjmu látok, ktoré sú pre náš organizmus nepriaznivé, čo zmierňuje zápaly a znižuje záťaž na detoxikáciu pečene. To umožňuje pečeni lepšie vykonávať reguláciu cholesterolu. Okrem zmeny stravovania má pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu aj zníženie frekvencie stravovania a cvičenia nalačno.
Stres vedie k uvoľňovaniu hormónu kortizolu. Toto je steroidný hormón, ktorého základným stavebným kameňom je cholesterol. Keď sa zvyšuje stres, zvyšuje sa potreba kortizolu a na jeho výrobu je potrebné viac cholesterolu. To vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Zníženie stresu cielenou relaxáciou alebo cvičením všímavosti a jogy zníži produkciu cholesterolu. Konečným riešením problémov so stresom je samozrejme odstránenie stresora alebo jeho riešenie inak. Metamodel textu/kontextu vám na to poskytuje vhodné nástroje.
Preto je pre konečné vyriešenie problémov s cholesterolom potrebné riešiť hlavné príčiny vysokej hladiny cholesterolu, inzulínovej rezistencie a stresu prostredníctvom zásahov do životného štýlu. Rýchle víťazstvo, použitie kvasníc z červenej ryže (alebo, ak je to potrebné, statínov), je krátkodobou pomôckou na dosiahnutie konečného riešenia z dlhodobého hľadiska. To znamená, že máte k dispozícii úplný zásah, ktorým môžete chrániť zdravie svojich klientov, a tým prispievať k zdravšiemu svetu.
literatúry
[1] (Ravnskov, 2003) U. Ravnskov, Vysoký cholesterol môže chrániť pred infekciami a aterosklerózou. QJM: International Journal of Medicine, zväzok 96, vydanie 12, 1. decembra 2003, strany 927-934.
[2] (Muskiet, 2011) F.A.J. Muskiet (2011). De evolutionaire achtergrond, oorzaak en Následky van chronická systémová situácia graad ontsteking; betekenis voor de klinická chémia. Ned Tijdschr Klin Chem Labgeneesk 2011, roč. 36, č.4.
[3] (Keys, 1953) Keys A. Ateroskleróza: problém v novšom verejnom zdraví. J Mt Sinai Hosp N Y 1953; 20; 1: 18-39. Ďalšie informácie: https://www.sevencountriesstudy.com
[4] (Voedingscentrum, kokosvet) https://www.voedingscentrum.nl/encyclopedie/verzadigd-vet.aspx sk https://www.voedingscentrum.nl/encyclopedie/kokos-en-kokosvet.aspx
[5] (Ravnskov, 2016) Uffe Ravnskov, David M Diamond, Rokura Hama, Tomohito Hamazaki, Björn Hammarskjöld, Niamh Hynes, Malcolm Kendrick, Peter H Langsjoen, Aseem Malhotra, Luca Mascitelli, Kilmer S McCully, Yoichi Ogama, Harumi Paul J Rosch, Tore Schersten, Sherif Sultan, Ralf Sundberg, Nedostatok asociácie alebo inverzná asociácia medzi cholesterolom s nízkou hustotou lipoproteínov a úmrtnosťou u starších ľudí: systematický prehľad, BMJ Open, 2016; 6: e010401
[6] (Lecerf et al., 2011) Lecerf JM, de Lorgeril M., Cholesterol v strave: od fyziológie po kardiovaskulárne riziko, Br J Nutr. Júl 2011; 106 (1): 6–14. doi: 10.1017/S0007114511000237. Epub 2011 9. marca.
[7] (Blesso et al., 2018) Christopher N. Blesso a Maria Luz Fernandez, diétny cholesterol, sérové lipidy a srdcové choroby: Pracujú vajcia pre vás alebo proti vám? Živiny. 2018 apr; 10 (4): 426.
[8] (Ali a kol., 2012) K Mahdy Ali, A Wonnerth, K Huber a J Wojta, Zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb zvýšením HDL cholesterolu - súčasné terapie a budúce príležitosti, Br J Pharmacol. 2012 nov; 167 (6): 1177-1194.
[9] (Virtanen et al., 2016) Jyrki K Virtanen, Jaakko Mursu, Heli EK Virtanen, Mikael Fogelholm, Jukka T Salonen, Timo T Koskinen, Sari Voutilainen a Tomi-Pekka Tuomainen, Združenia pre príjem vajíčok a cholesterolu s karotídou hrúbka intimy-média a riziko incidencie ischemickej choroby srdca podľa fenotypu apolipoproteínu E u mužov: Štúdia rizikových faktorov ischemickej choroby srdca Kuopio, Am J Clin Nutr, marec 2016, roč. 103, č.3 895-901