To je to, čo vaše nohy hovoria lekárovi o vašom zdraví
Tí, ktorí včas venujú pozornosť zmenám, môžu žiť zdravšie a zmierňovať následky vážnych chorôb.
Glenn Allen (68) pocítil minulý rok prvýkrát bolesť v pravej achilovej šľache. „Zrazu bola citlivá na dotyk,“ spomína Allen, „a keď som si sadol alebo ľahol, priviedlo ma to takmer k šialenstvu. Nepamätám si však, že som bol zranený.“
Zistiť príčinu bolesti nôh u starších ľudí nie je vždy ľahké. Tendinopatia (zápal Achilovej šľachy) alebo zápal šliach (zápal šliach) je bežnejšia v starobe, pretože šľachy pomaly strácajú pružnosť.
Liečba je náročná. „Oddych, ľad a masáže môžu pomôcť,“ hovorí profesor Hylton Menz, ktorý prednáša na gymnáziu v Austrálii v La Trobe University. „Pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť operácii.“
Allen, ktorý žije v New Yorku, našiel úľavu od fyzikálnej terapie, ktorá zahŕňala ošetrenie ultrazvukom a elektrickú stimuláciu šľachy. „Bol to úplný úspech,“ hovorí. „Dnes môžem opäť chodiť na turistiku, behanie, bicyklovanie a kanoistiku - môžem robiť takmer všetko, čo chcem.“
Bolesť nôh súvisiaca s vekom má mnoho podôb - achilová tendonitída je len jedným príkladom. Niekedy je bolesť spôsobená deformáciou, ako je napríklad prienik. Problémy s chodidlami sú niekedy aj prvými viditeľnými príznakmi vážneho ochorenia, ako je cukrovka alebo artritída. „Existuje veľa sťažností, ktoré môžu mať starší ľudia,“ hovorí profesor Menz. „Fyziológia chodidla sa mení, od kože cez tkanivo po svaly, nervy a prívod krvi.“
Rozpoznanie menších a väčších zmien chodidiel vám môže pomôcť zostať zdravšími a zmierniť alebo zabrániť následkom vážnych chorôb.
"Starší ľudia by mali pravidelne vyšetrovať svoje chodidlá, či neobsahujú zmeny farby, teploty, vnímania alebo tvaru. Ak objavia niečo znepokojujúce, mali by sa poradiť s lekárom," hovorí Menz. "Mnoho chorôb, ako je cukrovka a periférne vaskulárne choroby, sa objavuje na nohách v ranom štádiu. Čím rýchlejšie objavíte zmeny, tým ľahšie sa vyhnete dlhodobým následkom."
Prečítajte si o najbežnejších problémoch s nohami.
Na artritídu
Artritída chodidla, členka alebo palca na nohe môže spôsobiť bolesť pri chôdzi. „Ovplyvňuje to viac ako 100 miliónov ľudí v Európe,“ hovorí Devid Biscontini, pedikér z oddelenia reumatizmu na univerzite v Perugii v Taliansku a na tamojšej klinike. Dotknutá generácia, populačné ročníky, boli aktívne celý život. Teraz hľadajú možnosti liečby, vďaka ktorým by boli flexibilní.
Liečba, ktorú odporúčajú reumatológovia, používa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a špeciálnu obuv. „Konzervatívnu liečbu umožňujú vložky alebo topánky na mieru,“ hovorí Devid Biscontini. „Ak konzervatívna terapia nepomôže, mala by sa zvážiť operácia.“
Nová liečba ťažkej artritídy pomáha ľuďom zostať aktívnymi. „Neexistuje jeden bezpečný postup, ktorý by fungoval pre všetkých,“ hovorí Dr. Matthew G. Garoufalis, pedikér v Chicagu v USA a hovorca parížskej Medzinárodnej asociácie podiatrií. "Injekcie často zmierňujú nepohodlie a zlepšujú pohyblivosť. Niekedy pomáhajú steroidy a teraz používame aj produkty, ktoré sa vyrábajú pomocou biotechnológie. Obzvlášť dobre zmierňujú bolesť."
Vekové
Niektoré sťažnosti nemožno pripísať chorobe, jednoducho sa vyskytujú častejšie u starších ľudí, napríklad pády. „Existuje veľká šanca, že stratíte zmysel pre rovnováhu skôr, ako vás nohy potrápia,“ hovorí Dr. Garoufalis. "V celej Európe sa počíta každý deň 15 000 pádov. Sú hlavnou príčinou zranení ľudí vo veku 65 rokov a viac."
Štúdie ukazujú, že Tai Chi dokáže pôsobiť proti pádom, pretože trénuje rovnováhu, chôdzu a silu. Rovnako ako Gabriel Constans (60) z Kalifornie, ktorý pred desiatimi rokmi trpel poruchami rovnováhy kvôli neurologickému ochoreniu nôh s jednostrannou stratou sluchu. Preto pred päť a pol rokmi začal trénovať zmysel pre rovnováhu učením sa tai chi. Dodnes cvičí každé ráno.
"Nie je to tak, že by som vôbec nestratil rovnováhu. Stáva sa to však oveľa menej často," hovorí Constans. „Myslím si, že moja rovnováha by bola bez tréningu oveľa horšia.“ Ponožky alebo vložky, ktoré primárne tlmia pätu, môžu tiež posilniť rovnováhu a zmierniť bolesť.
Bolesť pri chôdzi tiež spôsobujú príležitostne zapálené guľky nôh. Najmä u starších ľudí, najmä u žien. Niekedy pomáha špeciálna obuv, v iných prípadoch je operácia nevyhnutná. „Ak je bolesť vo vašom každodennom živote veľmi obmedzujúca, mali by ste zvážiť chirurgický zákrok,“ hovorí Dr. Matthew Garoufalis.
Existuje viac ako 100 rôznych postupov pre zapálené vložky. Chirurgický zákrok by sa však nemal brať na ľahkú váhu. Potom môžete mať bolesti deň alebo dva, niekedy až šesť týždňov. Úplné zotavenie trvá kdekoľvek od šiestich týždňov do roka.
Operácia však obsahuje aj ďalšie riziká. Môžu sa napríklad poškodiť nervy a vrátiť sa nepríjemné pocity. Z týchto dôvodov by ste sa mali ubezpečiť, že ste vyčerpali všetky možnosti liečby.
Poruchy chodidla, ktoré nebolí, s vekom pribúdajú, napríklad plesne na nechtoch. Veľmi účinné perorálne lieky existujú asi 20 rokov. Jedným z najnovších vývojov je ošetrenie laserom. „Predbežné výsledky sú veľmi dobré a postup sa považuje za bezpečný,“ hovorí profesor Menz, „najmä preto, že dávka laseru je veľmi nízka.“
Toni Coleman (62) z Virgínie v USA dostala pleseň nechtov po pedikúre v Číne. Perorálne lieky zriedka spôsobujú poškodenie pečene. Novšie masti majú menej vedľajších účinkov, ale v pokročilých štádiách sú menej účinné. Coleman preto zvolil laserovú terapiu, aby sa vyhol možným vedľajším účinkom. Zotavila sa po troch liečebných cykloch počas deviatich mesiacov.
Iný typ bolesti nôh je spôsobený veľkou nadváhou, ktorá zvyšuje tlak na kĺby. Štúdie ukazujú, že obézni ľudia majú väčšie bolesti nôh ako chudí ľudia, najmä keď sa šľachová platnička na chodidle zapáli (plantárna fasciitída). Posledné výskumy naznačujú, že akupunktúra môže priniesť úľavu.
„Akupunktúra je len jednou z možností liečby,“ hovorí Dr. Garoufalis. "Vložky do topánok môžu lepšie rozložiť váhu na chodidlách. A existujú aj injekčné terapie, napríklad kortizónom." Úľava je však krátkodobá, pretože sa neodstráni príčina bolesti, nadmerná hmotnosť.
Pri problémoch s krvným obehom
Niektorí muži v pokročilom veku si všimnú, že ochlpenie na dolných končatinách postupne mizne. Svoju úlohu môžu hrať tenisové podkolienky. Je však pravdepodobnejšie, že nie je dostatočný prietok krvi.
„Pri vyšetrovaní nového pacienta sa najskôr pozrieme na dolné končatiny a členky,“ hovorí Dr. Garoufalis. „Klesajúci rast vlasov môže naznačovať nesprávne zásobené cievy v nohe alebo slabé steny žíl.“
S vekom krv cirkuluje horšie, takže prúdi pomalšie. Pravidelné naťahovanie, chôdza, vykladanie nôh kedykoľvek sedíte, a masáže nôh vás podporia. „Aktivita hrá rozhodujúcu úlohu,“ hovorí Dr. Garoufalis. "Ak necvičíte pravidelne, lýtkový sval nebude silou pumpovať krv späť do srdca."
Bežným vaskulárnym ochorením súvisiacim s vekom je okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAD), známe tiež ako prerušovaná klaudikácia. Znižuje prietok krvi do končatín. Spolu s diabetickou neuropatiou (znecitlivenie v dôsledku poškodenia nervov) môže vyvolať vredy a spomaliť hojenie rán v chodidle. Ak tieto rany nebudú objavené včas, môžu sa vážne infikovať.
Našťastie sa ochorenie periférnych artérií dá účinne liečiť. Napríklad so zmeneným životným štýlom alebo s liekmi. Niekedy môže pomôcť operácia bypassu alebo angioplastika, rozšírenie alebo opätovné otvorenie ciev.
Terapia kmeňovými bunkami je teraz tiež možnosťou. „Kmeňové bunky sa vstrekujú do lýtkových svalov,“ hovorí angiológ a špecialista na cukrovku Dr. Stephan Morbach, hlavný lekár v Marienhospital v Soest. „Zdravotné poisťovne hradia náklady pacientom, ktorým hrozí amputácia nad alebo pod kolenom a u ktorých ďalšie zákroky a chirurgické zákroky neprichádzajú do úvahy.“
S cukrovkou
Asi 60 miliónov dospelých v EÚ má cukrovku, pravdepodobne polovica z nich bez toho, aby o tom vedela. Niekedy sú sťažnosti na nohy prvou indikáciou cukrovky, hovorí pedikér Dr. Garoufalis. „Nohy strácajú cit, koža a/alebo nechty sa menia.“
Vredy sú vážnou komplikáciou cukrovky a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Asi dve tretiny všetkých amputácií chodidla sú výsledkom vredov na nohách a iných problémov súvisiacich s cukrovkou. Tí, ktorí sa starajú o ich nohy, ich môžu zachrániť.
"Mali by ste sa preto o svoje nohy dobre starať. Ak to sami nedokážete, majte pravidelné služby starostlivosti o nohy. A ak máte vred, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc," hovorí Dr. Kristien Van Acker, predsedníčka pracovnej skupiny pre diabetickú nohu, bruselskej Medzinárodnej asociácie pre cukrovku.
Ak dôjde k vredu, lekár objasní, že neexistuje žiadna infekcia a že kardiovaskulárny systém je stabilný. Potom je noha ošetrená toaletou na rany: odstraňuje odumreté tkanivo, viaže ranu a zaisťuje, aby na chodidlo pacienta nebol vyvíjaný tlak: môže mu predpísať aj špeciálnu obuv. Talianski vedci nedávno zistili, že injekcia určitého peptidu spôsobila, že sa rana zahojila tiež dvakrát.
„Väčšina ľudí hľadá pomoc príliš neskoro,“ hovorí Van Acker. "Ak niekto chodí na vredy a vyvíja tlak, ani najnovšie výrobky nebudú úspešné. Počet amputácií by sme mohli znížiť o 80 percent, ak by boli pacienti do dvoch týždňov odoslaní k špecialistom na nohy."
V roku 2013 Thomas Matthews z Pensylvánie objavil vred na nohe. Vlastne chcel ísť na lov medveďov. Po naložení auta išiel k pediatrovi. „Môj lekár povedal:„ Chceli by ste radšej loviť medveďa alebo si zachrániť nohu? “Pripomína Matthews, 73 rokov.
Takmer o rok neskôr, po neúspešnej konvenčnej terapii, ošetril lekár tkanivo biotechnologicky vyrobenými liekmi. Matthews bol uzdravený do jedného mesiaca, ale o niekoľko týždňov neskôr sa z infekcie vyvinul druhý vred. Nová rana sa zahojila potom, ako ju lekár vystrihol a ošetril lokálne.
„Dnes chodím v topánkach bez obväzov a vložiek,“ hovorí Matthews. "Známy mal súčasne vred a dnes chodí s protézou."
Vašim nohám sa nikto nevenuje. Väčšinou sú chodidlá v topánkach, pod stolmi, mimo reflektorov. Venovať pozornosť zmenám, problémom, strate citlivosti, zmene farby alebo zraneniam sa z dlhodobého hľadiska oplatí.
„Včasná diagnostika a liečba môže oddialiť alebo dokonca zabrániť rozvoju vážnych problémov,“ hovorí Menz. „Identifikácia kalusu a jeho liečba môže zabrániť tvorbe vredov, zápalu alebo dokonca amputácii u starších ľudí s cukrovkou.“