Toxické lieky pre FICAT, ktoré musíme poznať Servus Expert
Toxické lieky na pečeň:Lekárske poradenstvo
Lieky sú dôležitou príčinou poškodenia pečene. 20 - 40% prípadov fulminantného zlyhania pečene je spôsobených liekmi.
Podľa rôznych štúdií bolo viac ako 900 liekov a rastlín zodpovedných za toxicitu pre pečeň.
Európska asociácia pre štúdium pečene
(Európska asociácia pre štúdium pečene) publikovaná v Marca 2019 Sprievodca monitorovaním a liečbou chorôb pečene spôsobených drogami.
V tomto článku sa snažíme získať najdôležitejšie údaje z tohto terapeutického sprievodcu.
Keď sa zvyšuje riziko hepatotoxicity ?
Drogová toxicita sa môže zvýšiť v závislosti od:
-Toxické reakcie pečene sú u detí zriedkavé
-starší ľudia sú najzraniteľnejší na účinky toxických liekov, pretože: funkcia obličiek je spomalená, prietok krvi je znížený, výživa môže byť zlá
-sa pridáva a viacnásobné hospitalizácie a infekcie keď sa riziko zvýši
-pečeň je zraniteľnejšia u žien, aj keď na to neexistuje vysvetlenie
-alkohol spôsobuje poškodenie pečene a drogy konzumované chronicky na rôzne ochorenia ho zhoršujú
-alkoholu znižujú sa aj zásoby glutatiónu- chemická zložka s ochrannými účinkami na pečeň
Ochorenie pečene z inej príčiny
-ľudia s cirhóza majú zvýšené riziko dekompenzácie pod vplyvom drog
-ľudia s HIV a sprievodná hepatitída B alebo C., sú zraniteľnejšie voči antivírusovej liečbe HIV
-Lieky s predĺženým uvoľňovaním (tj. lieky s dlhodobým účinkom) majú vyšší toxický potenciál
TOXICKÉ LIEKY PRE PEČEŇ
Opatrne, Toxicita pre pečeň sa tiež líši v závislosti od osoby konzumácia drogy. Nie sme všetci rovnakí, aby sme použili klišé.
-Dámske: halotán (anestetický plyn), nitrofurantoín, sulindac
-Barbie: amoxicilín s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Amoxi-Plus alebo iné obchodné názvy)
-starší ľudia: acetaminofén (paracetamol), kyselina amoxicilín-klavulanová, izoniazid (tuberkulostatický)
-mladí ľudia: salicyláty (aspirín), kyselina valproová
-podvýživa alebo nácvik pôstu: acetaminofén (paracetamol)
-zvýšený index telesnej hmotnosti(obezita): halotán (anestetický plyn)
Vypočítajte si sami na konci článku Index telesnej hmotnosti
-Cukrovka: metotrexát, niacín (vitamín B3)
-renálna insuficiencia: alopurinol (podávaný napríklad na zníženie kyseliny močovej), tetracyklín
-hepatitída C.: ibuprofén, flutamid (antihormóny, antiandrogény)
-poškodenie pečene z inej príčiny: niacín (vitamín B3), tetracyklín, metotrexát
Kedy ísť k lekárovi?
Akékoľvek príznaky, ktoré nás znepokojujú, by mali byť odoslané k rodinnému lekárovi. Usmerní naše vyšetrovania a správnu diagnózu.
Príznaky toxickej hepatitídy:
-zožltnutie kože ( žltačka)
TOXICKÉ LIEKY PRE PEČEŇ
Aké testy potvrdzujú poškodenie pečene?
Hepatálna toxicita sa prejavuje rôzne, od asymptomatickej (bez akýchkoľvek známok) až po ťažké poškodenie funkcie pečene.
Najlepšie nás vedie krvné testy ktorý informuje o funkcii pečene:
-bilirubín(zvyšuje sa, keď je poškodenie pečene spojené so žltačkou)
-testy na zrážanie krvi (pečeň je zodpovedná za tvorbu faktorov zrážania)
Existuje podozrenie na poškodenie pečene, ak Hodnota ALT má hodnotu trikrát vyššiu ako normálne alebo bilirubín sa zvyšuje dvakrát viac ako normálne. Testy sa čoskoro potvrdia.
Vykonávajú sa tiež povinné skúšky vylúčiť infekčnú príčinu na poškodenie pečene: žltačka typu B alebo hepatitída C.
Zdroje: Usmernenie EASL - Poranenie pečene vyvolané drogami, 2019; Medscape - hepatotoxicita vyvolaná drogami, 2019; Klinika Mayo - toxická hepatitída