Triglyceridy - MVZ-Labormedizin Krefeld

indikácia

Postprandiálne je významná časť triglyceridov cirkulujúcich v plazme absorbovaná jedlom a je prítomná v novo vytvorených chylomikrónoch, ktoré sa po enterálnej absorpcii dostanú do žilovej krvi a tuku a svalového tkaniva cez hrudný kanál. Tam sa odstránia triglyceridy a zvyšné chylomikróny a zvyšky VLDL sa uvoľnia späť do obehu na transport do pečene.
Ako súčasť katabolického metabolizmu v stave hladu produkuje pečeň VLDL. Koncové orgány sú zásobované triglyceridmi prostredníctvom VLDL. Po odstránení triglyceridovej časti sú zvyšné zvyšky VLDL transportované späť do pečene.
Indikácie pre odhodlanie sú:

mvz-labormedizin

Sérum:

  • Diagnóza primárnej a sekundárnej hyperlipoproteinémie
  • Primárna a sekundárna prevencia koronárnych artérií
  • Markery rizika metabolického syndrómu
  • Na výpočet koncentrácie LDL podľa Friedewaldovho vzorca
  • Kontrola diétnej a liečebnej terapie znižujúcej hladinu lipidov

Interpunkcia:

  • Diferenciácia ascitu: 45 mg/dl: zhubná príčina
  • Diferenciácia pleurálnych výpotkov: 60 mg/dl: exsudát
  • Charakterizácia chyle: koncentrácia cholesterolu nižšia ako v sére, koncentrácia triglyceridov vyššia

metóda

Enzymatický farebný test

Triglyceridy + 3H20 -LPL-> glycerín + 3 RCOOH
Glycerín + ATP-G, Mg2 + -> Glycerín-3-fosfát + ADP
G lycerín-3-fosfát + O2-GPO-> dihydroxyacetónfosfát + H2O2
H2O2 + 4-AAP + 4-chlórfenol -POD-> 4- (p-benzochinón-monoimino) fenazón + 2H2O + HCL

Pomocou lipoproteínovej lipázy sa triglyceridy rýchlo a úplne hydrolyzujú na glycerol s následnou oxidáciou na dihydroxyacetónfosfát a peroxid vodíka. Vytvorený peroxid vodíka tvorí červené farbivo pod katalytickým účinkom peroxidázy so 4-aminofenazónom a 4-chlórfenolom v konečnej reakcii podľa Trindera. Farebná intenzita vytvoreného červeného farbiva je priamo úmerná koncentrácii triglyceridov a dá sa merať fotometricky.

Zariadenie: Plne automatický analytický systém, modul Cobas 8000 c502 (Roche)

materiál

  • sérum
  • Plazma (Li-heparín; EDTA)
  • Bodová tekutina (pleurálny výpotok, ascites)

Preanalytiká

Predanalytické chyby a rušivé faktory:

Na vyhodnotenie kardiovaskulárneho rizika sa pred odberom krvi odporúčajú najmenej 4 hodiny abstinencie.

Silne zvýšené hladiny bilirubínu, hemolytické alebo vysoko lipemické vzorky môžu interferovať s meraním a viesť k nespoľahlivým výsledkom.
Podanie dobelizátu vápenatého a kyseliny askorbovej môže viesť k falošne nízkym výsledkom, Intralipid k falošne vysokým výsledkom.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže gamapatia, najmä typ IgM (Waldenströmova makroglobulinémia), viesť k nespoľahlivým výsledkom.

Referenčný rozsah

* Študijná skupina, Európska spoločnosť pre aterosklerózu. Stratégie prevencie srdcových chorôb: Vyhlásenie o politike Európskej spoločnosti pre aterosklerózu. European Heart Journal 1987; 8: 77.

Rady

Hodnotenie:

Primárna hypertriglyceridémia
Sekundárna hypertriglyceridémia:

  • Hepatopatia
  • Nefropatia
  • Hypotyreóza
  • Pankreatitída

Ostatné

Bibliografia:

  • Labor und Diagnose (L. Thomas, ed.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012, 8. vydanie