Trombocytopénia, čo to znamená - NetDoktor

DR. med. Andrea Reiter je autorkou na voľnej nohe v lekárskom redakčnom tíme NetDoktor.

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

Od jedného Trombocytopénia (Trombopénia) sa hovorí, keď je počet krvných doštičiek príliš nízky. Pretože krvné doštičky sú primárne zodpovedné za hemostázu a zrážanie krvi, krvácanie sa zvyšuje, keď počet klesne pod určitú hladinu. Môže ísť o minimálne krvácanie z kože až po krvácanie z nosa a nebezpečné krvácanie z orgánov. Prečítajte si, čo sa stane s trombocytopéniou a ako ju rozpoznať a liečiť!

Čo je to trombocytopénia?

Ak je počet krvných doštičiek veľmi nízky, nazýva sa to trombocytopénia (trombopénia). Ak je krvných doštičiek príliš málo, je narušená hemostáza a krvácate dlhšie a častejšie. Niekedy môže dôjsť aj ku krvácaniu v tele bez zranenia.

Trombocytopénia: príčiny

Príliš nízky počet krvných doštičiek môže byť spôsobený rôznymi vrodenými alebo získanými mechanizmami. Niekedy v kostnej dreni sa tvorilo príliš málo krvných doštičiek. Takáto porucha vzdelávania sa zvyčajne získava (napr. Pri leukémii, nedostatku vitamínu B12 alebo otrave olovom) a len veľmi zriedka vrodená (napr. Wiscott-Aldrichov syndróm).

U ostatných pacientov je nedostatok krvných doštičiek jeden skrátená životnosť krvných doštičiek. Jedným z možných dôvodov je to protilátka zničiť krvné doštičky (napr. v prípade alergie na lieky, imunitnej trombocytopénie). V iných prípadoch je dôvodom jeden zvýšené zrážanie krvi v cievach (Spotreba koagulopatie, napr. Pri otrave krvi, šoku, infekciách). Aj s jedným mechanické poškodenie (umelými srdcovými chlopňami) doštičky hynú rýchlejšie ako zvyčajne.

A Porucha distribúcie môže byť tiež za nedostatkom krvných doštičiek: Ak je slezina nadmerne aktívna (hypersplenizmus), veľká časť krvných doštičiek sa v slezine redistribuuje a rozpadne sa tam. Hypersplenizmus je zvyčajne komplikáciou zväčšenej sleziny (splenomegálie). Postihnuté môžu byť napríklad ľudia s cirhózou pečene.

Ďalšou príčinou trombocytopénie je jedna Riedenie alebo zvýšená strata krvných doštičiek s veľmi silným krvácaním.

Zhrnutie: Dôležité príčiny trombocytopénie

masívne krvácanie
závažné infekcie (napr. hepatitída, malária)
Choroby nádorov (napr. Rakovina krvi = leukémia, myeloproliferatívne neoplazie, metastázy v kostnej dreni)
určitých reumatických chorôb
zväčšená slezina (splenomegália) alebo hyperfunkcia sleziny (hypersplenizmus), napr. pri cirhóze pečene
Nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej)
Imunitná trombocytopénia (Werlhofova choroba, predtým tiež nazývaná ITP = idiopatická tyrombocytopenická purpura)
TTP (trombotická trombocytopenická purpura alebo Moschcowitzova choroba)
Poškodenie kostnej drene, napríklad liečbou, alkoholom, ionizujúcim žiarením
vrodené poruchy vzdelávania (napr. Wiscott-Aldrichov syndróm, Fanconiho anémia)
Jedy, lieky (napr. Heparín)
tehotenstvo
nesprávne merania

Príznaky trombocytopénie

Trombocytopénia je, keď počet krvných doštičiek klesne pod 150 000 na mikroliter krvi. Pretože krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi a hemostázu, je zrejmá určitá tendencia ku krvácaniu od hodnoty menej ako 80 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi. Ak počet krvných doštičiek klesne pod 50 000 na mikroliter krvi, môže to viesť k spontánnemu krvácaniu z nosa, bodovému krvácaniu z kože alebo slizníc (petechie) a k zvýšeným „otlakom“ (modrinám). Obzvlášť nebezpečné je krvácanie do gastrointestinálneho traktu a krvácanie do mozgu.

Trombocytopénia: vyšetrenia a diagnostika

Príznaky ako spontánne krvácanie a časté podliatiny často vedú lekára k podozreniu na nedostatok krvných doštičiek. Krvné testy môže potvrdiť podozrenie. Často tiež poskytujú indikáciu príčiny trombocytopénie. Na objasnenie však bude možno potrebné ďalšie vyšetrovanie.

Takže lekár môže dať pacientovi a Ukážka kostnej drene vyberte a pošlite do laboratória na analýzu. Je to potrebné napríklad pri podozrení na leukémiu. Vyšetrenie kostnej drene je tiež informatívne, ak existuje podozrenie na imunitnú trombocytopéniu: v kostnej dreni je viac mladých prekurzorových buniek krvných doštičiek.

Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) sa musí odlišovať od imunitnej trombocytopénie (ITP). Toto ochorenie, ktoré je tiež zriedkavé, ale závažnejšie, je spojené s trombocytopéniou, anémiou, horúčkou a neurologickými príznakmi (ako sú bolesti hlavy, zmätenosť, kóma). S cieľom diagnostikovať chorobu určuje lekár enzým ADAMTS-13. U ľudí s TTP je aktivita enzýmu narušená, čo vedie k tvorbe mnohých malých zrazenín v tele (pri enormnej konzumácii krvných doštičiek). Narušená aktivita enzýmu je zvyčajne založená na autoimunitnej reakcii (imunitný systém vytvára protilátky proti ADAMTS-13). Menej často je príčinou genetická chyba (dedičná TTP).

Ako liečiť trombocytopéniu?

Terapia trombocytopénie závisí od príčiny a závažnosti zníženého počtu krvných doštičiek. Najmä pri infekciách sa počet krvných doštičiek reguluje rýchlo po odznení infekcie. Aj po tehotenstve sa počet krvných doštičiek zvyšuje sám.

Ak je výsledok trombopénie spôsobený liečbou, musí sa čo najskôr prerušiť, aby sa zabránilo jej zhoršeniu. Ak je trombocytopénia spôsobená zvýšeným rozpadom krvných doštičiek v slezine, bude pravdepodobne potrebné ju odstrániť.

Pri závažnej trombocytopénii pod 10 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi dostávajú pacienti koncentráty krvných doštičiek. To by malo rýchlo nahradiť nedostatok krvných doštičiek.

V závažných prípadoch sa trombocytopénia lieči v nemocnici. Tam môžu byť pacienti dobre sledovaní. V prípade vnútorného krvácania môže potom lekár rýchlo zasiahnuť.