Tučná pečeň Dôsledok nesprávnej stravy; vedenie; časopis pre farmáciu

Tí, ktorí pijú príliš veľa alkoholu, majú často mastnú pečeň - ale tukové pečeň môže mať aj iné príčiny. Ako sa vyvíja tučná pečeň, keď je nebezpečná, čo pomáha pečeni

Naše video stručne vysvetľuje, čo je to tuková pečeň a aké môže mať následky

  • Čo je to tučná pečeň?
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • následky
  • terapia

Čo je to tučná pečeň?

Hovorí sa o tukovej pečeni (steatosis hepatis), keď dochádza k zvýšenej akumulácii tuku v pečeňových bunkách (hepatocyty). Odborníci predpokladajú, že asi 20 až 30 percent populácie v západných priemyselných krajinách trpí tukovým ochorením pečene, ktoré nesúvisí s alkoholom. Je ťažké definovať frekvenciu tukových ochorení pečene spôsobenú výlučne zvýšenou konzumáciou alkoholu, pretože pečeňové bunky v alkoholickej aj nealkoholickej tukovej pečeni sa spočiatku menia podobne. Predpokladá sa však, že viac ako 90 percent alkoholikov trpí tukovým ochorením pečene. Mastná pečeň sa často považuje za neškodný vedľajší účinok - ale nie je to také jednoduché. Nealkoholická tuková pečeň môže mať tiež nebezpečné následky, ako je zápal pečene (steatohepatistis) až po cirhózu a rakovinu pečene.

Príčiny: Čo môže viesť k tukovým ochoreniam pečene?

Existujú dve skupiny tukových ochorení pečene. Na jednej strane existuje alkoholické tukové ochorenie pečene (AFLD), ktoré je vyvolané nadmernou konzumáciou alkoholu. Množstvo 24 až 30 g čistého alkoholu (ekvivalent 300 ml vína alebo 0,75 l piva) denne sa považuje za škodlivé pre pečeň. U žien môže byť polovičné množstvo škodlivé.

U väčšiny ľudí však tuková pečeň nie je spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu. Preto sa tieto prípady označujú aj ako nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD). Hlavnými príčinami (70 až 90 percent) sú nadváha a obezita, ako aj diabetes mellitus 2. typu. Zdá sa, že centrálna akumulácia tuku, známa tiež ako „jablkový tvar“, podporuje vývoj tukovej pečene.

Tuková pečeň sa nachádza tiež asi u šiestich percent dospelých s normálnou hmotnosťou a tuková pečeň sa môže vyvinúť aj u detí. Odborníci predpokladajú tri až jedenásť percent postihnutých detí a ako príčinu uvádzajú nadváhu a obezitu. Dôležitú úlohu tu zohráva najmä konzumácia nealkoholických nápojov, ako je limonáda.

Ale ďalšie faktory, ako napríklad určité lieky, špeciálne ochorenia pečene, ako je Wilsonova choroba alebo chronické črevné choroby, ako je Crohnova choroba, rozsiahle resekcie tenkého čreva, podvýživa, chemoterapia alebo vírusová infekcia (hepatitída C), môžu viesť k ochoreniu tukových pečene. Zdá sa, že existuje aj genetická predispozícia.

Príznaky: aké príznaky sa vyskytujú?

Pečeň väčšinou mastne bez toho, aby si človek niečo všimol, čo znamená, že nejestvujú žiadne príznaky. Iba v prípade, že sa orgán zväčšuje a zväčšuje, môžu sa vyskytnúť celkom nešpecifické príznaky: pacient má menšiu chuť do jedla, cíti sa unavený a bezvládny, môže mať tendenciu k plynatosti a nadúvaniu. Niekedy sa objaví aj nevoľnosť a pocit tlaku v pravej hornej časti brucha. Dokonca aj pri zápale tukovej pečene (steatohepatitída) vykazuje nešpecifické príznaky iba polovica postihnutých.

Diagnóza: Ako lekár rozpozná tukové ochorenie pečene?

Lekár často zistí tukovú pečeň náhodou, keď vykonáva brušnú ultrazvuk z iných dôvodov. Pečeň je často zväčšená, v niektorých prípadoch sa vďaka ukladaniu tuku nachádza „ľahšia“ pečeň. Abnormálne hodnoty môžu vykazovať aj vzorky krvi - napríklad pri preventívnej prehliadke. V tukovej pečeni je často zvýšené gamma GT, v tukovej hepatitíde v pečeni môžu byť tiež zvýšené transaminázy. Hladiny týchto pečeňových enzýmov sa môžu v chorobe zvýšiť v krvi. Hodnoty však neposkytujú žiadne informácie o tom, ktoré jednotlivé ochorenie je prítomné. Na presnejšiu diferenciáciu sa vykonávajú špecifické krvné testy.

Najlepšou metódou na detekciu tukových ochorení pečene, ktorá tiež ukazuje rozsah poškodenia pečene, je biopsia. Lekár odoberie malú vzorku tkaniva. Tukové usadeniny v pečeňových bunkách sú dobre viditeľné pod mikroskopom a vo väčšine prípadov možno odvodiť aj príčinu ochorenia. Lekári však čoraz častejšie využívajú aj takzvané neinvazívne postupy, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI). Už niekoľko rokov existujú aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenia (prechodná elastografia), ktoré merajú stuhnutosť pečeňového tkaniva s cieľom presného stanovenia obsahu tuku v pečeni a obsahu spojivového tkaniva.

Dôsledky: Aká nebezpečná je tuková pečeň?

Aj keď sa tuková pečeň považuje za neškodný vedľajší účinok nadváhy, ochorenie pečene môže mať vážne následky. Až u tretiny pacientov s tukovou pečeňou sa orgán zapáli a dôjde k rozvoju tukovej pečeňovej hepatitídy. Ak to nie je včas rozpoznané a liečené, môže zápal viesť k cirhóze pečene. Bunky metabolického orgánu zahynú, pečeň sa zjazvuje a zmenšuje. Napokon už nemôže vykonávať svoje povinnosti. Cirhóza zároveň zvyšuje riziko rakoviny pečene.

Nielen pečeň je poškodená obezitou. Tučná pečeň významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. Kardiovaskulárne choroby - vrátane infarktov - sa tiež vyvíjajú častejšie.

Terapia: zmena životného štýlu a stravovania

Ak je zvýšené ukladanie tukov spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu, musí sa to zamerať. Alkoholu by ste sa odteraz mali absolútne vyhnúť. Pečeň sa môže zotaviť iba úplným zaobídením sa. Ak sa nemôžete zbaviť vína, piva alebo pálenky sami alebo ste dokonca závislí, mali by ste rozhodne vyhľadať pomoc.

Viac sa o tom dozviete v našom sprievodcovi:

nesprávnej

Ak ide o nealkoholické tukové ochorenie pečene, terapia závisí od príčin. Choroby, ako je cukrovka alebo poruchy metabolizmu lipidov, ktoré podporujú tukové ochorenie pečene, sa dajú pomerne dobre liečiť liekmi. Ak nadmerná hmotnosť viedla k tukovým ochoreniam pečene, pomôže vám správna výživa a pravidelné cvičenie. Ak chudnete vďaka týmto dvom faktorom, chudne takpovediac aj vaša pečeň. Cieľom je normalizácia hmotnosti zameraná na zníženie hmotnosti o 0,5 až 1 kg týždenne. Preto nechodte na hladovky ani na nulové diéty, aby ste rýchlo schudli, ale radšej majte na pamäti dlhodobý úspech. Pokiaľ ide o zloženie potravy, má zmysel strava bohatá na vlákninu so znížením rýchlo pôsobiacich sacharidov (obsiahnutých napríklad vo výrobkoch z bielej múky a zemiakoch) a znížením obsahu fruktózy. Pravidelne cvičte, najmenej trikrát týždenne, a každý deň viac cvičte.

Dobrá vec je: ak dotknutá osoba urobí včas niečo proti tukovej pečeni, orgán sa môže často úplne zotaviť.

Tipy na správnu výživu a pomoc pri chudnutí nájdete na našom webe:

- Zdravé stravovanie: desať dôležitých pravidiel

Náš expert:

Profesor Dr. Norbert Stefan, špecialista na vnútorné lekárstvo na univerzitnej klinike Tübingen

Zvlnenie:

  • Nemecká nadácia pre pečeň, leták Pečeň a alkohol, online: http://www.deutsche-leberstiftung.de/hilfe/informationsstoffen/faltblatt__leber-und-alkohol_april-2016_web_geschuetzt/view?searchterm=alkoholische (sprístupnené 22. februára 2018)
  • Usmernenie pre nealkoholické tukové ochorenie pečene pracovnej skupiny Vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, verzia 01/2015, online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-025l_S25_NASH_Nicht_alkoholische_Fettleber Disease_2015-01.pdf (prístup k 22. februáru 2018)
  • Sunil G. Sheth, MD; Sanjiv Chopra, MD, MACP. Epidemiológia, klinické príznaky a diagnostika nealkoholického tukového ochorenia pečene u dospelých, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (načítané 23. februára 2018)
  • Herold a kolegovia, Internal Medicine, vydanie z roku 2017, s. 538-541

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

Prečítajte si tiež:

Čo chráni pečeň a čo jej škodí

Pečeň a žlč tvoria spolu naše metabolické centrum. Takto podporujete orgány pri práci a udržiavate ich zdravé