Tučná pečeň, nealkoholická - oddelená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

oddelená

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je nealkoholická tučná pečeň?

Pri tomto ochorení sa vo vnútri pečene vytvára tukové tkanivo, ktoré mení štruktúru tohto dôležitého orgánu; vzniká takzvaná steatóza. Takéto zmeny tkaniva v pečeni sú zvyčajne spôsobené dlhodobou vysokou konzumáciou alkoholu; v prípade nealkoholickej tukovej pečene však nie je príčinou ani nadmerné požívanie alkoholu, ani iné ochorenia pečene. Napriek tomu sú zmeny v tkanive rovnaké: od štádia čistej tukovej pečene, ktoré zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, sa môže vyvinúť zápal pečene a tiež silnejšia prestavba tkaniva: fibróza alebo cirhóza pečene. Pri cirhóze pečene je orgán prešpikovaný funkčným spojivovým tkanivom; u postihnutých sa prejavujú príznaky významne zhoršenej funkcie pečene.

V zásade je však prognóza nealkoholického ochorenia pečene lepšia ako pri nadmernej konzumácii alkoholu.

Nealkoholická tuková pečeň je najbežnejším benígnym chronickým ochorením pečene; v Nemecku ním trpí asi 20 - 30% dospelých. Starší ľudia s nadváhou a/alebo cukrovkou typu 2 ňou trpia pravdepodobnejšie (40–65%), adolescenti s nadváhou však už môžu trpieť týmto typom tukovej pečene (v tejto vekovej skupine sa frekvencia ochorenia zvyšuje). Všeobecne: Ktokoľvek, kto trpí nealkoholickým tukom v pečeni, má tiež väčšiu pravdepodobnosť nadváhy a má sklon k cukrovke typu 2. Diagnóza cukrovky typu 2. Medzi ľuďmi s nadváhou je toto ochorenie postihnuté častejšie chlapcami/mužmi ako dievčatami/ženami.

Aké sú príčiny?

Neexistuje presné vysvetlenie toho, čo spôsobuje tento typ tukových ochorení pečene. Existuje však jasná súvislosť medzi tukovou pečeňou a obezitou. Jedna z teórií hovorí, že bunky tela už nie sú také citlivé na inzulín. Inzulín zvyčajne zaisťuje, aby bunky tela absorbovali glukózu z krvi. Ak bunky tela už tak dobre nereagujú na inzulín, zvyšuje sa hladina cukru v krvi a tukové zásoby v pečeni aj v tele všeobecne. Znížená odpoveď na inzulín je príčinou cukrovky 2. typu; Mnoho pacientov s nealkoholickým stukovatením pečene má tiež tento typ cukrovky.

Okrem nadváhy a diabetes mellitus majú svoju úlohu aj dedičné faktory a hormóny. Boli už identifikované určité mutácie génov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom ochorenia a tiež z. B. zohrávajú úlohu pri rozvoji cukrovky. V tomto ohľade je tento typ tukovej pečene považovaný za súčasť metabolického ochorenia v spojení s cukrovkou a obezitou.

Sedavý životný štýl zvyšuje riziko nealkoholickej tukovej pečene bez ohľadu na ďalšie faktory; obvykle býva zvýšený príjem kalórií a tým aj nadváha. U pacientov s týmto typom tukovej pečene môže mať chudnutie a viac pohybu pozitívny vplyv na progresiu ochorenia pečene. Fajčenie je pravdepodobnejšie, že spôsobí pokrok v tkanivových zmenách v pečeni.

Veľká časť ľudí s nealkoholickým tukovým ochorením pečene má jednoducho zvýšené množstvo tuku v pečeni bez akýchkoľvek ďalších príznakov ochorenia pečene alebo hypofunkcie. U niektorých postihnutých však hromadenie tuku vedie k trvalému zápalu pečene, z ktorého sa môže vyvinúť zvýšená tvorba spojivového tkaniva v pečeni, takzvaná pečeňová fibróza alebo dokonca cirhóza pečene. Tento vývoj je bežný u alkoholických tukových ochorení pečene, ale je oveľa menej častý u nealkoholických tukových ochorení pečene.

Pretože sa môže vyskytnúť tuková pečeň alebo zápal pečene v dôsledku niektorých liekov, toxínov alebo v dôsledku niektorých dedičných chorôb, lekár pri diagnostike takéhoto ochorenia pečene tieto príčiny skontroluje alebo vylúči.

Príznaky a diagnóza

Mastná pečeň, ktorá nevedie k zápalu pečene alebo k poruche funkcie pečene, často nespôsobuje žiadne príznaky. Často je tuková pečeň zistená náhodne počas krvného testu kvôli zvýšeným hodnotám pečene, ktoré sa nazývajú GPT, GOT a/alebo AP. V niektorých prípadoch tukových ochorení pečene sa postihnutí cítia unavení a nejasný pocit choroby, niektorí chorí majú tiež príznaky a pocit tlaku v oblasti pečene (t.j. pod pravým rebrovým oblúkom). Štandardná lekárska prehliadka často ukáže, že pečeň je mierne zväčšená.

Aby bolo možné stanoviť presnejšiu diagnózu, je zvyčajne potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť zvýšené množstvo tuku v pečeni. Môže byť tiež vhodné vyšetrenie CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Ak je potrebné stanoviť presnú diagnózu a je potrebné objasniť, či existuje zápal alebo či sa vytvorilo spojivové tkanivo, musí sa odobrať vzorka tkaniva. To sa robí počas biopsie ihlou, ktorá prechádza cez kožu a do pečene. Takúto biopsiu je možné vykonať iba v nemocnici a nie je nevyhnutná pre všetky postihnuté osoby. Potom sa tkanivo vyšetrí v laboratóriu na potvrdenie diagnózy.

Niekedy sa robí špeciálny test nazývaný elastografia, ktorý má presnejšie odhadnúť rozsah zmien tkaniva (stupeň fibrózy).

Aby ste získali presnejší obraz, okrem týchto vyšetrení sa vás lekár opýta na vašu konzumáciu alkoholu, užívanie liekov a ďalšie sťažnosti a nechá vám určiť ďalšie krvné hodnoty (cukor, hodnoty lipidov v krvi, iné hodnoty pečene, príznaky zápalu, vyhľadať Zápal pečene spôsobený vírusmi atď.).

Existuje terapia?

Najdôležitejšie pri liečbe je chudnutie. Pomalé a kontrolované chudnutie spôsobí zastavenie zvýšenej tvorby tukových buniek v pečeni a zníženie množstva tuku. Pozorovalo sa tiež, že zápalové zmeny sa s chudnutím zlepšujú alebo úplne vymiznú. Okrem toho sa postihnutým odporúča pravidelná fyzická aktivita (150 - 200 minút mierne namáhavého cvičenia týždenne) a vyvážená strava. Strata hmotnosti o 10% za jeden rok v prípade nadváhy spôsobuje merateľné pozitívne zmeny v ochoreniach pečene. Je tiež prospešné nefajčiť a málo piť alebo vôbec nepiť alkohol.

Cieľom je zabrániť progresii pečene do zápalu alebo fibrózy a zároveň čo najmenšie znížiť riziko zvyčajne ďalšej obezity a cukrovky (napr. Infarkt, mŕtvica atď.).

Ak máte tiež zvýšenú hladinu lipidov v krvi, vysoký krvný tlak alebo cukrovku, lekár bude liečiť tieto choroby vhodnými liekmi. Proti samotnej nealkoholickej tukovej pečeni neexistujú žiadne schválené lieky; avšak boli vyskúšané rôzne účinné látky s rôznou mierou úspešnosti. Váš lekár vám bude vedieť poradiť. Odborníci z najnovšieho nemeckého usmernenia neodporúčajú užívať látky ako napr B. kyselina ursodeoxycholová, silymarín alebo doplnky výživy, napr. B. vitamín E.

predpoveď

U väčšiny postihnutých nemá toto tukové ochorenie pečene pri vhodnej liečbe vplyv na dlhodobé zdravie - na rozdiel od alkoholového tukového ochorenia pečene. U niektorých pacientov sa však objaví zápal pečene a existuje tiež riziko vzniku fibrózy alebo cirhózy pečene. To môže viesť k (závažnej) poruche funkcie pečene. Okrem toho sa u postihnutých zvyšuje riziko rakoviny pečene. Pravdepodobne nezávisle od tukovej pečene však existuje zvýšené riziko ďalších nádorov v prípade obezity/cukrovky. Preto sa každý rok odporúča pravidelná lekárska prehliadka; Ak už existujú zreteľné príznaky alebo iné ochorenia, odporúča sa častejšie vyšetrenie. Váš lekár vám bude podľa toho schopný poradiť.

Ak dôjde k závažnej dysfunkcii pečene alebo zlyhaniu pečene, je možnou možnosťou transplantácia pečene.

Ďalšie informácie

  • Mastná pečeň
  • Ochorenie pečene, zvýšené hodnoty pečene
  • Cirhóza pečene a chronické zlyhanie pečene
  • Cukrovka 2. typu
  • Infarkt
  • mŕtvica
  • Zvýšená hladina tukov v krvi
  • vysoký krvný tlak
  • Rakovina pečene
  • Alkohol - zneužívanie alebo závislosť?
  • Nadváha a obezita
  • Obezita a chudnutie - ako na to
  • Fyzická aktivita: prostriedky pre telo a myseľ
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Rada pre vyváženú stravu
  • Nealkoholická tuková pečeň - informácie pre zdravotnícky personál

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku o tukovej nealkoholickej pečeni. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.