Tučná pečeň (zápal tukovej pečene, steatohepatitída)

definícia

Mastná pečeň (steatosis hepatis) je stav, keď najmenej 50% pečeňových buniek je postihnutých obezitou. Publikované frekvencie v USA, Európe a Japonsku sú šokujúco vysoké a pohybujú sa od 10% do 25% všetkých dospelých, whs. hlavne z dôvodu zvyšujúcej sa nadváhy obyvateľstva.

pečene

Pretože tuková pečeň na začiatku často spôsobuje malé alebo žiadne rozptýlené príznaky, zistí sa to často iba náhodou. Ak sa príčina stukovatenia pečene zistí včas, môže často dôjsť k úplnej regenerácii.

Ak sa okrem tukového tkaniva v pečeni vyskytne zápal, označuje sa to ako zápal pečene v tukoch (steatohepatitída), ktorý má horšiu prognózu ako čistá tuková pečeň. Pri progresívnom poškodení pečene (často pri chronickej konzumácii alkoholu) dochádza k celkovému poškodeniu pečene (cirhóza pečene), ktoré je často smrteľné.

príčiny

O vývoji tukovej pečene sa veľa nevie. Zdá sa, že inzulínová rezistencia (na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebné stále viac a viac inzulínu) hrá ústrednú úlohu. Mastný zápal pečene nastáva, keď na pečeň pôsobia iné škodlivé vplyvy, ktoré sú väčšinou tvorené vnútorne v tele. Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí s tukovou pečeňou objaví zápal a následná deštrukcia pečeňového tkaniva (cirhóza pečene).

Ďalšie príčiny stukovatenia pečene:

  • Diabetes mellitus, cukrovka
  • Podvýživa, ťažká obezita
  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Podvýživa bielkovín
  • Chemické látky, najmä rozpúšťadlá, čistiace prostriedky a pesticídy (nebezpečné pre ľudí, ktorí s nimi pracujú)
  • Hubové jedy
  • Chronické užívanie drog (najmä lieky proti bolesti, kortizón)
  • Infekcie
  • Nedostatok pohybu a kyslíka
  • Gravidita: Mastná pečeň sa môže na konci tehotenstva vyvinúť zriedka z doposiaľ nezistených príčin.

Príznaky (sťažnosti)

Pacienti s tukovou pečeňou často spočiatku nemajú žiadne alebo len mierne príznaky, ako napríklad:

  • Difúzna, netypická bolesť, pocit tlaku a plnosť v hornej časti brucha (pod pravým rebrovým oblúkom)
  • Palpácia: zväčšená, mierne citlivá, pomerne mäkká pečeň

Sťažnosti v pokročilom štádiu, zápal tukov v pečeni:

  • Zhoršenie celkového stavu
  • Strata chuti do jedla
  • Silné ťažkosti v hornej časti brucha
  • Zvracať
  • Strata váhy
  • Žltačka
  • horúčka
  • Ev. Hromadenie brušnej tekutiny

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku tukovej pečene sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane príznakov; anamnéza často poskytuje informácie o zneužívaní alkoholu
  • Palpačné nálezy: spočiatku zväčšené, mierne jemné, pomerne mäkké pečeň; neskôr sa pečeňové tkanivo čoraz viac vytvrdzuje.
  • Ultrazvukové
  • Laboratórne testy: pečeňové enzýmy v krvi, vylúčenie iných ochorení pečene (napr. Vírusová hepatitída, hemochromatóza)
  • Biopsia pečene (punkcia pečene a mikroskopické vyšetrenie pečeňového tkaniva)

Terapia (liečba)

Mastnú pečeň nemožno liečiť liekmi. Je dôležité eliminovať vyvolávajúce príčiny, napr.

  • Okamžité zastavenie alkoholu alebo vysadenie liekov a jedov poškodzujúcich pečeň
  • Liečba ochorenia cukru v krvi (diabetes mellitus)
  • Zníženie obezity
  • Zmena stravovania (výživové poradenstvo)
  • Pravidelné cvičenie
  • Liečba porúch metabolizmu lipidov

Liečba akútnej tukovej hepatitídy v pečeni

Liečba v nemocnici, intravenózne kŕmenie. Či niektoré lieky, ktoré sú účinné pri diabetes mellitus, majú priaznivý vplyv aj na prognózu tukových pečeňových hepatitíd, nie je zatiaľ dobre preskúmané.