Turbo pre funkciu HDL
Kardiovaskulárne účinky stredomorskej stravy sa dajú (tiež) sprostredkovať úpravou HDL cholesterolu. Týmto smerom smeruje prinajmenšom analýza v kontexte štúdie PREDIMED.
Z
BARCELONA. HDL cholesterol sa všeobecne považuje za dobrý cholesterol, ktorý pomáha znižovať kardiovaskulárne riziko. Štatisticky existuje veľká korelácia medzi vysokým HDL a nízkym kardiovaskulárnym rizikom v mnohých skupinách.
Nie je to samozrejme také jednoduché. Čistý nárast HDL na základe liečiv, či už prostredníctvom niacínu alebo prostredníctvom inhibítorov proteínu na prenos esteru cholesterolu (CETP), nemal vo veľkých štúdiách požadovaný účinok. Ani génové varianty, ktoré sú spojené so zvýšením koncentrácie HDL, nie sú automaticky spojené s nižším kardiovaskulárnym rizikom. Je preto mysliteľné, že kardioprotektívne účinky HDL závisia od viac ako množstva HDL. Týmto smerom sa teraz ukazuje aj analýza v rámci štúdie PREDIMED.
Porovnanie orechov a olivového oleja
PREDIMED bola randomizovaná intervenčná štúdia zameraná na stredomorskú stravu s viac ako 7 000 pacientmi. Porovnávali sa dva druhy stredomorskej stravy, jedna s orechmi a druhá s olivovým olejom, ako aj štandardná nízkotučná strava. Pre súčasné hodnotenie bola vybraná vzorka 296 pacientov, z toho asi 100 z každého ramena štúdie (Circulation 2017; 135: 633-43). Konkrétne sa skúmalo, ako sa funkcia HDL zmenila v priebehu roka v dôsledku príslušnej diéty.
Táto funkcia HDL môže byť spojená so schopnosťou HDL esterifikovať cholesterol, aktivitou CETP a kapacitou odtoku cholesterolu, to znamená s množstvom cholesterolu, ktoré HDL transportuje späť do pečene z extrahepatálnych tkanív ako súčasť reverzného transportu cholesterolu. Môžu sa tiež merať antioxidačné a vazodilatačné účinky HDL, rovnako ako odolnosť HDL voči oxidácii.
Zistilo sa, že existujú značné rozdiely vo vývoji týchto funkčných parametrov v závislosti od stravy. Konkrétne obe varianty stredomorskej stravy významne zvýšili odstraňovanie cholesterolu do pečene v porovnaní so štandardnou nízkotučnou stravou.
Iba strava bohatá na olivový olej zvýšila schopnosť HDL esterifikovať cholesterol a znížila aktivitu CETP, a tým aterogénny prenos esterov cholesterolu na LDL. Olivový olej tiež významne zlepšil vazodilatačné schopnosti HDL.
Celkovo existujú jasné náznaky, že stredomorská strava obzvlášť bohatá na olivový olej mení funkciu HDL smerom, ktorý je podľa autorov priaznivý pre celkové kardiovaskulárne riziko. Funkčné zmeny je možné uskutočniť ovplyvnením oxidácie HDL. Vedci tiež našli náznaky, že zloženie HDL sa mení smerom k vyššiemu podielu väčších častíc HDL.
Alkohol ako ovplyvňujúci faktor?
V sprievodnom úvodníku v časopise „Circulation“ Dr. Daniel Rader z Pensylvánskej univerzity poukázal na obrovskú zložitosť biológie HDL a na skutočnosť, že na HDL existuje množstvo ďalších ovplyvňujúcich faktorov, ktoré by mohli falšovať údaje z týchto analýz (Circulation 2017; 135: 644-7). Druh a množstvo konzumovaného alkoholu nebolo v štúdii PREDIMED dôsledne zaznamenané. A v skupinách so stredomorskou stravou sa účastníkom odporúčalo, aby radšej pili červené víno. To je problematické, pretože alkohol a najmä červené víno majú relatívne silný vplyv na koncentráciu HDL aj na funkciu HDL.
Viac informácií o kardiológii na www.kardiologie.org
- Stredomorská strava významne zvýšil odstránenie cholesterolu do pečene v porovnaní so štandardnou nízkotučnou stravou.
- Stredomorská strava bohatá na olivový olej zvýšila schopnosť HDL esterifikovať cholesterol a znížila aktivitu CETP a tým aterogénny prenos esterov cholesterolu na LDL.
- olivový olej tiež zlepšila vazodilatačné kapacity HDL.