Túžba mať deti a tehotenstvo so psoriázou

Miernu psoriázu možno zvyčajne dobre liečiť zvonka alebo prírodnými prostriedkami. Ale v závažných prípadoch, ktoré postihujú aj nechty a kĺby, to nie je možné bez vnútorne pôsobiacich liekov. U tehotných a dojčiacich žien nie je terapia ľahká vzhľadom na nežiaduce účinky pre dieťa.

Pacientka, ktorá je chronicky chorá a potrebuje liečbu, potrebuje počas tehotenstva kompetentných a dôveryhodných opatrovateľov. Je vyslovená obava z komplikácií alebo poškodenia novorodenca v dôsledku užívania liekov. V prípade komplikovaného ochorenia, ako je psoriáza, by mal byť vždy zapojený dermatológ. S niektorými účinnými látkami (vrátane čisto bylinných) vieme, ako fungujú počas tehotenstva - ale nie s mnohými.

Pre každú účinnú látku počas tehotenstva platí toto: čo najmenej, toľko, koľko je potrebné. Zdravý životný štýl môže pomôcť znížiť dávku liekov alebo ich úplne vylúčiť. Patrí sem aj intenzívna starostlivosť o pokožku. Tehotná žena by mala byť opatrná, aby jej pokožka nevyschla.

Nepoužívajte deti?

Rovnako ako pri iných dedičných chorobách, aj psoriatici si kladú otázku, či môžu byť zodpovední za narodenie dieťaťa. Na to neexistuje jednoznačná odpoveď. Genetická predispozícia sa prenáša vždy. Nikto nemôže predvídať, či psoriáza skutočne prepukne a aká bude závažná. Riziko, že sa u dieťaťa vyvinie aj neskôr, je pomerne nízke, ak je postihnutý iba jeden rodič. Zvyšuje sa, ak obaja majú psoriázu alebo ak ju už majú súrodenci alebo starí rodičia. Ak dieťa naozaj neskôr (bez ohľadu na vek) dostane psoriázu, rodičia mu často vyčítajú. Ale pre deti už existujú lepšie možnosti terapie ako pred desiatimi rokmi. A v budúcnosti budú na trh prichádzať efektívnejšie prostriedky.

Prestaňte brať lieky

Pri všetkých „interných“ liekoch (tablety, injekčné striekačky alebo infúzie) na psoriázu alebo psoriatickú artritídu musia ženy používať antikoncepciu. Muži by nemali byť potomkami, ak sú liečení metotrexátom. Báli sa zvýšené potraty alebo mutácie. S niektorými z týchto prípravkov nie sú skúsenosti. S ostatnými vieme, že môže dôjsť k poškodeniu plodu a môže dôjsť k malformáciám. Ak sa potom takýto liek preruší, musí ho najskôr telo úplne odbúrať. Môže to trvať od troch mesiacov (napríklad metotrexátom) do dvoch rokov (napríklad Neotigason).

Pacienti, ktorí chcú mať deti, by si preto mali v ranom štádiu objasniť so svojím lekárom, aké lieky sú stále možné. Ak niekto splodí dieťa napriek tomu, že užije túto drogu, zvyčajne je vhodné ukončiť tehotenstvo. Každý, kto príde do tejto situácie, by si mal zistiť, či by tehotnej žene nestačilo podstúpiť intenzívne prenatálne vyšetrenie. V britskej štúdii sa nezistilo viac potratov alebo mutácií u pacientov s mužským metotrexátom, ktorí splodili deti, ako u zdravých ľudí.

Naturopatia

Liečba tehotných alebo dojčiacich žien nie je ľahká. Závisí to od toho, aká závažná je psoriáza. V prípade ľahkej formy by ste mali vyskúšať, či pomáhajú bylinné prípravky. Fungujú pomaly, takže musíte začať dostatočne skoro.

Externe - tj. V krémoch alebo mastiach - sú primárne účinné

kôra Mahonia (rodina bobúľ)
kadidlo
Vitamín B 12 a
Aloe vera.

Nechtík
Oleje (ľanové semienko, ľubovníkový olej) a olejové zmesi
Brezová kôra a smola
Hamamelis (virgínska lieska)
Plody kajenského korenia
Rastlinný decht (brezová smola) a
rozmarín.
Liečivá hlina (najmä na odlupovanie).

Vnútorne pôsobiace prírodné látky sú

Kyseliny gama linolénové (napríklad v brutnákovom oleji)
Čaj alebo čajové zmesi (vŕbová kôra, žihľava, púpava, maceška, harmanček)
ľanové semienko
Bodliak mliečny
Koreň Diablovho pazúra a
Mačací pazúr
Koreň Sarsaparill (svlačec)

Čierny olej zo semien môže spôsobiť pôrod, a preto by ho nemali brať ťažko tehotné ženy. Podľa Federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík sa na druhej strane považuje olej z čajovníkového oleja za alergiu a môže spôsobiť závažné kožné reakcie. Stredne ťažká alebo dokonca ťažká psoriáza by sa nemala liečiť bez lekárskej starostlivosti. V opačnom prípade je tehotná žena vystavená riziku dramatického zhoršenia psoriázy alebo sprievodného ochorenia.

Ďalšou možnosťou je autológna krvná terapia. Je neškodný počas tehotenstva a dojčenia.

Alternatívne terapie ako homeopatia, antropozofická medicína, tradičná čínska medicína alebo Bachove kvety nemajú preukázané účinky na psoriázu, ktoré by presahovali placebo efekt. Najmä tehotné ženy majú tendenciu používať tieto „jemné“ metódy. Pokiaľ netiahnu na ťažkú psoriázu, nemusia sa báť poškodenia plodu ‘alebo dieťaťa.

Nebojte sa kortizónu

V prípade mierneho alebo stredne závažného vzplanutia psoriázy počas tehotenstva môžu byť predpísané krémy, masti, krémy alebo tinktúry obsahujúce rýchlo pôsobiace kortikosteroidy. Dlhodobá škótska štúdia ukázala, že doplnky s nízkym až stredným obsahom kortizónu nemajú žiadny vplyv na plod alebo novorodenca. Ale tehotné ženy, ktoré aplikovali viac ako 300 g silných až veľmi silných kortikosteroidov (z triedy III), mali väčšiu pravdepodobnosť narodenia detí s podváhou. Počas tehotenstva sú kortizónové prípravky predpísané pre akútne záchvaty maximálne na 20 až 30 percent povrchu tela. Nesmú sa nanášať na prsia, brucho a boky kvôli možným striám.

V určitých kruhoch sa stále tvrdí, že kortizón je vo svojej podstate nebezpečný. Ale to už dlho všeobecne neplatilo. Rovnako ako predtým sú pri dlhodobom vnútornom používaní možné značné vedľajšie účinky. Ale toto už nie je predpísané pre psoriázu. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie čisto externej liečby. Ak však dôjde k typickému poškodeniu kortizónom, ako je napríklad stenčenie pokožky, po vysadení krému sa to znova upraví. Prípravky by sa však nemali používať dlhšie ako štyri až šesť týždňov. Potom nesmiete účinnú látku náhle zastaviť, ale radšej sa „vykradnúť“.

Ďalšie možnosti liečby

Dithranol je najstaršia účinná látka, ktorá sa používa zvonka proti psoriáze, a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Napriek tomu sa má podávať iba vo výnimočných prípadoch počas tehotenstva a dojčenia, pretože nie sú k dispozícii dostatočné skúsenosti. Odborníci sa obávajú, že by sa účinná látka mohla dostať do materského mlieka.

Na olupovanie sú predpísané salicylové prostriedky, napríklad na pokožku hlavy. Ich použitie u tehotných žien je kontroverzné, pretože sú spojené s predčasným pôrodom. Úplne bez vedľajších účinkov však môžete lupiny odstrániť pomocou odstraňovača lupín Saalux, Loyon, gélu babybene alebo Dermabene.

Tehotné ženy môžu bez obmedzenia absolvovať soľný alebo sírny kúpeľ a môžu byť ožarované úzkopásmovým UVB žiarením - a to aj na veľkých plochách. Výrobky starostlivosti o močovinu (močovina) sú neškodné, ale zvyčajne nie sú nijako zvlášť účinné. Nie sú skúsenosti s lakovaním na báze močoviny na ošetrenie psoriatických nechtov.

Pri psoriatickej artritíde sú lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová (ASA), povolené len v malom množstve pre tehotné a dojčiace ženy. Takzvané „nesteroidné antireumatiká“ (NSAID) sú povolené iba do 32. týždňa tehotenstva. Môžu sa užívať dlhodobo pôsobiace antireumatiká (LWAR), ako je sulfasalazín a lieky proti malárii, pretože nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre plod.

Interné lieky

Liečba psoriázy sa prehodnocuje už niekoľko rokov: čoraz viac lekárov predpisuje lieky, ktoré účinkujú vnútorne. Tieto účinkujú oveľa lepšie a ľahšie sa používajú ako krémy alebo masti. To však tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Počas tehotenstva by sa preto vnútorné lieky nemali podávať vôbec. Napriek tomu je vo veľmi závažných prípadoch po konzultácii s odborníkom a za veľmi dôkladného pozorovania predpísaný jeden alebo druhý vnútorný liek, napríklad cyklosporín. Najmä ak má tehotná žena na celom tele veľmi zápalové škvrny (psoriáza erytrodermia).

Súbežné choroby

Je len niekoľko rokov známe, že ľudia s psoriázou sú vystavení vyššiemu riziku Crohnovej choroby, kardiovaskulárnych a vaskulárnych ochorení, ako aj obezity, cukrovky a vysokého krvného tlaku. Všetky tieto choroby sú navzájom spojené prostredníctvom zápalových faktorov („komorbidita“). Okrem toho sú pacienti s psoriatikou náchylnejší na depresie. Tehotné ženy by preto mali byť vyzývané, aby liečili nielen psoriázu, ale aj sprievodné ochorenia, najmä ťažkú nadváhu (obezitu). Ukázalo sa, že psoriázu je lepšie liečiť, keď je výrazne znížená hmotnosť pacienta. Existujú jasné známky toho, že psoriáza sa zlepší, ak sa sprievodné ochorenie bude liečiť súčasne.

Priebeh choroby

Psoriáza reaguje na tehotenstvo odlišne: zlepšuje sa asi u 40 percent žien; až o 20 percent sa to zhoršuje a u ostatných zostáva stav nezmenený. Toto sa opakuje s každým ďalším tehotenstvom. Aj keď psoriáza ustúpi počas tehotenstva, väčšina sa vráti v prvých troch mesiacoch po pôrode. U niektorých budúcich matiek je psoriáza vyvolaná najskôr tehotenstvom.

U tehotnej ženy je veľmi zriedkavé vyvinúť extrémne ťažkú formu pustulárnej psoriázy, impetigo herpetiformis. Prejavom toho sú pustuly na okraji miest psoriázy, nevoľnosť, horúčka a duševné poruchy. Tehotná žena musí byť zvyčajne liečená antibiotikami. Potrat sa vyskytuje v polovici z týchto extrémne mála prípadov.

Zmeňte návyky

Tehotenstvo je príležitosťou na odbúranie zlých návykov a prechod na zdravý životný štýl - nielen kvôli psoriáze. Patrí sem vyvážená strava, vnútorná spokojnosť, málo stresu, primeraný spánok, žiadny alkohol a nikotín. Správanie sa ťažko a postupne mení. Mali by ste s tým začať robiť čo najskôr. Napríklad pomocou „terapie na objednávku“, naturopatickej svojpomocnej stratégie. Cieľom je vyvinúť životný štýl podporujúci zdravie. Ďalším spôsobom je „medicína mysle a tela“. Pracuje sa na vzájomnom vplyve mysle, psychiky (mysle), tela (tela) na zdravie a vypracúva sa koncepcia starostlivosti o seba.

Neexistuje nič také ako diéta so psoriázou, ktorá by platila pre každého. Existujú ale prísady, ktoré môžu zmierniť zápal, napríklad omega-3 mastné kyseliny nachádzajúce sa v rybách alebo ľanový olej. Existujú aj také, ktoré podporujú zápal, napríklad kyselina arachidónová, ktorá sa nachádza v mäse a tuniakoch alebo ako prekurzor slnečnicového a bodliakového oleja. Už niekoľko rokov sa stredomorská strava odporúča (nielen) pri zápalových ochoreniach. Psoriáza by mala v zásade jesť „zdravé“ jedlo a vyhnúť sa nadváhe. Pruhovaná slanina podporuje zápal. Okrem zdravého stravovania by mali trpieť psoriatici aj dostatok pohybu. Cvičenie zmierňuje mnohé choroby vrátane psoriázy.

Starostlivosť o kožu

Otázka, či pokožka potrebuje viac oleja alebo vlhkosti, závisí jednak od jednotlivého typu pokožky. Jeden má väčšiu pravdepodobnosť mastnejšej pokožky, druhý je viac suchý a s nízkym obsahom tuku. Na druhej strane je rozhodujúci súčasný stav psoriázy: Ak sa pokožka cíti ako papier alebo koža, alebo je popraskaná a krehká, mali by sa použiť ošetrujúce prostriedky s vyšším obsahom tuku alebo olejové kúpele. Pre nepružnú a napnutú pokožku by sa mali používať ošetrujúce výrobky s vyšším obsahom vlhkosti (močovina = močovina). Vďaka nim je pokožka jemná a pružná. V prípade akútneho vzplanutia psoriázy stráca pokožka tiež vlhkosť. Zápal výrazne ovplyvňuje schopnosť viazať vodu. Vďaka tomu je pokožka ešte suchšia a zraniteľnejšia.

Výskumné potreby

Niekoľko vedeckých tímov nezávisle skúmalo otázku, či majú pacienti so psoriázou alebo psoriatickou artritídou všeobecne viac komplikácií ako zdraví ľudia. Ich výsledky môžu byť znepokojujúce, ak sa potvrdia pri bližšom vyšetrení s väčším počtom tehotných žien. Vedci zistili viac predčasných pôrodov, kríz s vysokým krvným tlakom (preeklampsia), nesprávneho nastavenia placenty alebo tehotenstva v brušnej dutine. Novorodenci boli ťažší a väčší ako priemer. Ďalšie štúdie hovorili o predčasnom prasknutí močového mechúra a nízkej pôrodnej hmotnosti.

Prečo je to tak, nebol skúmaný. Jedna štúdia zdôraznila, že vyšetrovaní psoriatickí pacienti mali častejšie nadváhu a silné fajčenie. Oba sú nezávislými faktormi komplikácií tehotenstva. Okrem toho by sa malo dôkladnejšie preskúmať, s akými liekmi boli ženy predtým liečené. Odborníci varujú pred panikou, pretože je potrebné zhromažďovať čoraz presnejšie údaje. Napriek tomu by všetci zúčastnení mali byť pripravení na to, že tehotná psoriáza môže byť viac ohrozená. Mali by ste venovať zvýšenú pozornosť prvým príznakom a vyzvať tehotnú ženu, aby schudla a prestala fajčiť.

Časté otázky

Áno. Predispozícia k tomu je však zdedená, nie samotná psoriáza. Dispozícia môže zostať v pozadí po celý život bez toho, aby sa vyvinula psoriáza. Alebo je psoriáza „lákaná“ spúšťačom.

Dokáže ona. Ale je to skôr zriedkavé.

Mať ani matka, ani otec psoriáza, šanca sú dve percentá.
Mať ani matka, ani otec psoriáza, ale súrodenec, pravdepodobnosť je 6,6 percenta.
Má jeden rodič Psoriáza, šanca je osem percent.
Mať jeden rodič a jeden súrodenec Psoriáza, šanca je 14 percent.
Mať obaja rodičia a súrodenec Psoriáza, šanca je 41 percent.

Zdroj: „Psoriáza“ profesora Hansa Mefferta, Medicusa, 1990

Oboje je možné - bohužiaľ. A: To sa nedá predvídať. Psoriáza neovplyvňuje samotné tehotenstvo, ale v tomto období sa nesmie používať veľa liekov.

Poradenské ponuky a adresy

Embryotoxický
Farmakovigilancia a poradenské centrum pre embryonálnu toxikológiu
Charité - University Medicine Berlin
Spandauer Damm 130, dom 10, 14050 Berlín
Tel.030,30 30 8-1 11

Ústav poskytuje svoje vedomosti aj v aplikácii (pre Android a iOS). K dispozícii sú informácie a hodnotenia týkajúce sa bezpečnosti a možných rizík počas tehotenstva a dojčenia pre viac ako 400 účinných látok. Posúdenie uľahčuje systém semaforov. Aplikáciu je možné používať aj bez pripojenia na internet.

V našom adresári nájdete aj telefónne čísla alebo webové stránky lekárskych liniek najväčších zdravotných poisťovní.

Tipy na čítanie ďalej

Tehotenstvo: Anja Greiner Adam - Fotolia