Tvárový výťah Cluj-Napoca

Prezentácia operácie faceliftu v Centre excelentnosti Medestet v Kluži

Doba prevádzky: 1-2 hodiny Typ anestézie: všeobecné alebo čiastočné Obdobie zotavenia: 10-14 dní

výťah

Prostredníctvom „štandardného života“ sa dosahujú výsledky, ktoré sa udržiavajú medzi 5 a 10 rokmi. Tieto výsledky možno zlepšiť modernými postupmi na udržanie svalového tonusu, liposukciu na krku, autotransplantáciu tuku v tvári (adipolifting) a takzvaný mikrolifting.

Chirurgické zdvíhanie je najviac indikované a účinné, ak sa vykonáva vo veku nad 40 rokov.

Omladenie tváre

Koža sa skladá z troch vrstiev: povrchovej (epidermis), vnútornej (dermis) a hlbokej vrstvy (hypodermis).

Dermis zaisťuje tvar a tón pleti. Dôležitú súčasť tejto vrstvy predstavuje sieť kolagénových a elastínových vlákien, ktorá spôsobuje zmiznutie vrások a vrások vytvorených mimikou, ako je úsmev a mračenie.

Ako súčasť procesu starnutia, táto sieť kolagénových a elastických vlákien slabne, kosti tváre prechádzajú procesom atrofie, tukové tkanivo tváre sa resorbuje, svaly strácajú tón a pokožka stráca svoju pružnosť. Teda okrem priameho poškodenia pokožky sú upravené aj všetky hlboké štruktúry a navyše klesá celkový objem tváre.

V podstate existuje terapeutická triáda omladenie tváre:

  • pôsobenie mikroskopického brúsenia pokožky a zlepšenie jej vlastností, chemickým peelingom alebo CO2
  • odstránenie prebytočnej kože a zmena polohy hlbokých štruktúr chirurgickým zdvihnutím
  • obnovenie potrebných zväzkov v líca, lícna kosť alebo LIP transplantáciou tuku.

Podkožné lifting tváre

1. Subkutánna disekcia

Pri klasickom facelifte sa rozsah subkutánneho vzletu líši od chirurga k chirurgovi, ale súčasný trend je viac ako menej.

Nedostatky štandardného postupu podkožnej disekcie sú zjavné najmä u pacientov s:

  • "Dvojitá brada"
  • hromadenie tuku v submentálnej oblasti
  • zjavné platinové pásy

2. Podkožné zdvíhanie tváre s hlbokými záhybmi

Na zmiernenie nedostatkov faceliftu jednoduchou subkutánnou disekciou pridala klasická technika ridektómie:

  • skladanie podkožných tkanív
  • suspenzia v hornom šikmom smere tkanív tváre a krku

Výsledok veľmi závisí aj od spôsobu podania žiadosti.

3. Subkutánna disekcia so samostatným rozsahom SMAS

Navrhovatelia tejto teórie vidia SMAS ako „jadrovú“ vrstvu, ktorá je členitá a rozťahovaná nezávisle na koži pod ňou. Klapka SMAS sa zoberie z preaurikulárnej oblasti na základe v submandibulárnej oblasti a rotuje a prišije sa k mastoidnému periostu.

Takto sa dosiahne napätie muskulo-aponeurotických štruktúr na úrovni krku a zošitím zvislého šikmého smeru zostávajúcej oblasti SMAS sa uskutoční presídlenie štruktúr v strednom dnu tváre.

Analýzou biomechanických účinkov hlbokej fixácie SMAS na napätie kože pri uzavretí sa zistilo, že napätie na oboch stranách stehu je významne znížené, keď je SMAS podporená váha tváre.

Subperiosteálny výťah tváre

Pôvodne sa o ňu žiadalo zdvíhanie jemných tkanív tváre a čela, a následne sa technika rozšírila na periorbitálnu disekciu okolo zygomatického tela, aby sa upravila poloha tváre. Ťah mimických svalov pôsobil na stredné poschodie tváre a hornú peru zdvihnite kútik úst a odstraňuje výraz „zamračeného“ výrazu na tvári.

1. Nasolabiálny obrys

Je ťažšie korigovať ako labiálne záhyby alebo oblasť dolnej čeľuste.

Na riešenie problému nasolabiálnych záhybov boli navrhnuté tieto riešenia:

  • subkutánne procedúry na roztiahnutie pokožky tváre
  • priama excízia kože
  • exogénne kolagénové injekcie
  • autogénne injekcie s tukovými alebo dermálnymi štepmi.

2. Zygomatická oblasť (lícne kosti)

Je výraznejšia v ideálnej estetickej tvári. Rozšírenie regiónu je možné dosiahnuť:

  • resuspendovanie ptotického molárneho podkožného tukového vankúša
  • preloženie lepiacej vrstvy SMAS zhora
  • použitie proplastových implantátov, restylánu, silikónu, biokeramiky
  • autológna transplantácia tuku

3. Liposukcia krčka maternice

V kombinácii s ridektómiou je možné liposukciu aplikovať perkutánne, pred zdvihnutím pokožky alebo pod priamym otvoreným prístupom.

Technika liposukcie je úspešná v odmasťovaní bez toho, aby došlo k oddeleniu pokožky, a predstavuje menšie riziko poranenia tvárového nervu. Boli hlásené komplikácie:

  • nerovnosti
  • vláknité pruhy v podkoží

V súčasnosti je liposukcia najviac indikovaná pre odmasťovanie krku v preplatismálnej rovine. V tejto oblasti je to pomerne jednoduché, bezpečné a môže to uľahčiť disekciu chlopní.

4. Korekcia zostarnutých pier

Zmeny v dôsledku starnutia na perách sa prejavujú tromi spôsobmi:

  • väčšia vzdialenosť medzi základňou stĺpca a okrajom vermilionu horných pier
  • vermilion menej exponovaný („tenké pery“)
  • relatívna strata rumelky.

Môžu byť opravené pomocou:

  • odstránenie kože zo spodnej časti nosa alebo z okraja vermilionu
  • korekcia vermillionu injekciami s materiálmi:
    • prírodný ako kolagén, autológny tuk
    • umelé gény puragén, restylán

Čelný facelift

Predné svaly sú párové rozšírenia aponeurotickej galaxie a sú vložené do supraorbitálnej dermy.

Inervované čelnou vetvou lícneho nervu sa vertikálne orientované vlákna sťahujú do zdvihni obočie, súčasne vytvárajú priečne vrásky pozdĺž čela. Pomáha tón a kontrakcia čelného svalu udržiavanie polohy obočia. Čelný sval musí odolávať opačným gravitačným silám a pôsobeniu periorbitálneho svalu, ktorý tlačí obočie nadol.

Dolné posunutie komplexu obočia je výsledkom kombinovaného pôsobenia svalov procerus, supercilli corrugator a svalov orbicularis oculi spolu s gravitačnými účinkami.

Motorická inervácia všetkých vyššie spomenutých svalov sa vykonáva cez čelnú vetvu tváre. Nad úrovňou zygomatického oblúka je čelná vetva povrchová k časovej fascii a nachádza sa vo vrstve SMAS.

Dlhodobá hyperaktivita svalov hornej časti tváre spôsobuje tri typy deformácií komplexu čelo/obočie:

  • priečne vrásky na čele (čelný sval)
  • ptóza obočia (svaly zvlňovača a orbicularis)
  • zvislé vrásky v koreni nosa (procerus sval)

Ak primárnym cieľom je zdvihnúť obočie, v tomto prípade najviac technická efektívnosť zahŕňa úplné uvoľnenie zrastov mäkkých tkanív do orbitálnej drážky, udržanie čeľuste a čelného svalu nedotknutých pre maximálny ťah.

Na druhej strane, ak primárnym cieľom je zmenšenie priečnych drážok na čele, najvhodnejšia je a postup, ktorý zahŕňa rez a excíziu čelného svalu, a teda už nebude potrebné uvoľňovať orbitálnu drážku.

Aby sa dosiahlo súčasne zdvíhanie obočia a redukcia vrások na čele, je tiež potrebné uvoľniť mäkké tkanivo pozdĺž očnej drážky a rez alebo excíziu čelného svalu.

Pre zmenšenie priečnych drážok čela odporúča sa používať injekcie s botulotoxín, ktoré spôsobujú kontrolovanú paralýzu čelného svalu po dobu (4 - 5 mesiacov).

Chirurgia na lifting tváre na klinike Medestet Cluj-Napoca

Robí sa to pod celková alebo lokálna anestézia s intravenóznou sedáciou.

Pri ridectómii sa používajú rôzne techniky a variácie základných postupov, ale my vás odhalíme štandardný zásah zjednodušene povedané.

Spravidla sa to bude robiť pre dolnú časť tváre:

  • rez v tvare písmena U pred a za každým uchom, pričom ruka pred uchom je vystretá vyššie ako vlasy v časovej oblasti.
  • pokožka sa zdvihne z hlbokých štruktúr a bude sa napínať ťahom šikmo, dozadu a nahor,
  • po vyrezaní prebytku bude pokožka zošitá do novej polohy.

Tento facelift je dosiahnutý útlm hlbokých záhybov v nose a na perách, ľahké nadvihnutie kútika očí a vyhladenie krku.

Na facelift oblasť obočia, rez sa urobí na línii vlasov a pokožka na čele sa stiahne a zošije, aby sa odstránili vrásky.

Zdvíhanie v 2 vrstvách, svalovo-aponeuroticko-povrchový systém (SMAS) a pokožku, postupujte približne rovnako. Tento postup zahŕňa aj zásah do tvárových svalov a tukového tkaniva nachádzajúcich sa pod kožou, a umožňuje tak obnovenie pohybového aparátu v normálnej polohe.

Je potrebné poznamenať, že napínanie pokožky zdvíhaním nie je drastické (bude vystavené normálnemu napätiu porovnateľnému s napätím pred procesom starnutia). Toto je omladzovací proces.

Pre štandardný facelift, zásah trvá asi 2 - 3 hodiny.
Obdobie hospitalizácie bude približne 1-2 dni, v závislosti od zložitosti zásahu.

  • tvár bude obviazané kompresnými obväzmi a pohyby tváre budú v prvých dňoch čo najmenšie.
  • Stehy sa zvyčajne odstránia o Päť dní po operácii, a po cca 2 týždne, môžete sa vrátiť do práce a pokračovať v spoločenskom živote
  • sa odporúča masáže tváre s hydratačnými krémami a krémami proti vráskam
  • pohyby tváre budú znížená na minimum, umožniť hojenie tkanív a znížiť riziko krvácania.

V niektorých mimoriadne zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutný druhý zásah: napríklad ak dôjde k výraznému stupňu laxnosti kože a počiatočný výťah je nedostatočný. Túto revíziu je možné vykonať až po uplynutí najmenej 6 mesiacov od prvého zásahu, keď sa fyziologický proces hojenia rán skončil.