Typy chorôb kolenných kĺbov; Terapie - jameda

alergia
Astma a pľúcne choroby
Očné choroby a slabý zrak
Prechladnutie chrípka
Diéta a fitnes
Ženy a tehotenstvo
Všeobecné zdravie
Hrdlo, nos, uši
Koža a vlasy
Srdcovo-cievne ochorenie
Infekcie a vírusy
Zdravie dieťaťa
rakovina
Muži
Choroby gastrointestinálneho traktu
Svaly a kosti
Naturopatia
Obličky a močové cesty
Psychika a nervy
cestovanie
pohnúť sa
Štítna žľaza, krv a lymfa
Bolesť
Kozmetická a plastická chirurgia
seniori
Sexualita a partnerstvo
Metabolizmus a cukrovka
Zvieratá
Zuby a ústa

artróza
Bolesť nôh a nôh
Haluxy
Bolesť bedrového kĺbu
Bolesť kolena a slza krížového väzu
Inguinálna kýla
Osteopatia
osteoporóza
Manžeta rotátora a zvápenatené rameno

od Evy Kupperovej
napísané 20.04.2011

Kolenný kĺb sa skladá z troch kostí, a to z holene (latinsky tibia), kolenného kĺbu (latinsky patella) a stehna (latinsky stehenná kosť). Na rozdiel od lakťového kĺbu, v ktorom každá z dvoch kostí predlaktia tvorí kĺb s ramennou kosťou, nie je druhá kosť dolnej časti nohy - fibula - spojená so stehnom. Holenná kosť a stehno tvoria vonkajší a vnútorný kĺb, bočný a stredný femorotibiálny kĺb. Tretí kĺb, femoropatelárny kĺb, leží medzi stehnom a kolenným kĺbom.

Pretože sú holene, stehná a kolená veľmi blízko pri sebe, sú pokryté chrupavkou, ktorá zaisťuje nerušenú a bezbolestnú pohyblivosť kolenného kĺbu. V kolene zaisťuje mimoriadne výrazný väzivový aparát stabilitu a pohyby v kolene, pretože kĺbu medzi stehnom a holennou kosťou chýba kvôli malým kontaktným plochám výrazné vedenie kostí. Medzi najznámejšie štruktúry väzivového aparátu patria vonkajšie väzivo, vnútorné väzivo, predný a zadný krížový väz a väz kolenného kĺbu. Vonkajší pás spája stehno s fibulou, zatiaľ čo vnútorný pás prebieha zvnútra medzi stehnom a holennou kosťou. Spoločne oba pásy bránia hlavne tomu, aby sa predkolenie otváralo do boku. Dva krížové väzy zaisťujú, že sa spodná časť nohy v porovnaní so stehnom nepohybuje dopredu alebo dozadu ako zásuvka. Patelárny väz (ligamentum patellae, tiež známy ako patelárna šľacha) je dolné rozšírenie šľachy štvorhlavého stehenného svalu (musculus quadriceps femoris), ktoré napína kolenný kĺb.

Kľúčovú úlohu v stabilite kolenného kĺbu hrajú aj dva menisky v tvare polmesiaca (grécky meniscos = polmesiac) umiestnené medzi stehnom a holennou kosťou. Tieto prispôsobujú rôzne tvary povrchov kĺbov stehennej a holennej kosti a zaisťujú rovnomernejšie rozloženie tlaku v kolennom kĺbe. Koleno je obalené vo veľkej kapsule. Vo vnútri tejto kapsuly sa vytvára synoviálna tekutina, ktorá vyživuje chrupavku. Pri pohybe kolenného kĺbu sa synoviálna tekutina zmieša, takže chrupavka môže absorbovať viac živín. Koľko synoviálnej tekutiny je a aké je jej zloženie, je mimoriadne dôležité pre mazanie kolenného kĺbu.

Najčastejšie ochorenia kolenného kĺbu
Ďalej sú popísané najbežnejšie ochorenia kolenného kĺbu, ako aj bežné lekárske a alternatívne liečebné metódy.

Zlomenina kolena
Ak pri dopravnej nehode spadnete na ohnuté koleno alebo ak vám koleno trhne o palubnú dosku, môžete si zlomiť koleno, známe tiež ako zlomenina patela. V ojedinelých prípadoch sa podkolenie zlomí v dôsledku dislokácie patela, t. J. Po dislokácii kolenného kĺbu. Príznaky herniálneho kolenného kĺbu sú sfarbený bolestivý kolenný kĺb s často znateľným výpotkom a viditeľnými odreninami. Koleno sa zvyčajne cíti nestabilné a často sa už nemôže aktívne vyťahovať.

Konzervatívna liečba zlomeniny patela je možná iba vtedy, ak dôjde k zlomenine bez posunu alebo ak je zlomená dĺžka patelly. Všetky ostatné hernie kolenného kĺbu sa musia liečiť chirurgicky. Zlomeniny dolných koncov stehien (tzv. Kondyly) a zlomeniny horných koncov holennej a lýtkovej kosti sa musia často operovať.

Vykĺbenie kolenného kĺbu
V prípade vykĺbenia kolenného kĺbu, známeho tiež ako patelárna dislokácia, kolenný kĺb napríklad vyskočí z vodidla v dôsledku úrazu. Pri tomto postupe sa obvykle posúva smerom von, takže dochádza často k poraneniu vnútorného väzu, ako aj chrupaviek a/alebo kostí. Ak potom pacient pohne kolenom, patella často spontánne skočí späť do pôvodnej polohy, niekedy však zostáva vykĺbená. Zriedkavejšie sa vyskytujú obvyklé dislokácie v kolennom kĺbe, ktoré sa vyskytujú pri každodenných pohyboch bez predchádzajúcej traumy a sú väčšinou dôsledkom stavu pacienta. V tomto prípade sa často vyskytujú klepanie na kolená, rozdielne tvarovaný koleno a/alebo pripevnenie k patelárnej šľache, ktoré sú príliš ďaleko. Ak má pacient zvyčajne príliš voľné väzy a vonkajšie a vnútorné stehenné svaly sú rôzne silné, môže to tiež napomáhať obvyklým dislokáciám.

Ak je kolenný kĺb premiestnený prvýkrát, čo je, mimochodom, ľahko rozpoznateľné, zvyčajne sa objavia silné bolesti, zatiaľ čo opakované dislokácie často nespôsobujú nepríjemné pocity. Vykĺbené koleno často vykazuje výrazné modriny. Môže byť tiež prítomný kĺbový výpotok.

Meniskálne lézie
Ako už bolo spomenuté, v každom kolene medzi stehnom a holennou časťou sú dva meniskusy, vonkajší a vnútorný meniskus. Pôsobia ako tlmiče nárazov a každým pohybom kolena sa pohybujú smerom k dolným koncom stehna. Vonkajší meniskus vyzerá ako takmer uzavretý krúžok, zatiaľ čo vnútorný meniskus má tvar písmena C. Vďaka tvaru C vnútorného menisku sú jeho kotvy na kosti ďalej od seba ako na vonkajšom menisku, takže vnútorný meniskus je nepohyblivejší ako vonkajší meniskus. Ďalším dôvodom tejto skutočnosti je, že vnútorný meniskus je tiež pevne spojený s vnútorným väzivom. Z toho vyplýva, že vnútorné poranenia menisku (najmä v oblasti zadného rohu na zadnej strane kolena) sú oveľa bežnejšie ako vonkajšie lézie menisku.

Je tiež dôležité vedieť, že vonkajšie časti menisku sú dobre zásobené krvou a môžu sa po úraze relatívne dobre regenerovať, zatiaľ čo centrálne vnútorné oblasti menisku sú bez ciev a sú vyživované iba synoviálnou tekutinou, synoviálnou tekutinou. Väčšina lézií menisku je spôsobená opotrebovaním. To je zrejmé, keď sa domnievate, že veľká časť menisku nie je zásobovaná krvnými cievami a vzhľadom na vysoké mechanické namáhanie sú príznaky opotrebenia nevyhnutné. K poškodeniu menisku niekedy dôjde bez nehody alebo len s ľahkou traumou - často môže nesprávny pohyb spôsobiť poškodenie menisku. Pacienti potom hlásia napríklad to, že náhle vykrútili kolenný kĺb alebo že sťažnosti vznikli pri „krčení“. Ďalšou častou príčinou lézií menisku sú športové úrazy alebo iné nehody, pri ktorých napríklad koleno trhne a spodná časť nohy sa krúti súčasne smerom von alebo dovnútra.

Slzy alebo poranenia krížneho väzu
Normálna postupnosť pohybov v kolene je vedená predovšetkým dvoma krížovými väzmi, predným krížnym väzom (ligamentum cruciatum anterius) a zadným krížnym väzom (ligamentum cruciatum posterius). Ako naznačuje ich názov, sú usporiadané krížovo. Zjednodušene povedané, prebiehajú od stredu hlavy holennej kosti k stehennej kosti a sú aspoň čiastočne napnuté takmer vo všetkých polohách kolenného kĺbu.

Dva krížové väzy zaisťujú kĺbový kontakt medzi stehennou kosťou a holennou kosťou a zabraňujú posunutiu holennej kosti vpred alebo vzad vo vzťahu k stehnu ako zásuvka. Pretože pri pretrhnutí krížového väzu boli takmer vždy zapojené významné sily, zvyčajne sa diagnostikujú aj sprievodné poranenia. Čiastočné alebo úplné pretrhnutie krížového väzu zvyčajne ovplyvňuje predný krížny väz. Zadný krížny väz je najsilnejším väzivom v kolennom kĺbe, a preto sa trhá asi desaťkrát menej často ako predný krížny väz. Predný krížny väz je poranený, keď je nedobrovoľne ohnuté koleno a súčasne sú vykrútené dolné končatiny alebo keď je koleno náhle príliš natiahnuté alebo ohnuté.

Nie je neobvyklé, že to vedie k poraneniu „nešťastnou triádou“, teda k ďalšiemu poškodeniu vnútorného väzu a vnútorného menisku. Príčinou sú často športové úrazy v kolektívnych športoch s vysokou fyzickou aktivitou, ako je futbal, hádzaná alebo basketbal, ako aj v takzvaných „stop-and-go“ športoch, ako je tenis alebo squash. Pri lyžovaní sa často vyskytujú aj slzy krížov, pretože predkolenie je v lyžiarskej obuvi zafixované pomerne tuho. Prasknutie zadného krížového väzu je zvyčajne mimoriadne vážne zranenie s ďalšími hroznými následkami. Dôvodom je to, že zadný krížny väz sa pretrhne iba pri pôsobení masívnych síl, napríklad pri dopravných alebo športových nehodách.

Ak dôjde k poraneniu krížového väzu, pacient v tom okamihu pocíti silnú bolesť. Tie potom môžu trochu ustúpiť, ale pri miernom zaťažení sa okamžite znova objavia. Koleno je zvyčajne silne opuchnuté a pacient ho v prípade vážnych poranení už nepohybuje. Krvný výpotok možno často vidieť alebo nájsť na kolennom kĺbe alebo v ňom. Neskôr sa pacienti často sťažujú na nestabilitu kolenného kĺbu, ktorú si všimnú najmä pri stúpaní po schodoch.

Liečba prasknutia krížového väzu:
Terapia pretrhnutia krížového väzu veľmi závisí od toho, aké závažné je zranenie, aké vedľajšie účinky boli diagnostikované a či pretrváva alebo nie pretrváva pocit nestability. Veľkú úlohu zohráva aj vek a úroveň aktivity pacienta. Krížové väzy majú zlé zásobenie krvou a na rozdiel od vedľajších väzov sa nehojí navzájom späť, aj keď boli zošité. V minulosti sa preto postihnutému pacientovi rýchlo odporúčalo podstúpiť operáciu plastickou operáciou krížneho väzu - dnes sa chirurgický zákrok krížového väzu považuje za výberový zákrok, to znamená, že sa vykonáva až po dlhom zvažovaní a iba vtedy, ak ním pacient trpí. Dôvod je ten, že v prípade pretrhnutia krížneho väzu je pre úspešnosť často zdĺhavej následnej liečby rozhodujúca motivácia zraneného. Mnoho pacientov, u ktorých nebol natrhnutý krížový väz nahradený plastickou chirurgiou krížového väzu, môže viesť svoj bežný každodenný život bez väčších obmedzení bez operácie a s primeraným svalovým tréningom.

Slzy alebo poranenia vedľajšieho väzu
Bočné väzy, to znamená vnútorné a vonkajšie väzy, bránia rotácii dolnej časti nohy, keď je kolenný kĺb predĺžený, a kolenný kĺb stabilizujú bočne, aby sa spodná časť nohy nemohla pohybovať smerom dovnútra alebo von vzhľadom na stehno. Štatisticky je zo všetkých poranení väzov kolena najčastejšie postihnuté vnútorné väzivo, lézia vonkajšieho väzu je pomerne zriedkavá.

Zranenia vnútorných a vonkajších väzov sú v skutočnosti vždy spôsobené traumou. Vnútorné väzivo je poškodené, napríklad ak je koleno ohnuté alebo skrútené v tvare x, zatiaľ čo dolná časť nohy je nehybná. Vonkajšie väzivo je ovplyvnené, ak je koleno ohnuté alebo skrútené do tvaru O s fixovanou dolnou časťou nohy. Príznaky poranenia kolaterálneho väzu sú bolesť v okamihu poranenia a pocit nestability po ňom. Tiež opuch alebo a
Niekedy sa pozorujú podliatiny. Ak počas vyšetrenia stlačíte zapínanie postihnutého väzu, spôsobuje to sťažnosti. Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu, dolná časť nohy poraneného kolena sa môže v porovnaní so stehnom posunúť smerom von (poranenie vnútorného väzu) alebo dovnútra (poranenie vonkajšieho väzu).

Liečba lézie kolaterálneho väzu:
Pretože vedľajšie väzby majú na rozdiel od krížových väzov dobré zásobenie krvou, je liečba takmer výlučne konzervatívna, najmä v prípade poranenia vnútorného väzu. Chirurgicky sa liečia iba komplikované prasknutia väzov so sprievodnými poraneniami kostí alebo postihnutím menisku. Pretože vonkajšie väzivo je zriedka poranené samotné, ale väčšinou s jedným alebo oboma krížovými väzmi, je v tomto prípade operácia častejšia.

artróza

Klepnite na kolená a na nohy

Burzitída

Bakerova cysta

Syndróm patelárnej špičky

Chondropathia patellae

Plica syndróm

Osteochondróza dissecans a chondromatóza

Osgood-Schlatterova choroba

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.