Tyroxín
Tyroxín, krátky T4 zavolal, (gr. tyreodéry - štítový) je jedným z troch veľmi dôležitých hormónov v tele človeka a cicavcov, ktoré sa produkujú v štítnej žľaze. Tyroxín je neproteinogénna α-aminokyselina.
Ďalšie odporúčané odborné znalosti
Správne váženie s laboratórnymi váhami: Sprievodca vážením
Sprievodca základnými technikami merania v laboratóriu
Aká je citlivosť mojej stupnice?
Obsah
Vzdelávanie a uvoľňovanie
Molekula tyroxínu je na štyroch miestach obsadená jódom (tetrajódtyronínom), odtiaľ pochádza názov T4. Štítna žľaza uvoľňuje okolo 90-95% T4 a len malé množstvo T3 (trijódtyronín). Asi 80% z toho je v krvi a pečeni. Hormóny sa tvoria v žľaze prídavkom jódu k aminokyselinám, ktoré sa najskôr syntetizovali a dodali im sacharidovú zložku. Preto sa počítajú medzi deriváty aminokyselín.
Tyroxín má polčas v tele asi 8 dní.
Jód je absorbovaný z krvi štítnou žľazou a koncentrovaný. "Jodácia" prebieha v etapách a vždy na zvyšku aminokyseliny tyrozínu. Prostredníctvom prekurzorov monojódtyrozínu a dijódtyrozínu (presnejšie 3,5-dijód-L-tyrozínu) sa T4 pôvodne vytvorí spojením dvoch molekúl. Z tohto vzniká T3 so stratou atómu jódu. ([1], oddiel 1.5.3) Pri skladovaní sú hormóny viazané na transportné proteíny, najmä na globulín viažuci tyroxín (TBG).
Jód sa zvyčajne vylučuje štiepením hormónov črevami a obličkami. Preto je zdravé telo závislé od neustáleho a dostatočného prísunu jódu.
Uvoľňovanie tyroxínu sa zvyšuje, ak hladina tyroxínu v krvnej plazme príliš klesá a naopak. To reguluje udržiavanie hladiny hormónov štítnej žľazy.
Hormonálna regulačná slučka štítnej žľazy
Hypotalamus uvoľňuje TRH (tyroliberín alebo hormón uvoľňujúci tyreotropín). TRH stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu TSH (tyreotropín alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu).
TSH hypofýzy zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Hormóny štítnej žľazy sa dostávajú do cieľových buniek krvou a rozvíjajú v nich svoj účinok, pričom pôsobia veľmi podobne ako steroidné hormóny. Hormóny sa krvou dostávajú aj do hypotalamu a hypofýzy. Tieto môžu vnímať hladinu T3 a T4 v krvi pomocou špeciálnych receptorov.
Ako súčasť tyreotropnej regulačnej slučky je tvorba TRH a TSH čoraz viac inhibovaná so zvyšovaním hladiny tyroxínu.
Spôsob činnosti
U zdravých ľudí hormóny štítnej žľazy slúžia na udržanie vyváženej energetickej rovnováhy v tele. Umožňujú metabolizmu prispôsobiť sa príslušným potrebám. V detstve hormóny stimulujú bunky všetkých orgánov v tele. Podporujú rast v tejto životnej fáze.
V dospelosti nemajú žiadny vplyv na tkanivá mozgu, semenníkov a sleziny, vo všetkých ostatných tkanivách zvyšujú metabolizmus. Biochemický účinok v jednotlivých bunkách tela ešte nebol úplne objasnený.
Je však dôležité, aby hormóny štítnej žľazy mali vplyv na činnosť iných endokrinných žliaz. Podporujú uvoľňovanie rastového hormónu STH cez hypofýzu, zasahujú do metabolizmu glukózy zvýšením uvoľňovania inzulínu z pankreasu a stimulujú činnosť nadobličiek, najmä kôry nadobličiek. Známa je aj interakcia s pohlavnými hormónmi.
Mechanizmus účinku je dobre viditeľný na základe príznakov nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo zníženej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza).
Referenčné hodnoty v krvnom sére
Všeobecne sa meria iba voľný tyroxín a hodnoty voľného T3 a TSH sa zvyčajne stanovujú súčasne.
- voľný T4: 0,8 - 1,8 ng/dl alebo 10 - 23 pmol/l
- T4: 5,5-11,0 ug/dl alebo 77-142 nmol/l
POZOR! Štandardné hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť, preto tu uvedené štandardné hodnoty slúžia iba ako pomôcka!
Tyroxín u zvierat
Metamorfózu od pulca po žabu spúšťa tyroxín. Ak teda chováte pulce vo vode bez obsahu jódu, nezmenia sa z nich žaby, ale prehnane veľké pulce. Obojživelník (axolotl) nájdený v Strednej Amerike dosahuje pohlavnú dospelosť ako pulce a pri liečbe tyroxínom sa zmení na inak neexistujúceho suchozemského mloka.
Psy majú často nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Medzi agresívnym správaním u psov a nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy existuje úzky vzťah. To platí aj vtedy, ak sú hodnoty tyroxínu namerané v krvi stále v klinickom normálnom rozmedzí. Podobne ako u ľudí, tyroxín sa môže dodávať vo forme tabliet. Dávka je často oveľa vyššia ako u ľudí: 1 000 až 4 000 µg/deň nie je nezvyčajné.
Terapeutické použitie
Tyroxín sa používa na liečbu nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Ľudia s týmto ochorením zvyčajne potrebujú doživotnú náhradu hormónov. Tyroxín sa užíva ako tableta na prázdny žalúdok asi 30 minút pred raňajkami. Dávka je obvykle v rozmedzí od 50 do 200 ug/deň. Na liečbu ťažkej hypotyroidnej kómy je k dispozícii aj intravenózna forma tyroxínu.
Okrem toho, že sa používa pri hypotyreóze, môže sa tyroxín použiť na doplnenie dostatočného množstva jódu na liečbu strumy (strumy). Podanie tyroxínu je kontraindikované pri hypertyreóze.
Tyroxín sa tiež zneužíva ako tabletka na chudnutie. Pre túto indikáciu neexistuje ani schválenie, ani dôkaz o účinnosti. Energetický výdaj je možné zvýšiť podávaním hormónov štítnej žľazy, čo sa však dá kompenzovať zvýšeným príjmom potravy. Okrem toho pri predávkovaní hormóny štítnej žľazy podporujú inzulínovú rezistenciu, kardiovaskulárny systém je viac namáhaný a riziko osteoporózy sa zvyšuje, najmä u žien po menopauze.
Tyroxín a tyronín tiež zohrávajú úlohu pri augmentácii a fázovej profylaxii pri liečbe depresie.
Pri užívaní tyroxínu alebo tyronínu je potrebné pravidelne monitorovať hladinu voľných hormónov v krvi a hladinu TSH. To platí najmä vo fáze nastavenia a pri zmene dávky.