Účinky 12-mesačného sacharidu vs.

Účinky jednoročnej diéty s nízkym obsahom sacharidov oproti diéte s nízkym obsahom tukov na kontrolu hmotnosti a glykémie

12-mesačného

Pôvodná publikácia

Davis NJ, Tomuta N, Schechter C a kol. (2009) Porovnávacia štúdia účinkov jednoročnej diétnej intervencie diéty s nízkym obsahom sacharidov v porovnaní s diétou s nízkym obsahom tukov na redukciu hmotnosti a glykémie pri cukrovke 2. typu. Diabetes Care 32 (7): 1147-1152

Obezita je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik cukrovky 2. typu a preventívne programy zamerané na zmeny stravovania a cvičebné programy v prediabetickom štádiu, ale aj po nástupe cukrovky, ukázali, že je možné zlepšiť kontrolu hladiny cukru v krvi a cukrovke sa dá predchádzať alebo ju už nemožno zistiť. je. Stále však nie je jasné, ktorá strava - s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom sacharidov - poskytuje najlepšie výsledky z hľadiska chudnutia alebo kontroly hladiny cukru v krvi. Väčšina diétnych programov sa uskutočňovala aj u obéznych nediabetických pacientov. Výpisy teda nemožno prenášať priamo. Na základe fyziológie je rozumné predpokladať, že strava s nízkym obsahom sacharidov je pre pacienta s cukrovkou výhodná, najmä pokiaľ ide o kontrolu hladiny cukru v krvi. Predložená štúdia sa tejto otázke venovala v randomizovanej podobe.

Dizajn a výsledky štúdie

Po skríningovom vyšetrení a 4-týždňovej indukčnej fáze bolo do dvoch diétnych skupín zaradených 105 pacientov s diabetom 2. typu (priemerný vek 53 ± 7 rokov, 74% a 82% žien, 66% a 62% černochov) Randomizované na 12 mesiacov. Diéta s nízkym obsahom sacharidov bola založená na Atkinsovej diéte, zatiaľ čo diéta s nízkym obsahom tukov bola založená na cieľoch Programu prevencie cukrovky (DPP) s maximálnym príjmom tuku 25% z celkovej energetickej potreby. Na začiatku prebiehala individuálna výživová konzultácia s tvorbou plánov jedálnička, za 12 mesiacov sa uskutočnilo celkovo 6 sedení. Diéta sa zaznamenávala pomocou 24-hodinových dotazníkov na stiahnutie z trhu a potravinového denníka, liečba cukrovkou sa znížila na začiatku diéty, aby sa zabránilo hypoglykémii podľa vopred stanoveného algoritmu, a podávanie tiazolidíndiónov bolo prerušené kvôli očakávanému prírastku hmotnosti.

Zatiaľ čo 1/3 účastníkov zo štúdie v úvodnej fáze vypadla, 81% zo 105 randomizovaných pacientov ukončilo štúdiu po 12 mesiacoch. Po tomto čase bolo v obidvoch skupinách pozorované rovnaké zníženie hmotnosti o 3,1 kg. Iný bol iba priebeh váhových kriviek. Zatiaľ čo diéta s nízkym obsahom sacharidov viedla po 3 mesiacoch s následným prírastkom hmotnosti k významnému úbytku hmotnosti (-5,2 kg oproti –3,2 kg), telesná hmotnosť sa po 3 mesiacoch pomocou diéty s nízkym obsahom tukov stabilizovala. Naproti tomu kontrola cukru v krvi - meraná pomocou HbA1c - nebola v priebehu štúdie významne ovplyvnená, aj keď existovala tendencia k počiatočnému poklesu (-0,64% pri diéte s nízkym obsahom sacharidov oproti -0,26% pri diéte s nízkym obsahom tukov). S výnimkou zlepšených hodnôt HDL sa hodnoty krvného tlaku a tukov pri diéte s nízkym obsahom sacharidov nelíšili.

komentovať

Táto štúdia naznačuje, že mierny a identický úbytok hmotnosti pri diéte s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom uhľohydrátov, aj keď s iným počiatočným priebehom, nevedie u pacientov s cukrovkou 2. typu k štatisticky preukázateľnému zlepšeniu hladín cukru v krvi, krvného tlaku a väčšiny hladín lipidov.

Aj keď bola štúdia vykonaná metodicky správnym spôsobom, je potrebné zohľadniť niektoré slabé stránky: Redukcia hmotnosti po jednom roku bola iba 3,1 kg, čo zodpovedá 3,4% pôvodnej hmotnosti, a teda nespĺňa spoločné odporúčania týkajúce sa redukcie o 5%. Dosiahnutá zmena môže byť príliš malá pre predtým pozorované účinky na hladinu cukru v krvi (HbA1c –0,55%). Lieky boli navyše vysadené (tiazolidíndióny) alebo redukované (sulfonylmočoviny) alebo zmenené (z krátkodobo pôsobiaceho na dlhodobo pôsobiaci inzulín), aby sa zabránilo možnej hypoglykémii pri počiatočnej hodnote HbA1c 7,4% a boli vykonané ďalšie úpravy podľa hladiny cukru v krvi. To mohlo mať vplyv na kontrolu hladiny cukru v krvi smerom k vyšším hodnotám. Okrem toho existuje určitá nepresnosť v stravovaní prostredníctvom 24-hodinových stiahnutí z trhu alebo denníkov. Ďalšie antropometrické merania - napr. B. Percento telesného tuku - rovnako ako záznam o fyzickej aktivite chýba.

Celkovo možno z tejto štúdie odvodiť, že redukcia hmotnosti bez ohľadu na zvolenú stravu nemá systematické, nanajvýš individuálne účinky na kontrolu glykémie, ale na druhej strane ani škodlivé účinky. Obmedzená prenosnosť na európske obyvateľstvo by sa nemala ignorovať kvôli vysokému podielu farebných ľudí.

Konflikt záujmov

Zodpovedajúci autor poukazuje na nasledujúci vzťah: Cestovné náklady hradené spoločnosťou Sanofi-Aventis.

Informácie o autorovi

Pridruženia

Inštitút pre klinickú diabetológiu, Nemecké diabetologické centrum, Leibnizovo centrum pre výskum cukrovky na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Düsseldorf, Nemecko

Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar