Účinné látky a účinky na liečenie dráždivého močového mechúra - NetDoktor
Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Existuje niekoľko spôsobov liečby hyperaktívneho močového mechúra Lieky na podráždený močový mechúr na likvidáciu. Vo väčšine prípadov ide o takzvané anticholinergiká. Účinne znižujú príznaky, ale môžu mať významné vedľajšie účinky. Výber vhodných liekov na podráždenie močového mechúra by sa mal preto robiť v úzkej koordinácii s cieľmi liečby pacienta. Viac informácií o liekoch na podráždený močový mechúr nájdete tu.
Účinok anticholinergík
Lieková terapia je často predpísaná ako sprievodná školská pomôcka a tréning močového mechúra. Najčastejšie prichádzajú ako dráždivé lieky na močový mechúr Anticholinergiká používajú sa, ktoré brzdia nervy zodpovedné za príznaky podráždenia. Robia to blokovaním určitých dokovacích bodov (receptorov) pre prenášač acetylcholínu.
Účinnosť a účinok závisia od konkrétnosti blokovania požadovaných bodov ukotvenia. Tieto receptory sú po celom tele. Receptorové podtypy M2 a M3 sa nachádzajú v močovom mechúre. Predovšetkým musí byť blokovaný M3 receptor, aby sa inhibovalo svalstvo močového mechúra. Ak však liek na podráždený močový mechúr ovplyvňuje aj iné podtypy receptorov, môžu sa vyskytnúť (významné) vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky a interakcie
V súvislosti s predpisovaním anticholinergík je dôležité skontrolovať súčasne užívané lieky na možné interakcie a účinky na lieky dráždivého močového mechúra.
Užívanie anticholinergík môže byť v zásade spojené s mnohými vedľajšími účinkami. Môžu primárne ovplyvňovať oči, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. Pacienti sa primárne sťažujú na sucho v ústach a očiach a zápchu. Môžu byť tiež ovplyvnené kognitívne funkcie, čo je potrebné poznamenať, najmä u starších pacientov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v závislosti od použitého prípravku. Preto môžu postihnutí tiež prestať používať tieto lieky na podráždenie močového mechúra.
Namiesto ukončenia liečby zastrašovanej vedľajšími účinkami je lepšie sa poradiť so svojím lekárom. V prípade potreby môže prejsť na inú prípravu. Po ukončení liečby vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytli, zvyčajne ustúpia. Je tiež potrebné dodržiavať rad kontraindikácií pri používaní anticholinergík. Lieky na podráždený močový mechúr by sa nemali používať na glaukóm, zúženie gastrointestinálneho traktu alebo zadržiavanie moču.
Výber správneho anticholinergika
Existuje množstvo rôznych prípravkov zo skupiny anticholinergík, ktoré je možné zvoliť v závislosti od symptómov a známych vedľajších účinkov. Oxybutinín a tolterodín sa používajú obzvlášť často - majú relatívne málo vedľajších účinkov. Oxybutyinín sa môže používať nielen ako tableta, ale aj ako náplasť. Použitie tejto takzvanej transdermálnej náplasti má podstatne menej vedľajších účinkov. Prípravok darifenacín je obzvlášť špecifický pre blokádu receptorov na močovom mechúre. Trospiumchlorid sa používa hlavne na zabránenie vedľajším účinkom na centrálny nervový systém. Väčšina týchto liekov na podráždenie močového mechúra sa musí užiť iba raz denne.
Celkovo sa ako liečba dráždivého močového mechúra odporúča použitie anticholinergík. Asi 60 až 75 percent postihnutých pocíti úľavu z tejto terapie dráždivým mechúrom. Ak sa účinok nedostaví, dávka sa môže zvýšiť.
Lokálna estrogénová terapia
U niektorých žien možno príznaky dráždivého močového mechúra vysledovať až k nedostatku estrogénu, najmä po menopauze. U nich býva väčšinou tzv lokálna estrogenizácia uskutočnené. Estrogény sa zvyčajne zavádzajú lokálne do vagíny ako krém alebo masť. Toto je určené na trvalé posilnenie pružnosti panvového dna. V porovnaní s placebom sa zistilo, že sa preukázalo, že z toho majú prospech ženy s hyperaktívnym mechúrom. Alternatívne môže byť estrogén dodávaný aj vo forme tabliet (systémovo).