Účinok bolesti päty pri liečbe rázovými vlnami sa potvrdil v porovnaní s placebom; Mesto zdravia Berlín
Účinok terapie rázovými vlnami na bolesť v päte bol dlho kontroverzný
Bolesť päty môže mať veľmi rôzne príčiny. Môžu byť okrem iného vyvolané podráždením a zápalom platničky šľachy na pätnej kosti. Bolesť sa objavuje buď na začiatku behu, alebo až po dlhšej alebo väčšej záťaži. V niektorých prípadoch bolesť päty sama ustúpi. Ak to tak nie je, môžu sa zvážiť rôzne možnosti liečby. Okrem iného sa odporúčajú vložky, naťahovacie cvičenia, protizápalové lieky alebo injekcie s kortikosteroidmi. Ak však bolesť pretrváva, je možné vyskúšať extrakorporálnu terapiu rázovými vlnami (ESWT). V závažných prípadoch je dokonca indikovaný chirurgický zákrok.
Zdá sa, že terapia rázovými vlnami dokáže zmierniť bolesť
Účinok terapie rázovými vlnami na bolesť v päte bol dlho kontroverzný. V novembri 2016 dal Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG) vykonať k tejto metaanalýze. Za týmto účelom vedci vyhodnotili 28 štúdií, v ktorých sa porovnávala terapia rázovými vlnami buď s placebom, alebo s inými terapiami. V 15 štúdiách, ktoré porovnávali ESWT s liečbou placebom, sa preukázal prínos liečby rázovou vlnou pre bolesť a stav fyzických funkcií.
Existujú však aj štúdie, ktoré zistili nevýhody alebo prinajmenšom žiadny dôkaz o väčšom prínose liečby rázovými vlnami. Z hľadiska vedcov bolo ťažké vyhodnotiť niektoré štúdie, pretože napríklad súčasné podávanie liekov proti bolesti mohlo skresliť výsledky. Taktiež nebolo jasné, koľko energie je potrebných počas ESWT na dosiahnutie pozitívneho účinku s čo najmenším počtom vedľajších účinkov.
Nijaké výhody oproti aktívnym komparačným terapiám
Niekoľko mesiacov po zverejnení predbežnej správy spoločnosťou IQWiG sa teraz vyhodnotili pripomienky, ktoré sa prijali neskôr, ako aj výsledky ďalšej štúdie. Vo svojej záverečnej správe vidí inštitút dôkaz o výslednej „bolesti“ a náznak fyzického funkčného stavu prínosu liečby rázovou vlnou v porovnaní s liečbou placebom. Výhody oproti aktívnym komparátorom sú však nejasné.
Iba pri dvoch zo šiestich aktívnych porovnávacích terapií sa objavili náznaky väčšieho prínosu ESWT, a to okrem užívania liekov proti bolesti aj v porovnaní s ultrazvukom a ionoforézou. Pri dvoch ďalších aktívnych komparátorových terapiách, konkrétne pri chirurgickom zákroku a ultrazvuku plus naťahovacích cvikoch, neboli žiadne náznaky väčšieho alebo menšieho prínosu. V porovnaní so samotnými strečingovými cvičeniami a injekciami glukokortikoidov bola terapia rázovými vlnami ešte horšia, aj keď základ štúdie neumožňoval jasné výsledky.