Účinok inhibítorov TNF-alfa na kinetiku inzulínu - reumatizmus - online
Na základe týchto výsledkov sa zdá, že inhibítory TNF zlepšujú kinetiku inzulínu u pacientov s normálnou hmotnosťou s inzulínovou rezistenciou. To neplatí pre pacientov s nadváhou s inzulínovou rezistenciou, aj keď sa markery zápalu zlepšili v porovnateľnom rozsahu u všetkých pacientov.
Okrem svojich antireumatických mechanizmov účinku môžu inhibítory faktora alfa nekrózy nádorov (TNF-alfa) pozitívne vplývať na riziko kardiovaskulárnych chorôb a majú zlepšovať kinetiku inzulínu.
Pri reumatoidnej artritíde (RA) je inzulínová rezistencia častá a môže u týchto pacientov zvyšovať riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Obezita, ktorá zase všeobecne uprednostňuje inzulínovú rezistenciu, by mohla ovplyvniť spôsob, akým inhibítory TNF pôsobia na kinetiku inzulínu.
Na objasnenie týchto predpokladov sa v štúdii porovnával účinok liečby anti-TNF pri nadváhe s účinnosťou u pacientov s RA s normálnou hmotnosťou s izulinovou rezistenciou alebo bez nej.
Na vyšetrenie dali súhlas pacienti s normálnou hmotnosťou alebo s nadváhou s inzulínovou rezistenciou, ktorí začali liečbu blokátormi TNF. Nasledujúce parametre boli vyšetrené pred a šesť mesiacov po začiatku liečby biologickými látkami: index telesnej hmotnosti (BMI), metabolizmus lipidov, krvný tlak, glukóza, inzulín a charakteristiky špecifické pre RA.
Výsledky boli porovnané s údajmi od pacientov s normálnou hmotnosťou a obéznych pacientov s RA bez inzulínovej rezistencie, ktorí boli porovnateľní z hľadiska veku, pohlavia, trvania choroby a fajčenia.
Inzulínová rezistencia bola definovaná ako HOMA index: 2,5, kvantitatívny index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI): 0,333, cukrovka alebo liečba antidiabetikami.
Celkovo sa zúčastnilo 20 pacientov (päť v každej skupine). Každá skupina pozostávala z troch žien a dvoch mužov s priemerným vekom 56,1 rokov. Žiadny z účastníkov nemal cukrovku.
Liečba inhibítormi TNF nemala žiadny vplyv na BMI. Sedimentácia krvi, C-reaktívny proteín (CRP) a DAS sa znížili rovnako vo všetkých štyroch skupinách.
Avšak index HOMA a QUICKI sa znížili viac v skupinách pacientov s normálnou hmotnosťou s inzulínovou rezistenciou ako v skupinách bez inzulínovej rezistencie. Biologická liečba tiež znížila systolický krvný tlak a triglyceridy výraznejšie u týchto pacientov ako u pacientov bez inzulínovej rezistencie.
Naopak, citlivosť na inzulín sa zlepšila len okrajovo u pacientov s nadváhou s inzulínovou rezistenciou alebo bez nej. To isté platí pre lipidy v krvi a krvný tlak.
Iba v skupine pacientov s RA s normálnou hmotnosťou s inzulínovou rezistenciou koreluje zníženie CRP ako markera zápalu so znížením HOMA a QUICKI
Na základe týchto výsledkov sa zdá, že inhibítory TNF zlepšujú kinetiku inzulínu u pacientov s normálnou hmotnosťou s inzulínovou rezistenciou. To neplatí pre pacientov s nadváhou s inzulínovou rezistenciou, aj keď sa markery zápalu zlepšili v porovnateľnom rozsahu u všetkých pacientov.
Autori preto predpokladajú, že inzulínová rezistencia u pacientov s RA s normálnou hmotnosťou závisí vo veľkej miere od zápalu, zatiaľ čo inzulínová rezistencia u obéznych pacientov je menej ovplyvnená zápalom súvisiacim s RA a viac obezitou.
Literatúra a odkaz
ÚČINKY PROTITORÁTOROVÉHO FAKTORA NEKROZY a
TERAPIA NA INZULÍNOVÚ KINETIKU V NORMÁLNEJ VÁHE A
OBEŽOVÍ PACIENTI S REUMATOIDOVOU artritídou
Antonios Stavropoulos-Kalinoglou1,2, Giorgos S. Metsios1,3,
Karen M. Douglas1, Vasileios F. Panoulas1, Yiannis Koutedakis3 a
George D. Kitas 1
1Rheumatology, Dudley Group of Hospitals, Dudley, UK; 2 Škola
Športová a cvičebná veda, University of Birmingham, Birmingham,
UK; 3 Škola športu, múzických umení a voľného času, Univerzita v
Wolverhampton, Walsall, Veľká Británia
Abstrakty z konferencie Reumatológia BSR a BHPR:
Cytokíny a zápalové mediátory [30-39]
Rheumatology 2010 49: 45-48.
Abstrakt