ÚDRŽBA
Mníchovský kardiológ získal tohtoročné ocenenie DGIM Prevention Award: S kým ...
APLIKÁCIA: OTSUKA TEAM AWARD PSYCHIATRY + 2020
Prihláste sa teraz o cenu bytes4diabetes Award 2021
Spoločnosť Bayer udeľuje cenu PHILOS spoločníkom ľudí s hemofíliou
Bytes4diabetes Awards 2020 idú do štyroch inovatívnych digitálnych projektov
Diskusia odborníkov online „Prvých 1 000 dní - základ zdravého ...
Fórum nemeckého dňa starostlivosti a budúce pôrodníctvo v dňoch 11.-12. Novembra 2020
Virtuálny kongres DIVI je novinkou pre 6 000 účastníkov
Podvýživa je častou komplikáciou u pacientov s rakovinou
Berlín (2. júna 2006) - Pri niektorých druhoch rakoviny je podvýživou postihnutých až 85% pacientov. Podvýživa ovplyvňuje reakciu pacienta na liečbu, zvyšuje frekvenciu vedľajších účinkov spojených s liečbou a môže skrátiť priemernú dĺžku života. Najskoršia možná identifikácia podvyživených pacientov alebo pacientov, ktorí sú vystavení riziku podvýživy, a včasná nutričná terapia môžu podporiť klinické zlepšenie a pozitívne ovplyvniť prognózu. Parenterálna výživa je potrebná vždy, keď pacient nemôže byť kŕmený alebo nemôže byť dostatočne kŕmený orálnou alebo enterálnou cestou. Tukové emulzie, najmä nové emulzie s ω-3 mastnými kyselinami (napr. Lipidem od B. Brauna), predstavujú rozhodujúci pilier v parenterálnej výžive pacientov s rakovinou. Ω-3 mastné kyseliny interferujú s mnohými mechanizmami, ktoré sa podieľajú na patogenéze nádorovej kachexie. Parenterálna výživa sa ľahko a bezpečne vykonáva doma pomocou systémov typu „všetko v jednom“ (napríklad Nutriflex Lipid od B. Braun).
Nežiaduce chudnutie je veľmi často vedľajším účinkom a často prvým príznakom pri diagnostike rakoviny. Každý druhý pacient s nádorom je pri stanovení diagnózy podvyživený. V pokročilých štádiách ochorenia je podvýživa hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti.
Špeciálnou formou podvýživy spojenej s nádormi je kachexia so známkami úplného vychudnutia, ktorá sa veľmi často vyvíja v priebehu choroby. Pacient s nádorom podlieha stresovému metabolizmu, takže - na rozdiel od hladu - sa odbúrava viac svalového tkaniva ako tukového tkaniva. Kachexia nádoru je charakterizovaná stratou chudej telesnej hmotnosti, úbytkom svalov, imunodeficienciou a zhoršením fyzického a psychického stavu.
Príčiny podvýživy súvisiacej s nádormi sú zložité. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, averzia k jedlu, poruchy chuti a mukozitída môžu byť dôsledkom systémových účinkov nádorového ochorenia, lokálnych nádorových účinkov, psychologických účinkov alebo nežiaducich účinkov podávanej terapie, a tým viesť k zníženiu absorpcie energie a živín. Ďalej časté vyšetrenia v rámci diagnostiky a chirurgických zákrokov, ako aj mechanické poruchy u pacientov s nádorom v gastrointestinálnom trakte prispievajú k nedostatočnému príjmu potravy. Zmeny v absorpcii a metabolizme živín, ako aj výdaj energie na odpočinok (REE) môžu tiež ovplyvniť stav výživy pacienta. Okrem zníženého príjmu potravy môžu rôzne látky, ktoré buď pochádzajú priamo z nádorového tkaniva, napr. B. PIF (proteolýza indukujúci faktor) vzniká alebo sa vytvára systémovo ako reakcia na taký nádor. B. prozápalové cytokíny (IL-6, IL-1, TNF-α, INF-γ) a hormóny (melanokortín, inzulín) majú patogenetickú úlohu pri vývoji podvýživy a kachexie.
Podvýživa vedie k zhoršeniu imunitného systému, výkonnosti, svalovej funkcie a kvality života. Okrem toho je nádorová kachexia spojená so zlou odpoveďou na podanú chemoterapiu, vyššou frekvenciou nežiaducich účinkov spojených s liečbou, nepriaznivým vplyvom na prognózu a zhoršením kvality života. Depresia, únava a celková nevoľnosť majú tiež značný vplyv na pohodu pacienta. Náklady na podvýživu súvisiace s nádormi pre zdravotný systém sú značné.
Pacienti, ktorí trpia podvýživou alebo sú ohrození podvýživou, by mali byť identifikovaní čo najskôr, aby sa dosiahlo klinické zlepšenie a zlepšila sa ich prognóza. To si v zásade vyžaduje prieskum nutričného stavu a príjmu kalórií na začiatku nádorového ochorenia. Podvýživa je prítomná, ak je nežiaduci úbytok hmotnosti 10% za 6 mesiacov alebo 5% za 3 mesiace pôvodnej hmotnosti alebo BMI
Zdroj: Tlačová konferencia B. Braun Melsungen AG 2. júna 2006 v Berlíne (TB).