Ulcerózna kolitída u pacientov starších ako 60 rokov s inými súvisiacimi stavmi
U pacientov starších ako 60 rokov, najmä u tých, ktorí majú iné stavy spojené s ulceróznou kolitídou, môže toto zápalové ochorenie čriev spôsobiť veľa nepohodlia. Preto je dôležité udržiavať ho pod kontrolou.
Aké komplikácie môžu spôsobiť ulceróznu kolitídu
Podľa lekárov medzi možné komplikácie ulceróznej kolitídy patria:
- silné krvácanie
- perforované hrubé črevo (v hrubom čreve je otvor)
- silná dehydratácia
- ochorenie pečene (menej časté)
- znížená minerálna denzita kostí alebo osteoporóza
- zápal kože, kĺbov a očí
- vyššie riziko rakoviny hrubého čreva
- rýchly zápal hrubého čreva (toxický megakolón)
- zvýšené riziko tvorby zrazenín v žilách a tepnách.
Tento stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie je však diagnostikovaná ulcerózna kolitída u ľudí vo veku od 15 do 25 rokov. Choroba sa však môže začať aj u starších ľudí vo veku nad 60 rokov.
Komorbidity u pacientov s ulceróznou kolitídou
Štúdie 1 ukazujú, že ulcerózna kolitída a Crohnova choroba majú všeobecne podobné vzorce z hľadiska komorbidít. Oba črevné stavy sú spojené s podobnými súbormi gastrointestinálnych komplikácií, ako je intestinálna obštrukcia a intestinálna stagnácia, zápaly a infekcie slizníc, vaskulárne komplikácie a komplikácie spojené s tvorbou abscesov a fistúl.
Komplikácie týchto zápalových ochorení mimo gastrointestinálneho systému zahŕňajú ochorenia hepatobiliárneho systému, močového systému a rôzne koagulopatie. Vedci1 zistili súvislosť medzi ulceróznou kolitídou a Hirschsprungovou chorobou (vrodený megakolón) alebo schizofréniou, zatiaľ čo Crohnova choroba bola spojená s osteoporózou a amyloidózou.
Podľa vedcov 2 je vyššia prevalencia komorbidít u pacientov s neskorým nástupom zápalového ochorenia čriev ako u mladších pacientov. To znamená, že s vekom počet komorbidít rastie. Posledné štúdie v Kórei a Hongkongu preukázali, že podiel pacientov s hypertenziou, cukrovkou, cerebrovaskulárnymi ochoreniami, kardiovaskulárnymi chorobami, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) a malignitou iného ako hrubého čreva bol významne vyšší v skupine starších ľudí, pri ktorej ulcerózna kolitída mala neskorý nástup (po 60 rokoch).
Čo si pamätať o epidemiológii ulceróznej kolitídy
Podiel pacientov s neskorým nástupom zápalového ochorenia čriev sa pohybuje od 3% do 21% pri Crohnovej chorobe a od 7% do 21% pri ulceróznej kolitíde2. Väčšina pacientov (65%) je diagnostikovaných počas šiestej dekády života, 25% z nich je diagnostikovaných v siedmej dekáde života a 10% z nich v ôsmej dekáde života.
Neskorý výskyt ulceróznej kolitídy znamená, že títo pacienti majú v čase začiatku ochorenia viac ako 60 rokov, niektorí z nich dokonca viac ako 65 rokov, tvrdia vedci2. Frekvencia tromboembolických komplikácií je oveľa vyššia u starších pacientov, najpravdepodobnejšie v dôsledku hyperkoagulačného stavu, relatívnej nehybnosti a dehydratácie spojenej s ulceróznou kolitídou s neskorým nástupom.
Ďalšia štúdia 3 poukazuje na to, že starší pacienti so zápalovým ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, majú zvýšené riziko komplikácií spojených s hospitalizáciou a farmakoterapiou. Vedci zistili zvýšenú úmrtnosť a zvýšené riziko infekcie u starších pacientov s ulceróznou kolitídou liečených anti-TNF protilátkami a vyššie riziko komplikácií spojených s hospitalizáciou u starších pacientov liečených kortikosteroidmi.
Diagnózu ulceróznej kolitídy je ťažké stanoviť
Stanovenie definitívnej diagnózy ulceróznej kolitídy alebo iného zápalového ochorenia čriev u starších dospelých môže byť skutočnou výzvou. Ulcerózna kolitída u starších dospelých (vo veku nad 60 rokov) je často komplikovaná fyzickými zmenami spôsobenými starnutím, pridruženými komorbiditami a atypickými príznakmi. Aj pri najpokročilejších diagnostických metódach môže byť črevný zápal z rôznych príčin podobný zápalu z ulceróznej kolitídy, preto musia lekári venovať väčšiu pozornosť diferenciálnej diagnostike a prejavom, ktoré majú títo pacienti.
V porovnaní s mladými pacientmi majú starší pacienti s ulceróznou kolitídou 4 tendenciu mať izolovanú proktitída menej často, ale majú výraznejší zápal v ľavej časti hrubého čreva. Odborníci tvrdia, že títo pacienti majú menej rektálneho krvácania a menšie bolesti brucha.