Úle - stav, ktorý by sa nemal prehliadnuť
Prehľad
Urtikaria je kožný prejav charakterizovaný náhlym výskytom lézií na povrchu kože, ako sú malé červenkasté opuchy.
Lézie majú prechodný vývoj až do 24 hodín, majú tendenciu spontánnej a úplnej remisie, ale môžu sa opakovať, ak pretrváva spúšťací etiologický faktor.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Klinické prejavy
Lézie môžu byť rozšírené po celej koži s výskytom „muža zbitého žihľavou“ alebo to môžu byť malé lézie, 1–2 cm, izolované, opakujúce sa (niektoré lézie zmiznú a na ich miesto nastúpia nové).
Farba papuliek žihľavky je svetloružová, lézie sú spravidla svrbiace (spôsobujú svrbenie) a predĺžené formy môžu vyvolávať nepokoj, zimnicu, bolesti hlavy, nevoľnosť, celkovú nevoľnosť.
Rizikové faktory
lieky: Urtikaria imunologickými mechanizmami produkuje antibiotiká (penicilíny), sulfamidy, chinolóny, nesteroidné protizápalové lieky, sedatíva, trankvilizéry, barbituráty, laxatíva, diuretiká, inhibítory konverzných enzýmov, antimykotiká.
Žihľavku neimunologickými mechanizmami môžu produkovať nasledujúce lieky - atropín, papaverín, morfín, kodeín.
Potravinový faktor: mäso, klobásy, tuky, vajcia, mäkkýše, ryby, morské plody, mušle, kaviár, kôstkové ovocie, ako sú lieskové orechy a semená, orechy, červené jadrá a semená (jahody a čučoriedky), farbivá používané v potravinách (tartazín) alebo konzervačné látky (salicyláty, pivovarské kvasnice, kyselina benzoová, kyselina citrónová).
Infekčný faktor: chronická sinusitída, tonzilitída, hnisavý otitis, zubné ložiská, cholecystitída, žlčové kamene, lambliáza, chronická pyelonefritída, chronická cystitída, vulvovaginitída.
Vnútorné choroby - chronická hepatitída, kolagenóza, hematologické choroby (lymfómy, makroglobulinémie, leukémie, polycytémie), akútna reumatoidná artritída, reumatoidná artritída, viscerálne rakoviny.
Fyzikálne faktory: teplo, tlak, chlad, voda, vibrácie môžu produkovať určité formy úľov, nazývané fyzické úle.
Kontaktné faktory: látky s alergénnym potenciálom: peľ, prach, plesne.
Inhalačné alergény alebo pneumoalergény - domáci prach, peľ, vločky, plesne, fragmenty zvieracích štetcov.
Uhryznutie hmyzom - najmä po uštipnutí včelou, osy u senzibilizovaných ľudí.
Genetické faktory: sa viac podieľajú na výskyte familiárneho (dedičného) angioedému.
Psychické faktory: je spojené s mechanizmom udržania urtikárie, pacienti sú veľmi rozrušení pri najmenších známkach vyrážky alebo spoznávajú výskyt lézií v dôsledku konfliktných alebo stresujúcich stavov.
Klasifikácia žihľavky
1. Podľa mechanizmu výroby existujú imunologické žihľavky (vyvolané potravinami alebo liekmi imunologickými reakciami); histamínová žihľavka - vyvolaná rôznymi liečivými faktormi (papaverín, kodeín, atropín, morfín), jedlo (kôrovce, červené víno, albumín), bez zapojenia imunitných mechanizmov; fyzická žihľavka spôsobená fyzikálnymi faktormi, ako sú: dermografizmus (výskyt červených čiar na pokožke po stlačení tvrdým predmetom), horúca žihľavka, slnečná žihľavka, studená žihľavka, tlaková žihľavka; cholinergická žihľavka - je žihľavka produkovaná uvoľňovaním acetylcholínu a vyskytuje sa častejšie po fyzickej námahe, potení, teple, emóciách.
2. Podľa typu lézií možno urtikáriu klasifikovať nasledovne: obrovská urtikária, trpasličia urtikária, prstencová urtikária, geografická odstredivá urtikária, urtikária rubra, biela urtikária, bulózna urtikária, hemoragická urtikária, pigmentová urtikária.
3. Po tejto dobe môže byť urtikária akútna, s náhlym nástupom a rýchlym zmiznutím lézií, o niekoľko hodín alebo dní; akútne prerušované, s výskytom lézií žihľavky prerušovane s prestávkami dní, týždňov alebo mesiacov; chronické s perzistenciou urtikariálnych prvkov počas 16 týždňov.
Hepatitída C. Ako sa dá rýchlo diagnostikovať a aká liečba by sa mala dodržiavať
Indikácie pre aspirín pri kardiovaskulárnych ochoreniach
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Laboratórne vyšetrenia, paraklinické a alergologické testy
• analýzy rovnováhy celkového stavu organizmu: ESR, hemoleukogram, vzorec leukocytov a počet eozinofilov, glykémia, vzorky obličiek, pečene, C-reaktívny proteín;
• testy na identifikáciu ložísk infekcie: faryngálny exsudát, nazálny exsudát, kultivácia moču, vaginálny výtok u žien, koproparazitologické vyšetrenie;
• analýzy na hodnotenie imunologických zmien: elektroforéza, imunoglobulíny, sérový doplnok, cirkulujúce imunokomplexy, kryoglobulíny, latexová reakcia, Waller-Roseova reakcia;
• laboratórne vyšetrenia na vírusové markery hepatitídy B a C;
• paraklinické vyšetrenia: sínusová rádiografia, hrudník, ultrazvuk brucha;
• špecializované konzultácie: ORL, zubné lekárstvo, endokrinológia, interné, gastroenterológia, hematológia;
• alergologické testy na environmentálne alergény, potraviny, lieky (vykonávané mimo ohniska nákazy);
• špeciálne testy vo forme fyzickej urtikárie (test na ľade, horúci test, ultrafialový test, tlakový test, metylcholínový test);
• kožná biopsia pre určité formy urtikárie (urticaria vaskulitis, urticaria pigmentara).
Liečba
Ľuďom s diagnostikovanou urtikáriou sa odporúča hygienicko-diétny režim šetrenia zažívacieho traktu s diétou vylučujúcou a znovu zavádzajúcou potraviny, ktorá je údajne inkriminovaná.
Bude spočívať v obmedzení konzumácie určitých potravín, najmä mäsa, tukov, kávy, kakaa, mliečnych výrobkov, vajec, rýb, jadierok, s postupným zavádzaním potravy, novou potravinou každé 2 - 3 dni.
Liečba sa lieči antihistaminikami a v niektorých prípadoch sa odporúčajú aj sedatíva-trankvilizéry alebo určité typy antidepresív. Môžu byť spojené najmä s rozsiahlymi formami vyrážok, keď je pacient rozrušený a lézie veľmi svrbia.
Musí sa tiež odstrániť infekčný faktor alebo iný predpokladaný etiologický faktor (formovanie, odstránenie mandlí, ošetrenie zubného kazu atď.).
Systémová liečba kortikosteroidmi je spojená s formami žihľavkovej vaskulitídy. Lokálna liečba sa odporúča v situáciách s rozsiahlymi vyrážkami žihľavky, svrbením a je možné ich vykonať upokojujúcimi zmesami, dermokortikoidmi v krémoch a géloch, antihistaminikami.