Úle (Uticaria) »Spúšťače a liečba

Žihľavka (urtikária) je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Svrbivé vyrážky sa vyvinú aspoň raz u každého štvrtého človeka počas ich života.

Ulrikaria je často vyvolaná infekciami, teplom, chladom alebo tlakom. Najbežnejšou formou sú akútne žihľavky, ktoré trvajú až 6 týždňov a samovoľne sa hoja. Vzhľad sa líši od špendlíka po veľkosť dlane, ktorá sa môže javiť po celom tele a je vyznačená červenou farbou.

Ak žihľavka pretrváva dlhšie ako šesť týždňov, nazýva sa to chronická žihľavka. Svrbivá vyrážka je nepríjemná, ale nie nebezpečná, pretože sa hojí spontánne bez následného poškodenia. Typický vzhľad je často dostatočný ako diagnóza pre dermatológa na zahájenie symptomatickej liečby antihistaminikami.

prehľad

Aká častá je žihľavka?

Akútne žihľavky sa vyvíjajú najmenej raz za štvrtinu u štvrtiny všetkých ľudí. Úle sa vyznačujú výskytom vriedkov a/alebo angioedému. Agioedém je opuch v hlbšej vrstve kože.

Angioedém sa vyznačuje:

výrazný opuch hlbších vrstiev kože
občasná bolesť, zriedka svrbenie
časté postihnutie slizníc - regresia trvá dlhšie ako pri vriedkoch (až 72 hodín)

50% postihnutých má iba vriedky, 40% vriedky a angioedém, 10% iba angioedém. Chronická forma urtikárie sa vyskytuje menej často. Len asi jedno percento populácie je postihnutých dlhšie trvajúcou formou úľov.

Príčiny žihľavky

Žihľavka alebo z lekárskeho hľadiska žihľavka pochádza z latinského výrazu pre žihľavu. Žihľavku vyvoláva príliš citlivá obrana tela. Žírne bunky sú súčasťou imunitného systému. Vyskytujú sa vo veľkom množstve v ľudskej koži a majú skutočne zabrániť infekciám.

V úľoch však imunitný systém vrátane jeho žírnych buniek reaguje aj na neškodné látky a ako okamžitú obrannú reakciu uvoľňuje nadmerné množstvo látok prenášajúcich informácie (vrátane histamínu). Spôsobujú roztiahnutie drobných krvných ciev v najvyšších vrstvách kože, takže oblasť sčervená, prenikne viac tekutín a vytvorí sa opuch kožnej vyrážky (urtica).

Šupky majú odlišný vzhľad a sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

Môžu sa objavovať jednotlivo aj v skupinách na celom tele
Niektoré sú veľké iba ako hlava špendlíka, iné môžu dosiahnuť priemer 10 centimetrov alebo viac
Jednotlivé opuchy sú prchavé a zvyčajne zmiznú po niekoľkých hodinách. Často sa objavia v prúdoch v inom okamihu, kým choroba konečne neustúpi
Šupky sú v strede belavo-žlté a majú červený okraj
Existuje silné svrbenie, ktoré nevyžaduje škrabanie, ale trenie a trenie
Opuch sa objavuje hlavne večer a v noci a potom počas dňa opäť zmizne

Úle sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: akútna a chronická žihľavka. Existuje aj niekoľko podkategórií:

Denný spontánny výskyt prchavých vriedkov

Aj tu sa vyrážky vyskytujú denne alebo opakovane s odstupom dní až týždňov.

Vriedky sa objavujú po dobu niekoľkých dní, maximálne 6 týždňov.

Podľa definície je trvanie kožného ochorenia viac ako 6 týždňov. V priemere dokonca 4 až 6 rokov.

Najmä v akútnej forme urtikárie zostáva príčina často neobjasnená. Ako spúšťač nadmernej reakcie žírnych buniek sú v obidvoch variantoch možné nasledujúce možnosti:

Alergická reakcia
Reakcie na lieky a uhryznutie hmyzom
Toxické reakcie na chemikálie alebo jedovaté rastliny
Fyzikálne príčiny ako chlad, teplo, trenie, vystavenie svetlu
Výsledok infekcie vírusmi, baktériami, parazitmi alebo hubami
Ako vedľajší účinok autoimunitného ochorenia, ako je lišajník motýľový (lypus erythematosus) alebo chronický zápal štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída)

Diagnóza žihľavky

Diagnóza žihľavky sa robí predovšetkým konzultáciou s pacientom a hodnotením typického vzhľadu. Pri užívaní anamnézy má pre lekára zásadný význam frekvencia výskytu, trvanie a zmeny rán. Lekár musí tiež zistiť, či v čase výskytu užívate nejaké lieky.

Ak lekár pri konzultácii s pacientom dospeje k záveru, že ide o akútnu žihľavku, nie je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože sa zvyčajne samovoľne vylieči. Do tej doby sa preto pokúsi zmierniť sprievodné ťažkosti, najmä silné svrbenie.

Ak sa opuch opakuje po dlhšiu dobu, možno hľadať možné príčiny. Za týmto účelom môže vykonať nasledujúce testy:

Vzorky krvi, stolice a moču na kontrolu sprievodných chorôb a protilátok
Vylučovacia diéta: Jednotlivé zložky potravín a prísady, o ktorých je známe, že sú neznášanlivé, sa v súčasnosti prísne vyhýbajú. Ak lekár identifikoval látku ako príčinu, tento jeden spúšťač konkrétne otestuje ako ochranu. Test provokácie je pozitívny, ak sa v dôsledku toho objavia znova.
Fyzikálne skúšky pomocou tepla, chladu a svetla priamym kontaktom
Alergický test

Terapia pre žihľavku

Vyhnite sa spúšťačom: Ak sa nájde konkrétny spúšťač pre včelstvá, v budúcnosti by sa mu mali vyhnúť. To platí tak pre fyzické podnety (teplo, chlad, tlak), ako aj pre určité lieky, potraviny alebo prísady a iné známe látky, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.

Ak sú príčinou infekcie alebo iné choroby, musia sa liečiť. To je málokedy.

Pokiaľ nie je stanovená príčina, môže byť poskytnutá iba dostatočná symptomatická liečba na zlepšenie kvality života postihnutých. Na to má dermatológ k dispozícii niekoľko prostriedkov. Tvorbu šupiek možno najlepšie potlačiť podávaním antihistaminík vo forme tabliet. Buďte opatrní, najmä pri šoférovaní, že vysoká dávka môže viesť k únave. Vďaka nízkej koncentrácii aktívnych zložiek nie sú gély a masti obsahujúce antihistaminiká účinné proti žihľavke, majú iba krátky chladivý účinok.

Úle: čo môžete urobiť sami?

Aby ste na nič nezabudli, mali by ste sa na návštevu dermatológa dobre pripraviť. Za týmto účelom si napíšte kľúčovými slovami, kedy sa úle prvýkrát objavili, ako často sa objavujú nepríjemné pocity, a veľkosť a priebeh jednotlivých vriedkov. Je vhodné odfotiť sa mobilným telefónom a vziať ho so sebou k lekárovi, pretože žihľavka je pominuteľná a zvyčajne opäť zmizne, keď sa pacient objaví u lekára. Zapíšte si tiež, aké lieky užívate a ako dlho.

Môžete si nechať kalendár na urtikáriu, aby ste lepšie pochopili priebeh urtikárie a našli jej spúšťače a príčiny. Za týmto účelom si počas niekoľkých týždňov napíšte, aké závažné boli vaše sťažnosti v každý jednotlivý deň a aká je závažnosť zranení. Poznačte si tiež, čo predchádzalo príznakom: Čo ste jedli a pili? Akú prácu ste robili? Prišli ste do styku s nejakými látkami? Prípady, ktoré spôsobujú príčinu úľov, môžu byť čokoľvek.

Vyvarujte sa trenia škrupín. Chladenie je jednoduchý spôsob, ako zmierniť stresujúce svrbenie. Napríklad si dajte studenú sprchu, vlhkú handričku alebo zabalený balíček s ľadom. Pozor však na poškodenie pokožky chladom. Sady s ľadom, ľad a sprej na ľad by nemali prísť do priameho kontaktu s pokožkou.