Ultrazvuk prsníkov (sonografia prsníkov) DocMedicus Gesundheitslexikon

Sonografia prsníkov (Synonymá: ultrazvuk prsníkov; ultrazvukové vyšetrenie prsníkov) je lekársky a vedecky uznávané vyšetrenie mliečnej žľazy pomocou ultrazvukových vĺn. Používa sa na diagnostiku zmien v tkanive mliečnych žliaz.

ultrazvuk

Postup sa používa na včasné zistenie malígnych (malígnych) nádorov prsníka a diagnostiku mastopatických zmien v ženskom prsníku. Množstvo proliferatívnych alebo degeneratívnych procesov remodelácie parenchýmu mliečnej žľazy (tkanivo mliečnej žľazy) sa nazýva mastopatia, ktorej príčiny sú rôzne .
Okrem sonografického vyšetrenia prsníka zahŕňa ultrazvuk prsníka vždy aj vyšetrenie axily (podpazušia).

Poznámka: V súčasnom nemeckom „Usmernení S3 pre včasnú detekciu, diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o rakovinu prsníka“ zo septembra 2018 sa zdôrazňuje: „Systematické používanie sonografie nemožno odporučiť ako jedinú metódu pre včasnú detekciu rakoviny prsníka.“
Ďalej: „V kontexte doplnkovej, doplnkovej diagnostiky môže použitie sonografie viesť k zvýšeniu citlivosti, najmä u žien so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.,

Indikácie (oblasti použitia)

Sonografia prsníka je Odporúčané ako súčasť doplnkovej diagnostiky:

  • Včasné odhalenie a prevencia - najmä u pacientok so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka:
    • ak majú blízki príbuzní - matka, sestry, tety - rakovinu prsníka
    • Ženy s mutáciou BRCA (každých šesť mesiacov lekárska palpácia a sonografia a ročné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI))
    • vysoká mamografická hustota žľazového tela
    • u pacientov s mastopatiou
    • bezdetnosť - 1,5 až 2,3-násobne zvýšené riziko rakoviny prsníka

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Vďaka použitým zvukovým vlnám je sonografia prsníka absolútne bez vedľajších účinkov a je neškodná a je možné ju opakovať tak často, ako je to potrebné. Musíte dávať pozor iba na neporušený povrch kože, aby ste nespôsobili bolesť alebo znečistenie väčších rán.

Pred vyšetrením

Ultrazvukom prsníka vždy predchádza anamnéza (anamnéza), najmä so zameraním na rodinnú anamnézu, ako aj klinické vyšetrenie prsníka. Obhliadajúci lekár posúdi tvar pŕs a zistí prípadné viditeľné nepravidelnosti. Ďalej je povinnou súčasťou vyšetrenia orientačná palpácia (skenovanie) prsníka. Zmena štruktúry alebo z. B. Sila prsného tkaniva sa dá často určiť už teraz. Klinické vyšetrenie aj sonografia sa vždy vykonávajú na obidvoch prsníkoch a na oboch podpazuší.

Procedúra

Počas sonografie leží pacientka na chrbte oboma rukami za hlavou alebo nad hlavou.

Ultrazvuk prsníkov sa vykonáva pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré sa líšia od normálneho zvuku tým, že majú inú frekvenciu vibrácií. Používajú sa širokopásmové lineárne sondy s vysokým rozlíšením s frekvenciou najmenej 7,5 M Hz. Ultrazvukové vlny sa odrážajú späť na hranice rôznych telesných tkanív a sú viditeľné na obrazovke. Procedúra sa nazýva B-režimová sonografia (B-režim; B ​​pre moduláciu jasu; B-skenovacia sonografia) a šedé tóny sa reprodukujú ako dvojrozmerný obraz. Okrem toho sa zvyčajne používa farebný Doppler. To môže zaznamenávať merania prietoku krvi v krvných cievach, vďaka čomu je možné získať informácie o početnosti ciev a teda diagnostike uzla (biologické správanie nádorov; t. J. Či sú benígne (benígne) alebo malígne (malígne)). Vaskulárna abundancia uzla sa zobrazuje ako farebne odlíšený signál.

Počas vyšetrenia sa na prsník nanáša číry gél obsahujúci vodu, aby sa optimalizoval prenos ultrazvukových vĺn do prsného tkaniva a späť. Menič sa pohybuje po hrudníku ľahkým tlakom. Je dôležité zabezpečiť, aby bol prevodník držaný vertikálne. Okrem posúdenia rozsiahlych zmien v prsnom tkanive, ako napr B. pri mastitíde (zápal prsníka), detekcia takzvaných fokálnych nálezov: Týka sa to spojivového tkaniva alebo cystických zmien, ktoré sa líšia od zvyšku prsného tkaniva, môžu byť ohraničené a ohraničené a zobrazené v dvoch úrovniach. Existuje množstvo kritérií na hodnotenie týchto ohniskových nálezov, ktoré môžu hovoriť o benígnych (benígnych) alebo malígnych (malígnych) nálezoch. Niektoré kritériá sú uvedené nižšie ako príklady:

Hneď ako zistenie zistí, musí to urobiť skúšajúci napr. B. byť zdokumentované výtlačkom ultrazvukového obrazu. Každý zreteľný ohniskový nález alebo hmatateľný nádor, ak nebol zdokumentovaný a už bol objasnený, musí byť vyšetrený pomocou histologického hodnotenia (Bio ps tj.). Po sonografickom náleze v kombinácii s hmatateľným (hmatateľným) nálezom zvyčajne nasleduje mamografické vyšetrenie.

Výhody ultrazvuku prsníka v porovnaní s mamografiou

  • Veľmi dobrá vyhodnotiteľnosť hustého žľazového tkaniva - napr. B. u mladých žien alebo žien po menopauze, ktoré dostávajú hormonálnu liečbu
  • Môže sa bez váhania opakovať tak často, ako je potrebné; Dodatočná sonografia prsníka ďalej:
    • obmedzená citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba rozpoznaná aplikáciou testu, t. j. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) mamografie stúpala pri „vysokej mamografickej hustote (ACR III a IV) [5]
    • Nádory zistené v skoršom štádiu; väčšina (78%) nádorov zistených iba pri ultrazvuku bola invazívnych a negatívnych na lymfatické uzliny [4]
  • Dynamické hodnotenie ("v reálnom čase") zmien tkaniva
  • Možnosť zasiahnuť - napr. B. cielená biopsia jemnou ihlou pod kontrolou ultrazvuku
  • Jemný proces s nízkou úrovňou žiarenia
  • Veľmi dobré rozlíšenie medzi rôznymi štruktúrami tkanív - okrem iného uľahčuje diagnostiku nádorov

Výhody mamografie oproti ultrazvuku prsníkov

  • Zavedená skríningová metóda na včasné odhalenie rakoviny prsníka
  • Veľmi dobrá štandardizácia
  • Na rozdiel od sonografie prsníka kvalita vykonania zákroku nezávisí primárne od schopností a skúseností skúšajúceho.
  • Kvalita zákroku nie je taká závislá od prístroja ako pri ultrazvuku prsníka.
  • Spoľahlivé znázornenie takzvaného mikro-vápna, ktoré môže byť dôležitým indikátorom zhubného ochorenia mliečnej žľazy.

Viac informácií

  • Vyhodnotenie 6 000 mamogramov v kombinácii s ultrazvukom prsníka u takmer 3 400 žien v porovnaní s 15 000 ženami s približne 30 000 mamogramov bez dodatočného ultrazvuku prsníka viedlo k nasledujúcim výsledkom: Miera detekcie rakoviny bola podobná s 5,4 oproti 5,5 na 1 000 snímok v oboch študovaných skupinách. To platilo aj pre intervalový výskyt rakoviny 1,5 oproti 1,9 na 1 000 prijatí [7].

Váš prínos

Ultrazvuk prsníkov je bezpečný a hodnotný diagnostický doplnkový postup.

Zhubné ochorenia sa tak dajú spoľahlivo identifikovať a liečiť včas.

  1. Madjar H: Učebnica Mammasonographie: Teaching atlas according to the guidelines of DEGUM and the KBV. Georg Thieme Verlag 2011
  2. Kreienberg R, Ludwig H: 125 rokov Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo. Springer Verlag 2011
  3. Syn C: Kontrolný zoznam sonografie v gynekológii a pôrodníctve. Georg Thieme Verlag 2001
  4. Ohuchi N a kol.: Citlivosť a špecifickosť mamografie a doplnkovej ultrasonografie na skríning rakoviny prsníka v Japonskej strategickej protirakovinovej randomizovanej štúdii (J-START): randomizovaná kontrolovaná štúdia. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6
  5. Pokyny S3: Včasné odhalenie, diagnostika, terapia a následná starostlivosť o rakovinu prsníka. (Registračné číslo AWMF: 032-045OL), august 2019 krátka verzia dlhá verzia
  6. Katz B a kol .: Predikcia veľkosti nádoru prsníka pre predoperačné plánovanie: Ktorá zobrazovacia modalita je najlepšia? Breast J 2016, online 9. septembra. doi: 10,1111/tbj.12680
  7. Lee JM a kol.: Výkon skríningovej ultrasonografie ako doplnok k skríningu mamografie u žien v spektre rizika rakoviny prsníka. JAMA Intern Med. Publikované online 18. marca 2019. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8372

  1. Pokyny S3: Včasné odhalenie, diagnostika, terapia a následná starostlivosť o rakovinu prsníka. (Registračné číslo AWMF: 032-045OL), august 2019 krátka verzia dlhá verzia