Ultrazvukom preskúmajte zúženie krčnej tepny

Vyšetrenie krčnej tepny ultrazvukom je metódou voľby na diagnostiku zúženia krčnej tepny nazývanej stenóza krčnej tepny.

Ultrazvuková diagnostika artérií zásobujúcich mozog je zvláštnosťou kvalifikovanej starostlivosti v akútnej fáze cievnej mozgovej príhody. Ultrazvuk je v skutočnosti obzvlášť vhodný na diagnostiku zúženia krčnej tepny. Dôležitosť, ktorej sa tu prikladá ultrazvuk, možno nájsť v aktuálnej verzii 2016 postupov mozgovej mŕtvice Nemeckého ústavu pre lekársku dokumentáciu a informácie (DIMDI). Rovnako ako v pokyne S3 pre diagnostiku a liečbu stenózy karotíd (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/004-028.html), ktorý sa objavil prvýkrát v roku 2012.

V súčasnom katalógu procedúr DIMDI je teraz ultrazvukové vyšetrenie pevne naplánované v počiatočnej fáze liečby cievnej mozgovej príhody. Predchádzajúce verzie tiež zdôrazňovali význam ultrazvuku, ale ponechali si viac času počas celého pobytu na lôžku. V pokyne S3 bol ultrazvuk zakotvený ako metóda prvej voľby na diagnostiku a sledovanie progresie karotickej stenózy.

Ultrazvuk na aterosklerózu

Artérioskleróza (ateroskleróza) je rozšírené ochorenie, ktoré spôsobuje vysoký av budúcnosti stúpajúci počet kardiovaskulárnych chorôb. Pokročilá artérioskleróza vedie čoraz viac k zúženiu tepien (stenóza). Vzťah medzi stupňom stenózy a rizikom cievnej mozgovej príhody je dobre známy, pričom mozgový infarkt sa môže vyvinúť prenosom zrazeniny (embolizáciou) zo stenózy alebo zníženým prietokom krvi do mozgu (hemodynamický infarkt). Stenózy karotíd sú menej časté a sú spôsobené zápalovými procesmi v cievnej stene alebo cievnymi poraneniami (disekcie).

Zvláštnym zameraním je zúženie krčnej tepny (vnútorná krčná tepna) v dôsledku arteriosklerózy v zmysle stenózy krčnej tepny.

Pretože je veľmi často príčinou mozgových príhod, ktoré sú spôsobené šírením zrazeniny alebo zníženým prívodom krvi do mozgu.
Môže sa obzvlášť dobre zaznamenať ultrazvukom, priamo aj nepriamo, v dôsledku účinku zníženého prietoku krvi na prísun do mozgu.
sú ľahko dostupné pre zavedené metódy chirurgickej alebo endovaskulárnej terapie (stentu), ktoré sú vysoko účinné pri prevencii mŕtvice.

Ultrazvuk a ďalšie metódy detekcie zúženia krčnej tepny

Ultrazvuk, počítačová tomografická angiografia (CTA) a magnetická rezonančná tomografická angiografia (MRA) sú v zásade niekoľkými metódami na vaskulárnu diagnostiku karotických artérií alebo artérií zásobujúcich mozog. Tieto metódy treba chápať ako doplnkové procesy, pomocou ktorých sa vytvárajú obrazy a krvné cievy a prietoky krvi sú reprezentované na základe veľmi odlišných fyzikálnych princípov. V závislosti od konkrétnej otázky je uvedený jeden alebo druhý postup. Je na klinicky zodpovednom lekárovi, aby urobil správny výber.

Ultrazvukové zobrazovanie je založené na reflexnom správaní sa tkaniva. Meranie prietoku krvi a porúch toku je založené na Dopplerovom princípe, podľa ktorého pohybujúce sa objekty spôsobujú zmenu frekvencie vo zvukovom poli. Oba princípy sú kombinované v farebnej duplexnej sonografii a zásadne sa líšia od ostatných zobrazovacích metód.

Potenciál ultrazvuku sa vyjasní, keď sa zobrazia choroby stien tepien zásobujúcich mozog. Vklady na arteriálnej stene (aterosklerotické plaky), usadeniny zrazeniny alebo zápal je možné vizualizovať pomocou ultrazvuku s neporovnateľne vysokým priestorovým a časovým rozlíšením.

V akútnej fáze cievnej mozgovej príhody a najmä v prítomnosti karotidovej stenózy prebiehajú v postihnutom vaskulárnom segmente a pridružených bypassových okruhoch (kolaterálne dráhy) zložité, individuálne odlišné, prietokovo-dynamické procesy zmeny krvi. Tie sú potom rozhodujúce pre rozhodnutie o terapii a pre prognózu pacienta.

Skúmajte skoro

Čím skôr bude vyšetrenie vykonané, tým budú zistenia informatívnejšie. Čím väčšie je individuálne pochopenie patologických zmien v tele. A tým väčší je prínos pre terapeutické rozhodnutia a pre hodnotenie priebehu ochorenia.

V porovnaní s inými skríningovými metódami má ultrazvuk výhodu aj v tom, že vyšetrenie nie je veľmi zložité a lacné. A môže sa to kedykoľvek opakovať pri lôžku pacienta alebo v praxi.

Literatúra:

Macharzina RR, Kocher S, Messe SR, Kammerer T, Hoffmann F, Vogt M. Tepna. Ultrazvuk Med. 2020 apríl; 41 (2): 167-174. Angličtina. doi: 10,1055/a-0628-6459. Epub 2019 29. mája. PMID: 31141825.

Stolz E. Revízia kritérií DEGUM na klasifikáciu stenóz vnútornej krčnej tepny [Revízia kritérií DEGUM na klasifikáciu stenóz vnútornej krčnej tepny]. Ultrazvuk Med. 2010 dec .; 31 (6): 614; odpoveď autora 614-5. Nemecky. doi: 10,1055/s-0029-1245803. Epub 2010 29. novembra. PMID: 21117010.

Zdroj:
Vyhlásenie »Diagnostika zúženia krčnej tepny (karotická stenóza) - prečo je ultrazvuk metódou„ prvej voľby “„ Prof. Dr. Max Nedelmann, hlavný lekár pre neurológiu, neurologickú medicínu intenzívnej starostlivosti a geriatriu na klinike Pinneberg, zástupca vedúceho neurologickej sekcie v DEGUM (Nemecká spoločnosť pre ultrazvuk), december 2016, Berlín