Umelá kóma Čo si pacienti všimnú
Pojem „umelá kóma“ je zavádzajúci - tento stav nemá nič spoločné s kómou. Čo si pacienti všimnú, závisí od hĺbky „hlbokého spánku“ vyvolaného liekmi.
Umelá kóma nie je kóma
Hovorový výraz „umelá kóma“ je nesprávny.
- Kóma je patologická zmena bdelosti, to znamená bdelosť v zmysle hodnotenia vedomia. Tento stav podrobnejšie vysvetľujeme v samostatnom článku o vedomí.
- To, čo sa lekárom bežne hovorí ako „umelá kóma“, nazývajú analgetické sedácie. Toto je kombinované podávanie analgetík - odborný výraz pre lieky proti bolesti - a sedatív, čo znamená trankvilizéry alebo prášky na spanie.
- Na túto analgetickú sedáciu sa používajú silné lieky, ktoré sa kontinuálne podávajú prostredníctvom špecifických zariadení. Dávkovanie teda môžete upraviť individuálne, a tým aj hĺbku analgetického sedácie.
- Lieky uvádzajú pacienta do tak hlbokého spánku, že samostatné dýchanie už nie je možné. Postihnuté osoby musia byť ventilované mechanicky, a preto „umelá kóma“ prebieha iba na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Analgetická sedácia - Čo si pacienti všimnú?
Na otázku nemožno všeobecne odpovedať.
- Ak je niekto sedatívny pri analgézii, môže to mať rôzne dôvody. Možnými indikáciami pre „umelú kómu“ sú napríklad hlavné predchádzajúce operácie. Dôvodom tohto opatrenia môžu byť aj závažné choroby, ako je sepsa alebo vážne nehody s početnými zraneniami. Závažné kardiovaskulárne ochorenia, ťažké traumatické poranenia mozgu a ťažké mozgové príhody si tiež vyžadujú analgetickú sedáciu.
- Koľko si pacient všimne tohto stavu, závisí od toho, ako veľmi sú pod sedatívami. Kompletná analgézia je neprirodzene silný hlboký spánok. Môžete si to predstaviť ako spánok bez snov - takže si nevšimnete nič zo svojho prostredia. Nemožno potom zobudiť ani pacienta. Stimul bolesti nemožno spustiť z dôvodu vysokej dávky liekov proti bolesti.
- Ak sa dávka lieku trochu zníži, spánok sa zmenší. Sny sú tu možné, ale ani tu nemožno dotknutú osobu prebudiť.
- Ako dlho je možná „umelá kóma“, je vysvetlené v samostatnom článku. Tento stav je možné určitý čas udržať, ale pacient by sa mal v určitom okamihu prebudiť. Za týmto účelom sa dávka analgézie postupne znižuje, takže sa pacient pomaly prebúdza.
- Čím viac sa pacient prebudí, tým viac si toho samozrejme všimne. Cieľom je, aby bol postihnutý človek prístupný a aby normálne fungovali životné funkcie, ako napríklad dýchanie. Pretože by pacient nemal mať bolesti, sedatíva sa primárne znižujú.
- Silné lieky proti bolesti však potláčajú prirodzené dýchanie. Tieto sa teda tiež krok za krokom znižujú, aby sa bolesť dala udržať na uzde, ale liek neovplyvňuje dýchanie.
- To, koľko si je pacient vedomý v „umelej kóme“, závisí od dávky lieku. V každej fáze analgetickej sedácie je však prítomné podvedomie - ako u každého žijúceho človeka.
- Koľko si toho podvedomie uvedomuje, sa nedá skontrolovať. Prax však ukazuje, že rozhovor s pacientom a pravidelný kontakt - ako napríklad držanie za ruku dotknutej osoby - má pozitívny vplyv na stav pacienta.
- Príbuzní by sa preto mali rozprávať aj s pacientom v hlbokom spánku a držať ich za ruku alebo ho hladiť za ruku.
V ďalšom tipe na zdravie vysvetlíme, čo je to interdisciplinárna jednotka intenzívnej starostlivosti.