Umelé oplodnenie verzus IVF, ktoré má najlepšie výsledky
Dr. Arben Zguri, špecialista v odbore gynekológie a pôrodníctva, doktor lekárskych vied, špecializácia v asistovanej reprodukcii - www.medsana.ro
Intrauterinná inseminácia. Aby žena mohla otehotnieť, musí po pohlavnom styku spermie v pošve prechádzať cez krčok maternice a maternicu a dostať sa do vajíčkovodov, kde po ovulácii prichádzajú do styku s oocytom a môže tak dôjsť k oplodneniu. Krk je prirodzenou bariérou pre spermie na ceste do vajíčkovodov. Intrauterinná inseminácia je postup, pri ktorom sa spermie zavádza priamo do maternice tak, že obchádza cervikálnu bariéru, čo uľahčuje ich cestu do vajíčkovodov. Zákrok sa koná v čase ovulácie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia ženy.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo pár neplodí. Pri niektorých môže byť užitočná intrauterinná inseminácia.
Aby žena mohla mať z oplodnenia úžitok, je nevyhnutné, aby boli vajíčkovody priepustné.
Inseminácia môže pomôcť ženám, ktoré nemajú dlhú históriu neplodnosti, majú optimálnu ovariálnu rezervu, sú mladé (zvyčajne do 35 rokov), ale nemajú pravidelnú ovuláciu. Inseminácia sa tiež odporúča, ak má partner v ejakuláte nízky počet spermií alebo spermie majú zníženú pohyblivosť. Inseminácia pomáha mužom, ktorí majú problémy s erekciou, v prípade retrográdnej ejakulácie, malformácií genitálií. Inseminácia sa môže vykonať, keď je potrebné zachovať plodnosť. Muži môžu kryokonzervovať vzorky spermií na ďalšie použitie pred operáciou, chemoterapiou a ožarovaním na liečbu rakoviny. Inseminácia môže byť prospešná aj pre páry, ktoré sa rozhodnú použiť darcu spermií. Slobodné ženy alebo lesbické páry sa môžu uchýliť k inseminácii u darcu spermií.
Spermie sa odoberú masturbáciou v špeciálnej nádobe a odošlú sa do laboratória, kde sa spracujú na insemináciu. Po odobratí sa vzorka spermií centrifuguje a oddelí sa od spermy. Koncentrát spermií v špeciálnom médiu je pripravený na insemináciu. Postup sa vykonáva, keď je pacientka blízko ovulácie. Je to jednoduchý postup a trvá niekoľko minút. Pacientka sedí na gynekologickom stole, lekár vloží do vagíny zrkadlo, vizualizuje krčok maternice, cez ktorý je zavedený katéter, do maternice a vykoná inseminačný zákrok. Postup zvyčajne nie je bolestivý.
Úspešnosť je okolo 20% na cyklus a závisí od príčiny neplodnosti, veku pacientky a od toho, či bola vykonaná liečba na vyvolanie ovulácie. Liečba indukciou ovulácie zvyšuje riziko mnohopočetného tehotenstva po intrauterinnej inseminácii. Postup nezvyšuje riziko vrodených chýb u detí narodených po oplodnení. Riziko infekcie je zanedbateľné.
Mimotelové oplodnenie je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa spermie a oocyty dostávajú do kontaktu za účelom oplodnenia za laboratórnych podmienok. Embryá po oplodnení sa prenesú do maternice pacientky, kde sa dajú implantovať, a dôjde k počatiu. Prebytočné embryá sú konzervované v kryoplode pre neskoršie použitie. Spočiatku pomohlo oplodnenie in vitro ženám s postihnutými, zablokovanými alebo chýbajúcimi vajíčkovodmi. Postupom času sa oplodnenie in vitro stalo metódou voľby pri liečbe rôznych prípadov neplodnosti, ako je endometrióza, znížená ovariálna rezerva s postupujúcim vekom, závažné poruchy ovulácie, mužská a nevysvetliteľná neplodnosť.