Úpal: ako liečiť syndróm hypertermie

Úpal alebo syndróm hypertermie je najnebezpečnejšia forma poškodenia teplom a vždy predstavuje lekársku pohotovosť. Jedná sa o prehriatie tela so zvýšením telesnej teploty na viac ako 40 stupňov Celzia. Bez liečby existuje riziko poškodenia mozgu a iných orgánov, kómy a smrti.

Úpal, ktorý sa v lekárskom žargóne nazýva syndróm hypertermie, je jedným z tepelných poškodení a je najnebezpečnejším variantom s rizikom úmrtia 50 percent. Poškodenie teplom zahŕňa všetky zdravotné poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobého pobytu pri vysokej teplote okolia. Okrem úpalu sú to úpal, kolaps alebo vyčerpanie z tepla a kŕče.

Konštantná telesná teplota prostredníctvom regulačných mechanizmov

Tepelné regulačné mechanizmy tela zvyčajne zabezpečujú stálu teplotu tela okolo 37 stupňov Celzia. Napríklad, ak sa telo počas námahy zahrieva na chladnú teplotu okolia, prispieva k tepelnej rovnováhe okrem potenia aj uvoľnenie tepla pokožkou a vdýchnutím a výdychom. Ak je teplota okolia vysoká, spoliehame sa pri chladení iba na potenie.

Ak je vlhkosť vysoká, pot sa neodparuje alebo sa neodparuje dobre, čo znamená, že chladiaci účinok klesá alebo zlyháva. Vyparovaniu potu bránia aj uzavreté miestnosti bez cirkulácie vzduchu alebo príliš hrubý a vzduch neprepúšťajúci odev. To vedie k hromadeniu tepla pri zvyšovaní teploty tela. Ak je dotknutá osoba stále vystavená tepelnému stresu, môžu sa termoregulačné mechanizmy nakoniec rozpadnúť, zastaví sa tvorba potu a teplota tela stúpne nad 40 stupňov Celzia - klasický príznak úpalu.

Dve formy úpalu

Rozlišujú sa dve formy syndrómu hypertermie: klasický úpal, ktorý môže nastať bez námahy pri trvale vysokej teplote okolia, napríklad za vlhkého a teplého počasia. Ohrození sú najmä seniori, malé deti a ľudia s chronickými chorobami, ako sú diabetici, kardiovaskulárni pacienti, pacienti s renálnou insuficienciou alebo Parkinsonovou chorobou. Ľudia s nadváhou sú tiež náchylnejší na tepelné poškodenie, ako napríklad úpal.

Neklasický úpal naopak môže po nadmernej námahe trpieť aj mladých a zdravých dospelých. Na to nie sú nevyhnutne potrebné vysoké vonkajšie teploty. Teplo však podporuje odbúravanie vlastnej tepelnej regulácie tela typickej pre úpal. Členovia určitých pracovných skupín, ktorí vykonávajú fyzickú prácu v horúcom a upchatom prostredí, napríklad pracovníci vysokých pecí, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku tejto formy úpalu. Ohrození sú aj súťažiaci športovci alebo vojaci počas manévrov, ale takisto aj hasiči, ktorí sa pri operáciách vystavujú veľkému teplu a námahe svojim hrubým ochranným odevom.

Úpal uprednostňujú aj niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú reguláciu tepla v tele. Patria sem sedatíva, antidepresíva, diuretiká a rôzne antihypertenzíva. Každý, kto dlhodobo užíva lieky, by sa mal o tom porozprávať so svojím lekárom a venovať osobitnú pozornosť prevencii poškodenia teplom.

Klasický úpal má často ohlasovateľov

Klasický úpal sa môže prejaviť počas jedného alebo dvoch dní s nasledujúcimi príznakmi:

letargia
slabosť
nevoľnosť
Zvracať
Ospalosť.

Ak spozorujete takéto znaky na sebe alebo na iných, ochlaďte sa. Je dôležité piť, najlepšie minerálnu vodu, ktorá by mala byť chladná, ale nie ľadovo studená. Ľahnite si alebo ho k tomu nabádajte. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak bolesti hlavy pretrvávajú, násilné vracanie, neustále vysoká teplota a príznaky dehydratácie ako smäd a slabosť

Pri neklasickom úpale sa typické príznaky zvyčajne vyskytujú bez predchádzajúcich varovných príznakov:

telesná teplota vyššia ako 40 stupňov Celzia,
horúca, suchá pokožka, pretože pot ustal,
červenkasté sfarbenie pokožky po celom tele,
Znížené vedomie alebo strata vedomia spôsobená edémom mozgu (opuchom mozgu).

Príznaky úpalu: pre prežitie je nevyhnutné konať rýchlo

Ak sa objavia tieto príznaky typické pre úpal, musí byť postihnutá osoba okamžite dopravená na chladné miesto, pokiaľ je to možné do klimatizovanej miestnosti, a musí byť privolaný pohotovostný lekár na čísle tiesňového volania 112. Prehriatie tela má vážne následky: existuje riziko mozgových edémov (opuch mozgu), poškodenia vnútorných orgánov a poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ochlaďte, kým nepríde sanitka

V tejto situácii je veľmi dôležité okamžite začať s ochladzovacími opatreniami, až kým nepríde pohotovostný lekár, napríklad vyzlečením a nanesením vlhkej handry. Na opätovné zníženie telesnej teploty je možné použiť aj ventilátor. Opatrenia na ochladenie však nesmú viesť k triaške, pretože telo by potom produkovalo ďalšie teplo. Na stimuláciu krvného obehu sa počas ochladzovania odporúča masírovať najmä ruky a nohy.

Kým nepríde lekár na pohotovosti, pacient s úpalom by mal byť umiestnený tak, aby horná časť tela bola mierne vyvýšená, ale v prípade bezvedomia by malo byť uvedené do stabilnej bočnej polohy.

Resuscitácia pri zástave dýchania a srdca

Ak je pacient pri vedomí, môže vypiť studenú minerálnu vodu, rozstrekovač vody alebo džúsu. Do príchodu sanitky by pacient nemal zostať sám. Pravidelne kontrolujte dýchanie a uistite sa, že je pacient pri vedomí. Ak dôjde k dýchaniu alebo zástave srdca, musíte začať s resuscitáciou.

Ďalšia liečba prebieha v nemocnici. Najdôležitejšie opatrenia v tomto prípade sú ochladenie na telesnú teplotu pod 39 stupňov, stabilizácia obehového systému a zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín pomocou infúzií. Pri včasnej liečbe sa postihnutí cítia lepšie po jednom alebo dvoch dňoch. V najhoršom prípade po prekonaní úpalu môžu zostať trvalé poškodenia, najmä v neurologickej oblasti. To ovplyvňuje asi 20 percent pacientov s úpalmi.

Pozor na vlhké a teplé počasie

Dobrému úderu môžete zabrániť zabránením zbytočnému pôsobeniu tepla, napríklad teplým alebo tesným odevom, námahou v horúčave alebo pobytom vo veľkých davoch (verejné pozorovanie), najmä vo vlhkom a teplom počasí. Určite piť viac, keď je teplo a potíte sa. Vhodná je voda, minerálna voda, studené bylinné čaje alebo ovocné džúsy; v horúcich dňoch by ste sa mali vyhýbať alkoholu. V lete odložte športové aktivity na chladné ranné hodiny alebo na večer, keď sa opäť ochladí. Vo veľmi horúcom počasí by ste sa tiež mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, najmä medzi 11. a 15. hodinou.

Nenechávajte nikoho vzadu v aute, keď je horúce

Zvážte tiež rýchle nahriatie v automobile: nikdy nenechávajte svoje dieťa, staršiu osobu alebo dokonca domáce zviera v aute zaparkovanom na slnku. Aj pri mierne otvorenom okne teplota v krátkom čase stúpne na kritickú úroveň.