Urobte opäť priestor pre očnú guľu Zdravie
Aktualizované: 1. 5. 19 - 21:52
Oko je prvým pútačom na tvári človeka.
Bürgerhospital vo Frankfurte je domovom jedného z mála centier, ktoré sa špecializujú na operácie na obežnej dráhe.
Oči sa považujú za „okno do duše.“ Pri stretnutí s iným človekom zvyčajne priťahujú pozornosť najviac. O to viac je stresujúce, keď niečo viditeľne nie je v poriadku s vašim vlastným okom - pretože to vyzerá inak, zvláštne a odlišne od bežného. Samotné začervenané oko sa javí nápadnejšie a znepokojujúcejšie ako zapálené miesto na pokožke na inej časti tela. Ako silno musí byť cítiť účinok očnej gule vychádzajúcej z jej dutiny?.
„Je to obrovské psychologické zaťaženie, pretože sa nedá utajiť,“ hovorí Susanne Pitz, profesorka oftalmológie a vedúca orbitálneho centra vo frankfurtskom Bürgerhospital, ktoré bolo založené tento rok. Choroby očnice, očnej jamky „spôsobujú strach“, tvrdí odborný lekár; aj v rámci oftalmológie sa jej pracovná oblasť považuje za „exotickú“.
Obzvlášť operácie v tejto oblasti sú mimoriadne náročné a zložité, vysvetľuje lekár: „Očná jamka sa anatomicky rozširuje na mnoho hraničných štruktúr, ako sú paranazálne dutiny, mozog alebo čeľusť.“ Chirurgovia tiež musia na veľmi malom priestore riešiť veľa rôznych tkanív.: Kosti, svaly, tuk, nervy a žľazy.
Pri ochoreniach obežnej dráhy nie je oko zvyčajne priamo ovplyvnené, hovorí Susanne Pitzová a je v podstate iba obeťou problémov vo svojom okolí. V nemocnici Bürgerhospital musí lekár, ktorý bol 25 rokov pred lekárom na Očnej klinike Univerzitného zdravotníckeho centra v Mohuči, čeliť benígnym a malígnym nádorom a predovšetkým zápalovým ochoreniam očnej jamky - a najčastejšie takzvanému endokrinnému systému. Orbitopatia, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí s autoimunitným ochorením štítnej žľazy. Trpí ňou asi polovica pacientov s Gravesovou chorobou a táto komplikácia sa môže vyskytnúť aj pri Hashimotovej tyroiditíde, ale oveľa menej často. V zásade možno riziko znížiť tým, že budete mať dobre kontrolované základné ochorenie štítnej žľazy, vysvetľuje lekár: „Nemožno ho však znížiť na nulu.“
Celkom 20 zo 100 000 ľudí v Nemecku trpí endokrinnou orbitopatiou. Ženy sú postihnuté päťkrát častejšie ako muži, s nadpriemernou mierou, najmä keď majú okolo päťdesiat. Dôvody nie sú zatiaľ presne známe, predpokladá sa, že by mohla hrať úlohu hormonálna nerovnováha v menopauze; to však nie je dokázané. Spotreba nikotínu navyše významne zvyšuje riziko ochorenia očnej jamky, hovorí Susanne Pitz: „Funguje ako látka zvyšujúca zápal.“
Pri autoimunitných ochoreniach vidí vlastný obranný systém tela mylne svoje vlastné tkanivo ako „cudzie“ a napáda ho protilátkami. V prípade Gravesovej choroby je napadnutá štítna žľaza, ktorá reaguje so zvýšenou produkciou hormónov a teda s hyperfunkciou. To môže spôsobiť rôzne ťažkosti, vrátane srdcových arytmií, chudnutia, vnútorného nepokoja - a tiež zápalových ochorení očnej jamky. Tieto sa zase môžu vyjadrovať veľmi odlišne, a to tak vzhľadom, ako aj závažnosťou, hovorí Susanne Pitz. Možnými znakmi sú začervenané a opuchnuté viečka a spojivky, silné slzenie, ale aj suchosť a bolesť za očami alebo pri pohybe očami. Ak sú ovplyvnené aj očné svaly, môže dôjsť k škúleniu a dvojitému videniu; To môže viesť vozidlo takmer k nemožnosti.
Typickým príznakom sú aj vyčnievajúce očné bulvy. Tento proces, ktorý je pre postihnutých obzvlášť závažný a stresujúci, je výsledkom „zápalovej kaskády“, vysvetľuje Susanne Pützová: Počas tohto procesu sa čoraz viac vytvárajú takzvané glykozaminoglykány, určité cukrové proteíny, ktoré viažu vodu, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku opuchov. "Objem tkaniva sa zvyšuje a tlačí očnú guľu dopredu," vysvetľuje lekár.
Najskôr sa lekári snažia konzervatívne liečiť zápal očnej jamky. Stáva sa to pri podávaní kortizónu „možno v kombinácii s ožarovaním“, hovorí Susanne Pitz. Terapia však nefunguje u všetkých pacientov, v prípade vážneho ochorenia by pomohla iba „úľava pri uvoľnení miesta v očnej jamke“. Niekedy sa stav náhle dramaticky zhorší: „U piatich percent pacientov dochádza k silnému opuchu očných svalov. Tie potom môžu tlačiť na optický nerv a poškodiť ho alebo znemožniť uzavretie viečka. Ide o mimoriadne situácie, ktoré sa musia okamžite operovať. ““
Počas zákroku sa opuchnuté tukové tkanivo a niekedy aj kosti odstránia drobným rezom v spojivke. Operácia, ktorá si vyžaduje veľkú taktiku: „Musíte byť opatrní, aby ste nepoškodili dôležité štruktúry, ako sú cievy, svaly alebo dokonca zrakový nerv.“ Možným dôsledkom operácie môžu byť poruchy pohyblivosti očí: „V každom oku je šesť svalov. Pokiaľ ide o kontrolu pohybu očí, jedná sa o rovnováhu, ktorá sa dá ľahko dostať z kroku, “vysvetľuje Susanne Pitz. Najskôr sa operuje iba jedno oko, potom nasleduje druhé s prestávkou niekoľkých týždňov. Procedúra trvá asi hodinu a vykonáva sa v celkovej anestézii.
Ako hovorí lekár, pravidlo, že orbitálne ochorenie opäť nevzplanie, takže sa nemusí hneď opakovať reliéfna operácia. Mnoho pacientov však stále potrebuje ďalšie zákroky - napríklad na korekciu zášklbu, ku ktorému často dochádza v dôsledku ochorenia, na odstránenie zapáchajúcich sklípkov alebo opuchov, ktoré už samy neustupujú. „Liečba často trvá mnoho mesiacov,“ vysvetľuje lekár, „choroba je pre postihnutých veľmi náročná“. Pacienti už väčšinou mali odyseu skôr, ako ich uvidí Susanne Pitzová. Pretože v Nemecku sa na liečbu endokrinnej orbitopatie špecializuje len veľmi málo centier. Najmä v počiatočných štádiách, hovorí Susanne Pitz, je to možné zameniť s inými klinickými obrazmi, takže môže trvať určitý čas, kým sa stanoví správna diagnóza.