Uverejnite blog
Medzinárodný deň za elimináciu obchodovania s drogami a ich spotreby, 26. júna, je v členských krajinách OSN od roku 1987, príležitosť informovať a zvyšovať povedomie o dôsledkoch tejto globálnej pohromy.
Fenomén sociálnych rozmerov, ktorý bol v Rumunsku takmer pred 20 rokmi takmer neznámy (prvé prípady chronickej intoxikácie hospitalizovanými opiátmi sa datujú do roku 1995 [1]), drogová závislosť ovplyvňuje hlavne mladú populáciu vrátane žien v plodnom veku,.
Prírodné produkty (kanabis atď.), Polosyntetické (heroín atď.) Alebo syntetické (extáza, LSD atď.), Nelegálne drogy majú účinky (najmä pri prvej konzumácii, a to aj v malých dávkach), ktoré sa ťažko v závislosti od viacerých individuálnych faktorov. Zneužívanie a závislosť (psychická, fyzická závislosť) popri súvisiacich infekčných chorobách sú bežné u nelegálnych užívateľov drog.
Účinky spotreby lieky (nelegálne psychoaktívne látky spojené s užívaním tabaku alebo alkoholu alebo nie, s tým spojené) v tehotenstve (čo je zvyčajne neplánované, náhodné, nechcené, zistené neskoro, v kontexte zlého sociálno-ekonomického postavenia, nízkej úrovne vzdelania a sebaúcty, nedostatku podpory zo strany rodiny, v ktorej môžu nastať medicínsko-psycho-sociálne problémy ako nedbalosť, fyzické/sexuálne zneužívanie, odlúčení rodičia, kriminalita, závislý partner atď.) na plod a novorodenca existuje viacnásobné a vážne, lekárske a sociálne, krátkodobé a dlhodobé.
Problémy lekár indukované užívanie drog matkou v tehotenstve zahŕňa: smrť plodu [2] (pri ťažkých intoxikáciách [3] alebo brutálne vysadenie heroínu počas tehotenstva [4]), vnútromaternicové obmedzenie rastu (priamym účinkom lieku na utero-placentárnu vaskularizáciu) ale aj prostredníctvom podvýživy matiek, ktorá je častejšia v kokaíne, ale aj v heroíne, ako v prípade metadónu [4,5]), predčasný pôrod, retroplacentárny hematóm [6], infekcie prenesené z matky kontaminované alebo hematogénne (HIV, hepatitída B a C, syfilis [7]), vrodené malformácie (genitourinárne, tráviace a končatinové malformácie, najmä v prípade kokaínu, zjavne sekundárne k cievnym kŕčom, ktoré sa vyskytli počas embryogenézy [3]), impregnácia [3] („spiaci“ novorodenec s hypotóniou, hypotermiou, apnoe alebo povrchným dýchaním vyžadujúcim mechanickú ventiláciu od narodenia po dobu 2 - 3 dní [4]), abstinenčný syndróm novorodenca i (v stave vrodenej závislosti od lieku, ktorý jej matka užívala počas tehotenstva) [8], poškodenie mozgu ako mikrocefália, mozgový infarkt, intrakraniálne krvácanie [5].
Problémy spoločenský viacnásobné, v neistej situácii v rodine môžu ovplyvniť následný vývoj
novorodenecké obdobie, smerom k hyperaktivite a psychomotorickej nestabilite [3].
Tehotenstvo a žiarlivosť, aj keď niekedy sú dobrou príležitosťou na ukončenie užívania drog, často nasledujú opustenie novorodenca po matke, čo najskôr z naliehavej túžby po zakúpení novej dávky drogy, ale tiež z vedomej alebo nevedomej neschopnosti vyrovnať sa s úlohou rodiča.
Vyvarovanie sa novorodeneckých rizík v prípade zneužívania drog matkami si vyžaduje a multidisciplinárny prístup medico-psiho-socialДѓ [9,10]. (Postava 1)
Rozsah tejto materskej patológie s neonatálnym dopadom vyplýva aj z údajov hlásených pre rôzne časti sveta. V USA sa teda odhaduje, že 4,4% tehotných žien užíva jednu alebo viac drog [11], pričom najpoužívanejšou je marihuana a potom kokaín [11]. V Bazileji štúdia z roku 2012 o užívaní drog u 394 tehotných žien uviedla prevalenciu 18,28%, z toho 6,09% konzumácia alkoholu, 9,14% užívanie tabaku (menej ako 16% uvádza štúdia zo Španielska) a 1,5% konzumácie nelegálnych drog, z toho 0,5% konzumácia alkoholu plus kokaín plus marihuana a 0,5% konzumácia marihuany (konope alebo „indické konope“ sa predávajú a v koncentrovanejšej forme) „Hašiš“) a crack (kokaín zvyčajne na fajčenie, ale aj na požitie alebo injekciu) [12].
V Rumunsku prvá štúdia o užívaní nelegálnych drog v tehotenstve a ich vplyve na novorodenca, uskutočnil v roku 2003 tím neonatológov z Ústavu starostlivosti o matku a dieťa pôrodnícko-gynekologickej nemocnice Alfreda Rusesca v Polizu a prvý článok publikovaný na túto tému pochádza z roku 2005 [13].
Výsledky skúseností získaných v starostlivosti o novorodencov ohrozených matkami závislými od drog boli časom začlenené do štúdií uskutočňovaných neonatológmi v nemocnici Polizu v spolupráci s Národnou protidrogovou agentúrou [14] alebo zverejnené v rumunských časopisoch. Pediatria 2014) [15].
Obrázok 1. Multidisciplinárny prístup v prípade drogovej závislosti v tehotenstve