Uzliny chrupavky Schmorl - príčiny, príznaky a liečba
O Schmorl chrupavkové uzliny je to patologická zmena v oblasti chrbtice. Medzistavcové platničky sú primárne ovplyvnené deformáciou. V rámci ochorenia sa tkanivo medzistavcových platničiek posúva tak, aby sa dostalo do tiel stavcov.
Obsah
Čo sú uzliny chrupavky Schmorl?
V súvislosti s vývojom Schmorlové uzliny chrupavky v tele jednotlivých stavcov dochádza k takzvanej herniácii tkaniva medzistavcových platničiek. Ochorenie prvýkrát opísal Christian Georg Schmorl. Na počesť lekára bol tento jav pomenovaný Schmorlove uzliny chrupavky.
V anglicky hovoriacom svete sa choroba vo väčšine prípadov označuje ako „Schmorlove uzly“. V zásade sú uzliny chrupavky Schmorl zložkami tkaniva medzistavcových platničiek. Toto tkanivo preniká do platničiek stavcov, a to zhora aj zdola. Váha chrbtice spočíva na telách stavcov.
Tkanivo medzistavcových platničiek prenikajúce do tiel stavcov vykazuje v priebehu choroby zvyšujúcu sa kalcifikáciu a chrupavku. Schmorlove uzliny chrupavky sú navyše charakteristickým príznakom Scheuermannovej choroby. V súvislosti s týmto ochorením sa u postihnutých pacientov počas puberty objavujú poruchy rastu chrbtice.
príčiny
Ak je príčinou tvorby Schmorlových chrupavkových uzlíkov narušenie obvyklých rastových procesov, sú postihnuté vo väčšine prípadov koncové platničky stavcov. Tieto koncové platne pozostávajú hlavne z chrupavky. V prípade úrazu alebo traumy s následkom uzlín chrupavky Schmorl, je koncová platnička na začiatku poranená.
Okrem toho v mnohých prípadoch trpia pacienti so Scheuermannovou chorobou aj Schmorlove chrupavkové uzliny súčasne. Typické vytesnenie tkaniva v medzistavcových platničkách je zvyčajne výsledkom medzier v horných doskách tiel stavcov. Takéto medzery existujú buď od narodenia alebo boli získané rôznymi ovplyvňujúcimi faktormi.
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak ľudia trpia Schmorlovými uzlami chrupavky, objavujú sa rôzne príznaky choroby. Uzliny sa objavujú ako priehlbiny v koncových doskách tiel stavcov. Spravidla sú dolné základné platne aj horné krycie platničky ovplyvnené uzlami chrupavky Schmorl. Priehlbiny sú slabšie alebo výraznejšie a pohybujú sa od malých priehlbín po guľovité priehlbiny.
V dôsledku týchto preliačin je možné, že medzistavcové platničky sa zúžia. Takéto deformácie sú pri röntgenových vyšetreniach pomerne zreteľne viditeľné prostredníctvom charakteristického sploštenia v takzvanom kompartmente medzistavcových platničiek. Krycia doska tela stavca, ktorá leží na druhej strane uzla Schmorlovej chrupavky, môže vykazovať nadmerný rast.
Lekári tento jav označujú aj ako takzvaný znak Edgren Vaino. Na začiatku ochorenia dochádza iba k posunu v tkanive. V priebehu času toto tkanivo medzistavcového disku kalcifikuje a vytvára chrupavku.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár začína diagnostikovať uzliny chrupavky Schmorl povinnou konzultáciou s pacientom alebo anamnézou. Skúma príznaky choroby a sťažností, ako aj životný štýl a možné faktory podporujúce chorobu pre vývoj uzlín Schmorlovej chrupavky. Obzvlášť dôležitá je akákoľvek trauma, ktorá sa mohla vyskytnúť v oblasti chrbtice.
Po rozhovore s pacientom ošetrujúci lekár používa rôzne vyšetrovacie postupy. V prvom rade musí človek spravidla podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Tento zobrazovací postup zvyčajne poskytuje prvú indikáciu prítomnosti uzlov Schmorlovej chrupavky. Okrem toho sa často vykonáva vyšetrenie magnetickou rezonanciou, pretože tu možno zreteľnejšie zobraziť uzliny Schmorlovej chrupavky ako röntgenové lúče.
Počas zobrazovacieho vyšetrenia sú viditeľné typické prehĺbenia koncových platničiek na stavcoch. Priestor medzistavcového disku je oveľa plytší ako obvykle a naznačuje uzliny chrupavky Schmorl. Aj takto sa dá diagnostikovať Scheuermannova choroba. Ošetrujúci lekár musí vykonať aj diferenciálnu diagnostiku.
Uzliny Schmorlovej chrupavky sa líšia od iných potenciálnych chorôb, z ktorých niektoré majú podobné príznaky. Lekár napríklad kontroluje, či pacient netrpí dorochálnou regresnou poruchou alebo patologickými abnormalitami po spondylodiscitíde. Značka Edgren-Vaino je užitočná pri diferenciálnej diagnostike, pretože sa pri zobrazovacích postupoch objavuje v Schmorlových uzlinách chrupavky a uľahčuje odlíšenie od iných chorôb.
Komplikácie
Kvôli uzlinám chrupavky Schmorl trpia postihnutí predovšetkým tvorbou malých uzlín a opuchmi, ktoré sa vyskytujú v oblasti chrbta a chrbtice. Uzliny chrupavky Schmorl nemusia vždy spôsobovať nepríjemné pocity, takže liečba nie je vždy nevyhnutná.
Kvôli ochoreniu sa však medzistavcový disk môže zúžiť, čo môže viesť k bolesti alebo obmedzeniu pohybu. Postihnutí často trpia prerastaním. Najmä u detí môže prebytok viesť k šikanovaniu alebo podpichovaniu. Výsledkom je, že mnoho pacientov tiež trpí depresiami alebo psychickými ťažkosťami. Ďalej môže tkanivo medzistavcových platničiek pri postupe ochorenia kalcifikovať alebo vytvárať chrupavku.
Pri liečbe uzlín Schmorlovej chrupavky zvyčajne nevznikajú žiadne zvláštne komplikácie. Pomocou rôznych terapií alebo fyzioterapie možno príznaky obmedziť. Pre chorobu sú tiež zriedka potrebné chirurgické zákroky. Dotknutá osoba by si však mala uvedomiť, že dlhodobé užívanie liekov proti bolesti môže poškodiť žalúdok. Očakávanú dĺžku života postihnutej osoby neovplyvňujú negatívne uzliny Schmorlovej chrupavky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Uzol chrupavky Schmorl by mal vždy liečiť lekár. Spravidla pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže dotknutá osoba je určite závislá od návštevy lekára. Čím skôr sú uzliny Schmorlovej chrupavky rozpoznané, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Ak sa u pacienta vyvinú malé uzliny a priehlbiny na stavcoch chrbta, je potrebné vyhľadať lekára.
Vo väčšine prípadov sú tieto preliačiny nápadné a také výrazné, že ich vidno aj okom. Ďalej, obmedzenia pohybu alebo silné bolesti chrbta môžu naznačovať uzliny chrupavky Schmorl a mali by byť vyšetrené lekárom. Na túto sťažnosť nie zriedka upozorňuje aj nadmerný rast, ktorý musí skontrolovať aj lekár. Rodičia musia predovšetkým nechať svoje deti prehliadnuť lekárom. Liečba a diagnostika ochorenia môže byť zvyčajne vykonaná ortopedickým chirurgom.
Liečba a terapia
To, či je liečba uzlín Schmorlovej chrupavky nevyhnutná, závisí od rozsahu symptómov a sprievodných okolností. Ak sa uzliny Schmorlovej chrupavky vyskytnú v súvislosti so Scheuermannovou chorobou, musia sa tiež zvážiť terapeutické opatrenia. U niektorých pacientov zmierňuje príznaky ochorenia pravidelná fyzioterapia.
V prípade uzlín Schmorlovej chrupavky so Scheuermannovou chorobou je niekedy potrebné, aby chorý pacient nosil korzet na stabilizáciu a podporu chrbtice. Ak postihnuté osoby trpia bolesťami, používajú sa vhodné lieky proti bolesti. Chirurgické zákroky na liečbu uzlín Schmorlovej chrupavky a Scheuermannovej choroby sú zriedka potrebné.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia uzlín chrupavky Schmorl býva zložitá. Na posilnenie svalov celého tela a najmä chrbtice je vždy užitočná dostatočná fyzická aktivita. Týmto spôsobom je možné zmierniť určitú traumu tiel stavcov.
Následná starostlivosť
V uzloch Schmorlovej chrupavky sú rôzne priebehy ochorenia. Niektorí pacienti zostávajú bez príznakov a nezaznamenávajú žiadne bolesti v chrbtici. U ďalších postihnutých ľudí hrudky opuchnú alebo stuhnú. Priebeh bez príznakov si nevyžaduje ďalšiu liečbu. Následná starostlivosť nemá zmysel. Pacient môže podstúpiť lekársku kontrolu aj po zistení Schmorlových hrčiek počas vyšetrenia.
Lekár dokáže včas rozpoznať a liečiť možné zhoršenie stavu. Následná starostlivosť sa odporúča, ak sú hrčky spojené s bolesťou alebo zníženou pohyblivosťou. Cieľom je zabrániť následnému poškodeniu postihnutej časti chrbtice a zmierniť príznaky.
V prípade liečby liekom proti bolesti sa musí následne skontrolovať tolerancia. Liek sa nesmie užívať dlhšie, ako predpísal lekár. Pomocou fyzioterapeutickej liečby sa udržuje pohyblivosť chrbtice. Ak došlo k chirurgickému zákroku, ortopedický chirurg skontroluje proces hojenia.
Rodinný lekár pokračuje v následnej starostlivosti po prepustení pacienta. Skončí sa, keď je chrbtica opäť pružná. Postihnuté deti sú často väčšie ako ich rovesníci. Dôsledkom môže byť šikana a necitlivé správanie zo strany rovesníkov. Psychoterapia môže zabrániť depresii. Sebavedomie pacienta by sa malo stabilizovať.
Môžete to urobiť sami
Pri uzlinách chrupavky Schmorl sú možnosti svojpomoci zamerané na zníženie možných rizikových faktorov a zlepšenie pohody. Mali by ste sa vyhnúť fyzickému stresu, aby sa znížili početné sťažnosti alebo deformácie v procese rastu. Športové aktivity a každodenné pohybové sekvencie by mali byť založené na schopnostiach organizmu. Ak sa objavia prvé nepravidelnosti, je dôležitý odpočinok a primeraný odpočinok.
S cieľom poskytnúť telu dostatok času na regeneráciu by sa mala optimalizovať hygiena spánku. Pre pokojný spánok musí byť izbová teplota, pomôcky na spanie a svetelné podmienky prispôsobené prirodzeným potrebám ľudí. Je potrebné sa vyhnúť hluku a prerušovaniu spánku.
Na zníženie počtu predpísaných liekov proti bolesti je možné použiť kognitívne tréningy alebo alternatívne liečebné metódy. Pacienti uvádzajú, že pri pravidelných intervaloch s metódami hypnózy, autogénneho tréningu alebo meditácie často pociťujú menšiu bolesť. Mnoho techník sa dá podľa potreby použiť nezávisle.
Na adekvátne odľahčenie kostrového systému je vhodné mať dobrú obuv. Mali by ste sa vyhnúť vysokým podpätkom na topánkach a veľkosť topánok by mala byť prispôsobená veľkosti chodidla. To môže znížiť nestabilnú chôdzu, zlé držanie tela alebo problémy s pohybom. Ak sa vyskytnú svalové problémy, mali by ste vykonať masáž alebo tepelné ošetrenie.