V ktorej dávke je mirtazapín najlepšie vyvolávajúci spánok; Psychiatria má ísť

David, asistent prvého ročníka ďalšieho vzdelávania špecialistu na psychiatriu a psychoterapiu v prvom ročníku, kladie nasledujúcu otázku:

ktorej

Aká je najlepšia dávka mirtazapínu na navodenie spánku? Počul som od niekoľkých vyšších lekárov, že nízka dávka (15 mg) má lepší účinok na navodenie spánku ako vyššia dávka, a tiež som to videl u niektorých mojich pacientov.

Milý David, urobil som presne to isté pozorovanie. Zvyčajne na dosiahnutie dobrého účinku na zaspávanie a zaspávanie stačí aj 7,5 mg v noci a pri 15 mg je tento účinok ešte silnejší ako pri 7,5 mg. Pri vyšších dávkach (30 mg a viac) nie je tento účinok prinajmenšom silnejší, ale niektorí pacienti uvádzajú, že pri vyšších dávkach mirtazapínu večer (45 - 60 mg) sú ráno ráno stále unavení, t. J. Majú previs.
Z tohto dôvodu často podávam mirtazapín večer v dávke 15 mg pri agitovanej depresii, často v kombinácii s citalopramom ráno 20 mg. Toto je veľmi efektívna a dobre tolerovaná kombinácia. Keď depresia trochu ustúpila a môj spánok sa trochu zlepšil, prestanem večer užívať mirtazapín a ráno si nechám citalopram. To sa teraz môže podávať niekoľko mesiacov bez prírastku hmotnosti alebo únavy z liekov.

Ďakujem za otázku, David. A neustále sa učte tak, ako to robíte teraz: Presne sledujte, aký vplyv má na vašich pacientov to, čo predpisujete. A neustále si vymieňajte nápady s ostatnými. A potom znova sledujte, čo presne funguje, ako ....