Varikokéla - príčiny, príznaky, liečba

varikokély charakterizuje ho zväčšenie žíl mieška, ktoré podporuje semenníky. Naučiť sa viac o varikokéla z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

1. Čo je to varikokéla?
2. PRÍČINA
3. príznak
4. Diagnostické
5. Liečba
6. Preventívne opatrenia

Čo je to varikokéla?

Varikokéla, stav vyskytujúci sa iba u mužov, spočíva v rozšírení žíl okolo semenníkov (oblasť mieška) a spermatickej šnúry.

Tento stav často nevyvoláva príznaky alebo príznaky. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť bolesť, ktorá:

• môže sa pohybovať od mierneho po silné nepohodlie
• môže sa zvyšovať pri fyzickej námahe alebo pri státí, najmä dlhšiu dobu
• môžu byť výraznejšie počas celého dňa
• dá sa mu uľaviť, keď ležíte na chrbte
• môže ovplyvniť plodnosť

V priebehu času sa varikokéla môže rozšíriť a stať sa ešte viditeľnejšou. Tento stav môže spôsobiť opuch semenníka, takmer vždy ľavého.

Úvod

Varikokéla je podobná vzhľadu kŕčových žíl na nohe. Môže ovplyvniť spermatogenézu, proces tvorby spermií, ktorý prebieha v semenníku. Aby tento proces prebiehal normálne, je potrebná nižšia teplota ako je teplota tela. V takom prípade stagnácia krvi v žilách semenníkov spôsobuje zvýšenie teploty v miešku, čo negatívne ovplyvňuje produkciu spermií a ich kvalitu, čo vedie vo väčšine prípadov k mužskej neplodnosti.

Nie všetky prípady však varikokéla semenníkov ovplyvňuje produkciu spermií. Namiesto toho môže varikokéla tiež spôsobiť zmenšenie semenníkov.

Vo väčšine situácií sa varikokéla vyvíja v priebehu času. Našťastie je to väčšinou ľahké diagnostikovať a mnoho pacientov liečbu nepotrebuje. Ak varikokéla spôsobuje príznaky, možno ju často liečiť chirurgicky.

PRÍČINA

Jednou z najbežnejších príčin varikokély v ľavom semenníku je anatomický znak ľavej semenníkovej žily, ktorá môže mať abnormálnu polohu (pravý uhol) výtoku do ľavej obličkovej žily, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Ďalšími príčinami by mohla byť skutočnosť, že chlopne žíl, ktoré vedú pozdĺž spermatickej šnúry, nepracujú správne, čo je proces podobný procesu tvorby kŕčových žíl na nohách.

Takýto nedostatok chlopní vedie k spätnému toku krvi do pampiniformného plexu, k zvýšeniu krvného tlaku, ktoré vedie k rozšíreniu žíl, a nakoniec k poškodeniu testikulárneho tkaniva.

Tento kábel obsahuje vas deferens, tubu, ktorá prenáša spermie, a testikulárnu artériu, ktorá vedie krv do semenníkov.

Výroba spermií - ideálna teplota

Produkcia spermií je najefektívnejšia pri asi 34,5 stupňov Celzia, ako pri normálnej telesnej teplote 37 stupňov Celzia. To je dôvod, prečo sú semenníky fyzicky oddelené od tela.

Hlavnou úlohou pampiniformného plexu je ochladenie arteriálnej krvi predtým, ako sa dostane do spermií. Pampiniformný plexus to robí prostredníctvom mechanizmu „výmeny tepla“.

Varikokéla môže prerušiť tento chladiaci systém. To môže zabrániť semenníkom v produkcii kvalitných spermií.

Druhy varikokély

Varikokéla môže byť dvoch typov:

Primitívna varikokéla: Žila spermickej šnúry sa naplní krvou a spôsobí vznik varikokély stupňa I. Väčšinou je to postihnuté ľavé semenník. Avšak aj keď ochorenie postihuje iba jednu stranu, môže narušiť produkciu spermií v oboch semenníkoch.

Sekundárna varikokéla: môže sa vyskytnúť v dôsledku zhoršenia situácie a poškodenia žíl spermickej šnúry a iných žíl, čo vedie k rozšíreniu varikokély II. alebo III. stupňa. Tento typ môže byť spôsobený aj obličkovým alebo pararenálnym nádorom.

Rizikové faktory

Pre varikokélu neexistujú žiadne špecifické rizikové faktory, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa môže vyskytnúť počas puberty. Podľa niektorých odborníkov neočakávane môže obezita znížiť riziko jej vývoja, zatiaľ čo starší muži majú zvýšené riziko.

Spočiatku sa verilo, že ak sa raz muž stane otcom, nemôže sa po tejto udalosti stať neplodným. V roku 1993 však vedci dospeli k záveru, že je to s najväčšou pravdepodobnosťou nepravdivé. Odborníci naznačujú, že riziko neplodnosti sa môže časom zvyšovať.

Ak sa varikokéla vyvinie u muža vo veku nad 40 rokov, stav je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený upchatím väčšej žily v brušnej oblasti, pravdepodobne v dôsledku nádoru obličiek.

príznak

Varikokéla zvyčajne nespôsobuje príznaky, a preto často nie je dodržaná žiadna liečba. Varikokélu je možné objaviť počas hodnotenia plodnosti alebo po rutinnej fyzickej prehliadke. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť a opuch pri a semenník.

Príznaky varikokély

Varikokéla však môže často spôsobiť určité príznaky alebo príznaky. Zriedkavo môže spôsobiť bolesť. Bolesť môže:

• sa líši od stavu nepohodlia alebo pocitu ťažkosti po ostrosť
• sa zvyšuje pri fyzickej námahe alebo státí, najmä po dlhú dobu
• pozná zhoršenie počas dňa
• zlepšiť sa, keď pacient leží na chrbte.

V priebehu času sa varikokéla mohla zväčšiť a stať sa viditeľnejšou, s rozdielom v objeme medzi dvoma semenníkmi. Sieť rozšírených žíl sa často javí ako modrá na úrovni mieška a cíti sa ako „zhluk červov“.

dopad

Asi 15% mužov trpí varikokélou vo veku od 15 do 35 rokov. Je to bežnejšie v ľavom semenníku (80% prípadov), kvôli anatomickej štruktúre žíl v semenníkoch, ktorá predisponuje k rozšíreniu žíl a stagnácii krvi. Môže sa ale vyskytnúť aj v oboch semenníkoch.

Diagnostické

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré by mohlo odhaliť množstvo skrútených žíl, ktoré možno označiť ako „vrece červov“. Ak je dostatočne veľká, lekár to cíti. Ak je varikokéla menšia, lekár môže požiadať pacienta, aby vykonal nútený výdych so zatvorenými hlasivkami (manéver Valsalva). To pomáha lekárovi zistiť abnormálne zväčšenie žíl.

Ak je fyzikálne vyšetrenie nejednoznačné, lekár môže požiadať o skrotálny ultrazvuk, ktorý ukáže, či sú žily v pampiniformnom plexe väčšie ako 2 mm. To poskytuje presné snímky skrotálnej oblasti, ktoré sa dajú použiť na zabezpečenie toho, aby neexistoval žiadny iný stav, ktorý by spôsoboval príznaky. Takýmto stavom môže byť prítomnosť nádoru, ktorý stláča spermatickú žilu.

Varikokéla stupňa

Stupeň 1: Toto je najmenší typ. Nie je to viditeľné, ale lekár to cíti, ak použije Valsalvov manéver.

2. stupeň: Nie je to ani vidieť, ale je to cítiť bez pomoci manévru Valsalvy.

Stupeň 3: Varikokéla je viditeľná.

Subklinickú varikokélu je možné zistiť iba zobrazovacími testami. Najvhodnejšie analýzy, ktoré spadajú do tejto kategórie, sú scrotálna termografia a Dopplerov test, typ ultrazvuku.

Ostatné skúšky

Lekár môže tiež vykonať spermiogram, ako aj hormonálne testy na zistenie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a nízkej hladiny testosterónu. Môžu sa urobiť, ak má lekár podozrenie na dysfunkciu semenníkov.

Podmienka zvyčajne nie je rizikom, ale ak zmení tvar, veľkosť alebo konzistenciu v oblasti genitálií, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Liečba

Ak sú príznaky slabé a nie sú žiadne bolesti, lekár vám nemusí odporučiť liečbu varikokély.

Liečba varikokéli

Ak dôjde k bolesti, zmenšeniu semenníka alebo k ovplyvneniu množstva spermií a ich kvality, bude treba venovať pozornosť určitej liečbe.

Operácia varikokély

Jedným z takýchto spôsobov liečby môže byť chirurgický zákrok na utesnenie rozšírenej žily, aby krv mohla pretekať cez zdravé žily. Tento zásah však nemôže vždy vyriešiť pokles počtu spermií, a tým aj kvalitu spermií.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, pacient potom nemusí obvykle zostať v nemocnici. Pooperačná bolesť je zvyčajne mierna. Na testovanie množstva a kvality spermií si pacient bude musieť počkať niekoľko mesiacov po operácii na analýzu spermií.

Otvorená prevádzka

Toto ošetrenie sa zvyčajne vykonáva ambulantne, v celkovej alebo lokálnej anestézii. Chirurg sa obvykle priblíži k žile cez slabiny (slabiny alebo subginginálne), ale rez sa dá urobiť aj do brucha.

Pokrok v liečbe varikokély viedol k zníženiu pooperačných komplikácií. Výhodou je použitie chirurgického mikroskopu (mikroskopická operácia varikokély), ktorá umožňuje lekárovi lepšie sledovať ošetrovanú oblasť počas operácie. Ďalšou výhodou je použitie Dopplerovho ultrazvuku, pomocou ktorého je možné chirurga viesť počas zákroku.

K bežným činnostiam sa môžete vrátiť dva dni po operácii. Cvičenie môžete obnoviť aj po dvoch týždňoch, pokiaľ vám to nespôsobí veľké nepohodlie.

Pooperačné odporúčania

Bolesť z tohto chirurgického zákroku je zvyčajne mierna, ale môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Lekár môže po operácii predpísať lieky proti bolesti na obmedzený čas. Potom si môžete na zmiernenie nepríjemných pocitov vziať lieky proti bolesti, ktoré máte k dispozícii na predaj, napríklad acetaminofén alebo ibuprofén.

Lekár vám tiež môže odporučiť, aby ste určitý čas nesexovali. Najčastejšie to bude trvať niekoľko mesiacov po operácii, kým sa kvalita spermií zlepší. Táto prestávka je nevyhnutná, pretože kým sa vyvinie nová spermia, trvá to asi tri mesiace.

Otvorená chirurgia s použitím mikroskopu a subinginálneho prístupu (subinginálna mikrochirurgická varikokelektómia) má najvyššiu úspešnosť v porovnaní s inými chirurgickými metódami.

Laparoskopická chirurgia

Počas tohto zákroku chirurg urobí malý rez do brucha a cez rez zavedie malý nástroj na odstránenie varikokély. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu.

Perkutánna embolizácia

Rádiológ mu zavedie hadičku cez žilu do hrdla alebo slabín, cez ktorú sú zavedené nástroje. Tento postup sa nepoužíva tak ako chirurgický zákrok.

Po embolizácii sa môžete po dvoch dňoch vrátiť do práce a po siedmich alebo desiatich dňoch pokračovať v cvičení.

Riziká operácie

Tieto postupy sú relatívne bezpečné, ale ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité riziká.

• poškodenie tepien
• ešte väčšia atrofia semenníkov
• infekcie
• podliatiny, opuchy alebo hromadenie tekutiny v oblasti
• bolesť brucha

Zriedkavo sa môže vyvinúť trombóza obličiek. Môže to mať vplyv na obličky a môže si vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.

Niekedy sa žily, ktorými krv po operácii prechádza, zväčšujú. Môže byť potrebné ďalšie ošetrenie.

Naturistická liečba

Ak varikokéla nevyžaduje chirurgický zákrok, nosenie podporného spodného prádla môže pomôcť znížiť bolesť.

Existujú aj rôzne alternatívne spôsoby liečby nízkeho počtu spermií, najlepšie je však najskôr sa porozprávať s lekárom.

Životný štýl

Pacienti, ktorí majú varikokélu, ale príznaky spôsobujú menšie nepríjemné pocity, ktoré neovplyvňujú plodnosť, môžu na zmiernenie bolesti vyskúšať nasledujúce:

• podávanie miernych sedatív, ako je acetaminofén (paracetamol, iné) alebo ibuprofén.
• nosenie atletického podporovateľa na uvoľnenie tlaku.

Preventívne opatrenia

Zlepšite svoj životný štýl

Vzdajte sa nezdravých námietok, ktoré sťahujú prietok krvi. Vylúčte prebytočný alkohol a kofeín, stimulanty, fajčenie a potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ale aj spracované výrobky.

Športovať

Sedavý životný štýl môže zvýšiť riziko varikokély. Postihnutí môžu byť najmä muži, ktorí sedia alebo stoja dlhší čas. Na podporu zdravého reprodukčného obehu sa odporúča venovať sa 30-60 minút športu so strednou intenzitou po dobu 4-5 dní v týždni.

Pite čo najviac vody

Znížený prietok krvi do reprodukcie môže znamenať príliš kyslý organizmus so zvýšenou aktivitou voľných radikálov. Hydratujte sa, aby ste vylúčili toxíny z tela, ktoré ovplyvňujú spermie, a vyrovnajte svoje pH. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa nápojom s vysokým obsahom cukru, ako sú džúsy, energetické nápoje a prebytočný alkohol.

Užívajte vitamín C.

Jedzte potraviny bohaté na vitamín C, aby ste zlepšili produkciu a regeneráciu kolagénu. Najlepšie jedlá sú: brokolica, jahody, citrusové plody, ružičkový kel, mango, paradajky, papája, kel a paprika.

---