Varovné príznaky Acanthosis nigricans na krku; časopis pre farmáciu
Šedo-hnedá farba na krku alebo pozdĺž ohybov kĺbov? Môže to závisieť od typu. Zmena farby môže tiež naznačovať choroby. Prečo by trpiaci mali navštíviť lekára
Reagovalo farbivo na vlasy s pokožkou? Tretí sa golier novo získanej košele? Niekedy sú špinavé sivé škvrny na krku pre postihnutých záhadou. Najmä ak sa ich napriek intenzívnemu umývaniu a kefovaniu nedajú zotrieť. Rovnaké škvrny sa môžu objaviť na podpazuší alebo v slabinách, kdekoľvek sa pokožka trie o pokožku. Aj keď je pohľad nepríjemný, len veľmi málo z nich považuje za dôvod navštíviť lekára. To by však bolo dôležité vylúčiť choroby, ktoré môžu spôsobiť toto sfarbenie.
„Pacienti k nám často chodia z iného dôvodu a stalo sa mi, že zmenu farby považujem za druhoradý nález,“ hovorí profesor Eggert Stockfleth, riaditeľ dermatologickej kliniky na univerzite Ruhr v Bochume. Jedná sa o rozsiahlu zvýšenú pigmentáciu a zrohovatenie pokožky. Väčšinou sa to deje symetricky. Lekári ju zvyknú nazývať „čierna koža“, dnes sa jej hovorí Acanthosis nigricans. Zmenu kože môže vyvolať niekoľko vnútorných chorôb. Ak je zmena sfarbenia dosť rozptýlená, lekári hovoria o pseudoacanthosis nigricans. Táto pod forma obzvlášť postihuje viac pigmentovaných ľudí s vyššou telesnou hmotnosťou a okrem problémov spôsobených obezitou zvyčajne nemá žiadne patologické príčiny.
Vzorka tkaniva na diagnostiku
Akantóza popisuje zhrubnutie pichľavej bunkovej vrstvy v epidermis, zatiaľ čo nigricans znamená „načernalý“. Zmena farby je preto dôsledkom skutočnosti, že na postihnutých miestach sa vytvorilo veľa pigmentovaných buniek. Puncová biopsia môže ukázať, či je pokožka skutočne zmenená týmto spôsobom. Za týmto účelom dermatológ najskôr znecitliví oblasť injekčnou striekačkou, potom odoberie časť kože, ktorá sa vyšetrí.
„Vyšetrenie je nevyhnutné, pretože podobnú farbu môže spôsobiť aj množstvo ďalších kožných ochorení,“ hovorí Stockfleth. Patria sem veľké materské znamienka, plesňové choroby, pemfigus, Darierova choroba (dyskeratóza follicularis) alebo T-bunkové lymfómy, teda určité formy leukémie. Atopický ekzém v súvislosti s neurodermatitídou môže vyzerať podobne aj na tmavej pokožke.
Často problémy s hladinou inzulínu
V prípade acanthosis nigricans lekári skúmajú, prečo sa zvýšili kožné bunky vo vrstve pichľavých buniek. „Nie vždy nájdeme dôvod,“ vysvetľuje Stockfleth. Ale často prebytok inzulínu stimuluje rast kožných buniek. Napríklad zvýšená hladina inzulínu môže byť indikáciou cukrovky 2. typu. Alebo do predbežného štádia cukrovky, inzulínovej rezistencie: bunky svalov, pečene a tukového tkaniva menej reagujú na inzulín, a preto pankreas uvoľňuje viac inzulínu do krvi. Ďalšou príčinou zvýšenej hladiny inzulínu môže byť inzulinóm. Ide o nádor produkujúci hormóny v pankrease, ktorý nekontrolovane uvoľňuje inzulín. Lekári preto odoberajú krv na identifikáciu porúch metabolizmu glukózy a iných hormonálnych porúch.
Vylúčte nádory
Dôvodom pre acanthosis nigricans môže byť tiež genetická predispozícia. V zriedkavých prípadoch však ide aj o vedľajší účinok malígneho ochorenia, najmä nádorov gastrointestinálneho traktu. „Z tohto dôvodu je hľadanie možnej rakoviny zvyčajne neoddeliteľnou súčasťou vyšetrení,“ hovorí Stockfleth. Stanovenie nádorových markerov v krvi, ako je CEA a alfa-1-fetoproteín, môže poskytnúť počiatočné informácie. Ďalšie vyšetrenia zahŕňajú gastroskopiu a kolonoskopiu, ultrazvuk brucha a röntgenové lúče. Je tiež možné vykonať laungoskopiu a laparoskopiu.
Lieky môžu tiež spôsobiť zmeny na pokožke: „Predovšetkým látky, ktoré zasahujú do metabolizmu lipidov,“ hovorí Stockfleth. Patria sem napríklad kortikoidy, ako je kortizón, kyselina nikotínová, antikoncepčné pilulky a kyselina fusidová.
Terapia v závislosti od príčiny
Liečba acanthosis nigricans závisí od príčiny. Ak sú spúšťačom lieky, lekár ich podľa možnosti nahradí. Ak dôjde k predbežnej fáze cukrovky, Stockfleth odporúča pacientom, aby viac cvičili, aby sa vedome stravovali, a tým chudli. „Ak dôjde k ústupu inzulínovej rezistencie, je veľká šanca, že sa zníži aj zmena farby,“ vysvetľuje odborník. Podobné je to, keď sa odstránia iné príčiny.
Ak zmeny na pokožke napriek tomu pretrvávajú, dermatológovia používajú externé prostriedky. Prášok s obsahom zinku môže postihnuté miesta vysušiť, krémy s obsahom salicylovej a močoviny ich zjemnia a o nízkej dávke kyseliny vitamínu A sa hovorí, že oblasti pokožky zosvetlí. Ak pokožka silno rastie a vyzerá ako bradavica, môžu lekári postihnuté miesta odstrániť pomocou malého zákroku. Po niekoľkých mesiacoch sa však môžu kožné zmeny znovu objaviť. Za zákrok sa zvyčajne platí zdravotné poistenie. Ak chcete byť na bezpečnej strane, prihláste sa vopred.