Váš virtuálny lekár nie je vždy dobre informovaný - Mindcraft Stories
Konzultácia mobilnej aplikácie pre zdravie nenahrádza návštevu lekára ani pravidelnú konzultáciu! Všetci by sme to mali vedieť. Ale pokušenie nainštalovať aplikáciu s diagnostickou úlohou alebo poskytnúť nám lekársku pomoc v prípade problému, ktorý nás tlačí, je veľmi vysoké.
V podstate ste v dnešnej dobe na virtuálnom tlačidle od lekárskeho odporúčania, ktoré sa na prvý pohľad zdá byť relevantné a spoľahlivé. Orgány verejného zdravotníctva a vedci sa teraz snažia pozrieť ďalej a vyhodnotiť bezpečnosť používania aplikácií mobilného zdravia (mHealth) na diagnostiku alebo zvládanie lekárskych chorôb alebo problémov.
Nakoľko relevantné sú informácie alebo rady týkajúce sa zdravia alebo liečby chorôb získané z mobilnej aplikácie? Aké chyby sa môžu vyskytnúť, do akej miery sa vyskytujú a kto ich kontroluje a kontroluje?
Medzinárodná skupina vedcov preskúmala predtým publikované štúdie, ktoré hodnotili bezpečnosť a potenciálne riziká používateľov používajúcich aplikácie mHealth. Výsledky tohto rozsiahleho prehľadu boli nedávno publikované v časopise Journal of the American Medical Informatics Association (JAMIA).
80 rizík v 74 štúdiách
Autori analyzovali štúdie o bezpečnosti lekárskych aplikácií publikované v literatúre od januára 2013 do mája 2019. Po uplatnení niektorých výberových kritérií, Zahrnutých bolo 74 štúdií v tejto recenzii. Z nich bolo v roku 2018 publikovaných 17 štúdií (tj. Takmer štvrtina z celkového počtu výskumov zahrnutých do analýzy). Tento detail ukazuje rastúci záujem o výskum zameraný na hodnotenie bezpečnosti spotrebiteľov mobilných lekárskych aplikácií.
Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina analyzovaných štúdií (66 článkov zo 74) sú prehľadmi niektorých lekárskych aplikácií. Niektoré články hodnotia jednu aplikáciu, iné skupinu aplikácií, ktoré slúžia na ten istý účel - napríklad: liečba cukrovky. Účelom týchto článkov je vyhodnotiť funkčnosť aplikácií a kvalitu zahrnutého lekárskeho obsahu.
Takmer polovica zo 74 štúdií zahrnutých do preskúmania predstavovala hodnotenie bezpečnosti aplikácií pri liečbe chronických chorôb (napr. Cukrovky, depresie, úzkosti). Druhá polovica štúdií sa zameriavala na bezpečnosť aplikácií mHealth s rôznymi funkciami, od autodiagnostiky po wellness alebo dokonca aplikácií, ktoré vám pripomínajú, kedy si máte vziať tabletky.
Analýza 74 štúdií o bezpečnosti lekárskych aplikácií odhalila veľké množstvo problémov, ktoré môžu mať vplyv na bezpečnosť používateľov. Zistilo sa 80 možných rizík a rozdelené do kategórií.
Hlavný problém: obsah
Prevažná väčšina identifikovaných rizík (84%) súvisí s kvalitou predloženého lekárskeho obsahu. Zistené problémy zahŕňali: zobrazovanie lekársky nesprávnych alebo neúplných informácií alebo rád, neprijateľné zmeny v zobrazenom obsahu alebo neprimerané a neprimerané reakcie na potreby používateľov.
Nesprávne informácie:
Napríklad niektoré aplikácie na liečenie bipolárnej poruchy odporúčali pacientom s diagnostikovanou touto poruchou „vypiť dávku sily jednu hodinu pred spaním“. Nemyslím si, že je potrebné zdôrazniť, že toto „odporúčanie“ nie je lekársky platné a že na základe týchto rád by sa pacient mohol dostať do veľkého nebezpečenstva.
V tej istej skupine aplikácií sa predpokladalo, že bipolárna porucha je nákazlivé ochorenie, ktoré môže byť infikované tými, ktorí trávia dlhý čas s osobou s diagnostikovaným týmto ochorením.
Aplikácia na zisťovanie pohlavne prenosných chorôb uvádza, že „infekcia kandidou sa môže dostať do krvi, kde spôsobuje hromadenie predávkovania toxínmi, ktoré spôsobia skazu na vašom tele a mysli.“ Ďalšia aplikácia v rovnakej kategórii hovorí, že „genitálne bradavice sa ťažko liečia a zničia váš vzťah“.
Neúplné informácie:
Mnoho aplikácií, ktoré ponúkajú tipy a nástroje pre „zdravú“ výživu, umožňujú používateľovi stanoviť si ciele: koľko kalórií treba denne skonzumovať alebo koľko kilogramov zhodiť za mesiac. Väčšina aplikácií tohto typu (medzi používateľmi veľmi populárnych) bohužiaľ neposkytuje rady pri stanovovaní vašich cieľov a neupozorňuje vás, keď sú vaše ciele nezdravé. Napríklad, keď plán výživy, ktorý si nastavíte, zahŕňa príliš veľa kalorického deficitu a implicitne hladovanie.
Ďalším príkladom neúplných informácií, ktoré môžu používateľa ohroziť, je výpočet dávky inzulínu pre postprandiálne podanie bez zváženia možnosti prirodzenej dávky inzulínu u diabetických pacientov.
Veľké variácie obsahu a nevhodné odpovede:
Výsledky štúdie ukázali, že existujú neprijateľné odchýlky v obsahu medzi aplikáciami, ktoré sa zaoberajú rovnakým zdravotným problémom. Napríklad v analyzovaných štúdiách autori zistili, že existujú veľké rozdiely v obsahu, najmä medzi aplikáciami na zvládanie obezity alebo tými, ktoré monitorujú úroveň fyzickej aktivity.
Významné nezrovnalosti boli zaznamenané aj v aplikáciách, ktoré hodnotia farebné videnie. Variácie obsahu sú neprijateľné, ak predpokladáme, že tieto aplikácie by mali vychádzať z rovnakých informácií z aktualizovaných lekárskych pokynov.
Najlepšie mobilné aplikácie pre zdravie v Apple Store, 27. októbra 2019
Ďalším dôležitým problémom, ktorý môže ovplyvniť bezpečnosť používateľov, sú neadekvátne a kontextové reakcie. Napríklad skupinové preskúmanie niektorých aplikácií na zvládanie depresie ukázalo, že 21 z 33 hodnotených aplikácií neodporúča, aby pacient vyhľadal pomoc špecialistu, keď to príznaky naznačujú.
V inej štúdii poskytla správnu odpoveď menej ako štvrtina analyzovaných aplikácií, keď poskytnuté informácie naznačovali, že existuje riziko zranenia alebo samovraždy. Inými slovami, v kritických momentoch väčšina aplikácií na zvládanie depresie neodporúčala používateľovi konzultovať špecialistu. Táto „chyba“ môže byť fatálna.
Problémy so softvérom
V predloženej štúdii bolo iba 16% problémov, ktoré mohli ohroziť bezpečnosť používateľov, problémy so softvérom, funkčnosť aplikácií. Medzi problémami identifikovanými autormi štúdie patria: nedostatok funkčnosti, nedostatky v alarmoch a oznámeniach, nedostatok validácie informácií poskytovaných používateľmi alebo nedostatok primeranej reakcie v prípade lekárskej pohotovosti.
Niektoré aplikácie vám napríklad neumožňujú meniť hodnoty po nesprávnom zadaní. V ďalšom príklade kalkulačky dávky inzulínu umožnili vykonať výpočet aj pri absencii dôležitých parametrov, ktoré by ovplyvnili konečný výsledok.
Pokiaľ ide o nedostatok správnych odpovedí v prípade lekárskej pohotovosti, autori usúdili, že tento problém je možné považovať za problém obsahový aj softvérový - programovanie. Aplikácie na liečenie alebo diagnostiku ochorenia by mali používateľa automaticky odkázať na špecialistu, keď informácie, ktoré poskytuje, naznačujú možnosť lekárskej pohotovosti.
Problémy s dizajnom aplikácie
Ďalším dôležitým problémom identifikovaným autormi štúdie je návrh lekárskych aplikácií. Autori poznamenávajú, že na konci roku 2017 bolo v hlavných obchodoch s aplikáciami viac ako 300 000 aplikácií s lekárskym profilom. Dopyt po tomto type aplikácií rastie a patrí medzi najobľúbenejšie aplikácie sťahované používateľmi.
Pri sťahovaní alebo inštalácii lekárskej aplikácie používatelia očakávajú, že nájdu príslušné lekárske informácie a správne, vedecky overené a validované rady alebo odporúčania. Mnoho medicínskych aplikácií je bohužiaľ navrhnutých bez zapojenia odborníkov alebo orgánov v tejto oblasti. Mnoho aplikácií využíva zastarané lekárske informácie alebo vydáva odporúčania, ktoré nie sú založené na lekárskych dôkazoch. Iné lekárske aplikácie, ktoré tvrdia, že poskytujú diagnostiku a skríning určitých patológií, sa používajú pri absencii klinickej validácie na overenie ich účinnosti a bezpečnosti.
Najlepšie mobilné aplikácie pre zdravie v Obchode Android Play, 27. októbra 2019
Napríklad jedna štúdia zistila, že zo 166 aplikácií zameraných na pacientov s rakovinou, ktoré poskytujú informácie a odporúčania týkajúce sa riadenia chorôb, menej ako tretina poskytla aktuálne informácie za posledné dva roky. A to v kontexte, v ktorom sa za posledné roky takmer všetko zmenilo takmer všetko, čo vieme o rakovine, miere prežitia a dostupnej liečbe.
Odporúčania autorov
Autori tvrdia, že nedostatočné zapojenie profesionálov a úradov do navrhovania, validácie a hodnotenia aplikácií mHealth je dôležitou otázkou, ktorá môže mať vplyv na bezpečnosť používateľov. Odporúčajú zahrnúť zdravotníckych pracovníkov do všetkých fáz vývoja lekárskej aplikácie. Takto je možné zabezpečiť pravdivosť poskytovaných informácií a platnosť odporúčaní poskytnutých používateľom.
Je tiež potrebné, aby orgány dôsledne monitorovali a riešili akékoľvek problémy s bezpečnosťou pacientov vyplývajúce z používania mobilnej aplikácie. Autori článku uvádzajú aj niekoľko príkladov. Zistili sme, že v USA sú lekárske aplikácie zoskupené podľa rizika a aplikácie od vysoko rizikových skupín sú pravidelne kontrolované FDA (orgán, ktorý reguluje potraviny a lieky na humánne použitie), ale aj Úradom pre občianske práva a ľudské práva. Federálna obchodná komisia. Tieto kontroly zahŕňajú overenie bezpečnosti osobných údajov a údajov, ako aj platnosti lekárskych informácií a údajov.
Úrady vo Veľkej Británii, Austrálii, na Novom Zélande a v Španielsku v súčasnosti tiež pracujú na pokynoch pre mobilné aplikácie v zdravotníctve.
závery
V posledných rokoch sa počet aplikácií mHealth výrazne zvýšil, čo odráža dopyt a zvyšuje prístup k vysoko výkonným mobilným technológiám. V súčasnosti je na svete viac ako 3,3 miliárd smartfónov - to znamená, že štatisticky má takmer polovica svetovej populácie (podľa posledných údajov 7,7 miliárd ľudí) prístup k smartfónu.
S pribúdajúcim prístupom k technológiám prístup k lekárskym službám stagnuje alebo v niektorých prípadoch klesá, čo je ovplyvnené hospodárskymi, sociálnymi a geografickými rozdielmi. V tejto súvislosti môžu byť mobilné aplikácie v zdravotníctve dôležitým zdrojom lekárskych informácií a rád.
Aplikácie MHealth môžu používateľom ponúknuť dôležité výhody, od rýchleho prístupu k špecifickým lekárskym informáciám až po nástroje na zvládanie chronických chorôb. Keď však používatelia používajú informácie a odporúčania poskytované týmito aplikáciami na rozhodovanie o svojom zdraví, je dôležité, aby všetky poskytované informácie boli presné, overené, lekársky overené a aktuálne. V opačnom prípade sa výhody môžu rýchlo zmeniť na skutočné riziká a nebezpečenstvá.