Vážny vedľajší účinok so žltým zoznamom alemtuzumabu

Je podozrenie, že protilátka alemtuzumab spôsobuje vážne vedľajšie účinky pri liečbe roztrúsenej sklerózy.

Autoimunitný proces?

Lekársky časopis Lancet Neurology informoval o dvoch udalostiach, pri ktorých mali pacienti po šiestich mesiacoch liečby alemtuzumabom výrazne zhoršené príznaky. Obaja pacienti dostávali pred liečbou alemtuzumabom ďalšie lieky na liečbu roztrúsenej sklerózy.
Incidencie sa javia ako prvé prípady zhoršeného zápalu CNS objavené po liečbe alemtuzumabom pri roztrúsenej skleróze. Zdá sa, že patológia je sprostredkovaná predovšetkým B-bunkami, pretože príznaky sa významne zlepšili po liečbe plazmaferézou a rituximabom.

Vedľajší účinok alebo zhoršenie SM?

Nie je presvedčivo objasnené, či sú dvoma hlásenými prípadmi zhoršenie symptómov roztrúsenej sklerózy alebo vývoj sekundárnej autoimunity zameranej na CNS.

CD52 protilátka alemtuzumab

Alemtuzumab sa viaže na antigén CD52, ktorý je exprimovaný hlavne na povrchu T lymfocytov a B lymfocytov. Väzba vedie k zníženiu cirkulujúcich B a T buniek, a tým k zlepšeniu symptómov.

Plazmaferéza a následná deplécia B-buniek

Vedci odporúčajú, aby sa u pacientov užívajúcich alemtuzumab vyšetrili na MRI krúžkovité zápaly, ak sa ich príznaky zhoršia. Ak je výsledok pozitívny, zdá sa, že plazmaferéza s následným vyčerpaním B-buniek zabráni nevratnosti.

---