Vedomosti pod tlakom
Aktualizované: 20.01.19 - 09:44
Pacienti s vysokým krvným tlakom musia pravidelne merať.
Podľa štúdie liek na zníženie vlastného krvného tlaku v tele už nefunguje, ak máte nadváhu. Výsledkom sú nové prístupy k liečbe kardiovaskulárnych chorôb.
Autor: Margit Mertens
Podľa štúdie liek na zníženie vlastného krvného tlaku v tele už nefunguje, ak máte nadváhu. Výsledkom sú nové prístupy k liečbe kardiovaskulárnych chorôb.
Prečo je veľká nadváha často spojená s vysokým krvným tlakom, a teda doteraz nebolo známe zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Tím vedcov vedený nemeckým Inštitútom pre výskum výživy (Dife) v Postupime teraz objasnil základný mechanizmus. U zdravých ľudí je krvný tlak regulovaný sofistikovaným systémom: Ak do predsiene prúdi príliš veľa krvi, dôjde k natiahnutiu steny predsiene a stimulácii svalových buniek, ktoré sa tam nachádzajú. Potom uvoľnia posolskú látku nazývanú ANP (predsieňový natriuretický peptid). Peptidy sú bielkoviny s krátkym reťazcom. Táto látka robí tri veci: tlmí pocit smädu, uvoľňuje hladké svalstvo ciev a stimuluje vylučovanie moču. Tento odber vody spôsobí zníženie objemu krvi a zníženie tlaku.
Tento mechanizmus je narušený u ľudí s chorobnou nadváhou. Už nejaký čas je známe, že hladina ANP je u osôb s výraznou nadváhou veľmi nízka, čo ešte nebolo vysvetlené. „Dalo by sa skutočne očakávať, že hladiny ANP sú zvýšené u ľudí s morbídnou nadváhou, pretože majú tendenciu mať vysoký krvný tlak a ANP ich telo uvoľňuje, aby znížili krvný tlak,“ vysvetľuje prvá autorka Olga Pivovarová z Dife. „Naše výsledky po prvýkrát poskytujú náhľad na základné molekulárne mechanizmy a poskytujú tak vysvetlenie tohto javu.“
Ľudia s nadváhou majú zvyčajne chronicky zvýšené hladiny inzulínu. Vedci dokázali, že vysoká hladina inzulínu stimuluje tvorbu receptorov v tukovom tkanive, ktoré viažu ANP. Ľudia s nadváhou majú veľa tuku uloženého v brušnej dutine, kde tieto degradačné receptory ANP doslova odlovia peptid skôr, ako rozvinie svoj antihypertenzný účinok.
Každý piaty človek je obézny
„Naše pozorovania ukazujú vôbec po prvýkrát neznámu priamu súvislosť medzi zvýšenou hladinou inzulínu, tukovým tkanivom a zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb,“ hovorí riaditeľka štúdie Natalia Rudovich. Zistenia poskytujú doteraz neznáme východiská pre vývoj nových liekov na kardiovaskulárne ochorenia.
„Objavený účinok inzulínu na regulátor krvného tlaku ANP je obzvlášť zaujímavý, pretože pri liečbe cukrovky typu 2 sa v súčasnosti používajú nové typy liekov, ktoré riadia metabolizmus cukru v krvi pomocou mechanizmov nezávislých od inzulínu,“ vysvetľuje Andreas Pfeiffer, vedúci katedra klinickej výživy v Dife. „Podľa dostupných výsledkov by tieto lieky mali pozitívny vplyv aj na kardiovaskulárny systém.“
Podľa súčasnej Národnej štúdie spotreby je asi každý piaty dospelý občan Nemecka obézny. V súvislosti s tým majú postihnutí tiež veľmi vysoké riziko vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, mŕtvice, rakoviny hrubého čreva a cukrovky 2. typu.
Priamym prekurzorom cukrovky typu 2 je na druhej strane inzulínová rezistencia: hormón inzulín je prítomný, ale nemôže správne pracovať na svojom cieľovom mieste, bunkovej membráne, takže stúpa hladina cukru v krvi. Inzulín zvyčajne zaisťuje, že sa cukor prenáša z krvi do buniek, najmä do pečene a svalov, a tam sa ukladá. V prípade inzulínovej rezistencie je v ďalšom priebehu relatívny nedostatok inzulínu, takže stúpa hladina cukru v krvi: vzniká cukrovka.
S progresiou ochorenia je dodávka inzulínu stále viac narušená. Cukrovka typu 2 sa často vyskytuje spolu s obezitou, vysokým krvným tlakom a vysokou hladinou lipidov v krvi. Molekulárne mechanizmy, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, sú podľa Dife stále do veľkej miery neznáme, v súčasnosti sa však skúmajú.