Veľké brucho - to nie je len zlé pre srdce, zvyšuje sa aj riziko rakoviny

Medzinárodná asociácia pre štúdium obezity (IASO) podala Nemcom práve zlú správu: podľa posledných údajov IASO má okolo 75 percent mužov a 59 percent žien nadváhu alebo obezitu. Podiel ľudí s nadváhou je tak vyšší ako v ostatných 24 krajinách EÚ. Zdravotné následky nadváhy však závisia od distribúcie nadbytočných tukových zásob: príliš veľa brušného tuku je mimoriadne dôležité pre kardiovaskulárne riziko. Zrejme to platí aj pre riziko rakoviny.

riziko

Mnoho odborníkov si myslí, že BMI nie je príliš zmysluplné

Rovnako ako v štúdii IASO je obezita definovaná ako index telesnej hmotnosti (BMI) od 25. Mnoho odborníkov však považuje BMI za málo informatívne, pokiaľ ide o vývoj chorôb. Na posúdenie kardiovaskulárneho rizika nadváhy sa čoraz viac používa obvod pása alebo pomer obvodu pása a bokov. Oba sú parametre, ktoré poskytujú informácie o množstve brušného tuku. Oveľa silnejšie korelujú s kardiovaskulárnym rizikom ako BMI. Mnoho údajov z medzinárodnej štúdie EPIC teraz ukázalo, že je to podobné aj s rakovinou.

V mnohých učebniciach sa uvádza, že obézni ľudia majú 1,5 až 3,5-krát vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, prsníka, maternice alebo obličiek v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou, je pravdepodobne veľa Príliš všeobecné: Podľa profesora Heinera Boeingu z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy (DIfE) v Postupime je aj tu relevantnejším parametrom prognózy obvod pása. Štúdia EPIC, ktorá trvá už 15 rokov, to ukázala v mnohých samostatných publikáciách pre rôzne typy nádorov.

Pomer pása a bokov sa porovnával s výskytom kolorektálneho karcinómu u viac ako 360 000 účastníkov štúdie. Výsledky boli jasné: u žien s pomerom nad 0,85 sa vyskytlo významne viac kolorektálnych karcinómov v porovnaní so ženami s hodnotou menej ako 0,7 (normálna hodnota), o 52 percent viac do šiestich rokov. Pri BMI sa to líši: Tu bol výskyt kolorektálneho karcinómu u žien s BMI nad 24 iba asi o šesť percent vyšší ako u žien, ktorých BMI bol pod touto hodnotou.

Aj keď u žien s kolorektálnym karcinómom stále existuje mierna korelácia medzi rizikom rakoviny a BMI, podľa údajov EPIC sa táto už u rakoviny pankreasu nenachádza. „Na druhej strane sa výskyt karcinómu pankreasu u oboch pohlaví významne zvyšuje s obvodom pása,“ hovorí profesor Hans-Georg Joost, vedecký riaditeľ DIfE. Zdôraznil však, že údaje zo štúdie EPIC zatiaľ nie sú dostatočné na stanovenie limitnej hodnoty pre obvod pása. Ako pravidlo by sa však mohli brať limitné hodnoty pre zvýšené kardiovaskulárne riziko, t. J. Obvod pása nad 88 centimetrov u žien a 102 centimetrov u mužov. Pri týchto hodnotách je riziko karcinómu pankreasu dvakrát až trikrát vyššie.

Ako prispieva alkohol k vývoju brušného tuku?

U žien hovorí obvod pása veľa o riziku rakoviny. Ak sa u mužov s nadváhou zvyšuje riziko rakoviny tak BMI, ako aj brušného obvodu, u žien stúpa predovšetkým brušným obvodom, a to nielen pri Ca a hrubom čreve pankreasu, ale aj pri rakovine maternice, obličiek alebo prsníka. „Pokiaľ ide o obezitu, sme teraz absolútne presvedčení, že obvod pása je rozhodujúcim parametrom na posúdenie rizika rakoviny u žien,“ hovorí Joost.

Štúdia EPIC zatiaľ nedokázala poskytnúť odpovede na otázku, prečo je to tak. Epidemiológovia chcú v najbližších rokoch poskytnúť vysvetlenie meraním hladiny niekoľkých biomarkerov v krvi. Je známe, že brušný tuk je obzvlášť metabolicky aktívny. Keby sa našli určité hormóny, ktoré by korelovali so zvýšenou veľkosťou pásu a so zvýšeným rizikom rakoviny, potom by tu bol kauzálny reťazec, ktorý stojí za preskúmanie.

V čiastkovej štúdii EPIC nazvanej „Diogenes Project“ sa má intenzívnejšie skúmať význam alkoholu aj u viac ako 100 000 účastníkov. „Koľko konzumácie alkoholu prispieva k obvodu pása, stále nie je jasné,“ zdôraznil Joost. Pravdepodobný kauzálny reťazec: alkohol zvyšuje veľkosť brucha a vedie k vyššiemu výskytu rakoviny cez obchádzku prostredníctvom zmeny hormonálnej situácie. Jedným z doterajších ponaučení z EPIC je však to, že realita často nie je taká jednoduchá ako teória.

KĽÚČOVÉ SLOVO

Štúdia EPIC

Štúdia EPIC (Európske perspektívne vyšetrovanie rakoviny a výživy) je perspektívna dlhodobá epidemiologická štúdia s 519 000 pôvodne zdravými účastníkmi štúdie. Štúdia osvetľuje vzťah medzi stravou a rakovinou. Zhromažďujú sa však aj telesné merania a údaje o fyzickej aktivite. Okrem rakoviny sa štúdia intenzívne venuje aj diabetes mellitus. Ako bolo uvedené, nedávno bolo predstavené skóre rizika na základe údajov EPIC. Podobný nástroj sa má vyvinúť aj pre niektoré nádorové ochorenia. (gvg)