Venózna trombóza - príčiny, príznaky, liečba

Venózna trombóza je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v žilách, najčastejšie v dolných končatinách. Viac informácií o trombóze žíl sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je venózna trombóza?
Druhy žilovej trombózy
Príčiny a rizikové faktory
príznak
Diagnostické
Liečba
Možné riziká a komplikácie
Preventívne opatrenia

Čo je venózna trombóza?

Venózny trombus je krvná zrazenina (trombus), ktorá sa tvorí vo vnútri žily. Trombóza je lekársky termín používaný na popis krvnej zrazeniny, ktorá sa objavuje vo vnútri cievy. Najbežnejším typom žilovej trombózy je hlboká žilová trombóza.

Hlboká žilová trombóza (DVT) je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v jednej z hlbokých žíl v tele. Hlboká žilová trombóza sa zvyčajne vyskytuje v žilách nôh, ako sú popliteálne alebo femorálne žily, ako aj v hlbokých žilách v panve.

Druhy žilovej trombózy

V žilách sa tvoria tri typy krvných zrazenín:

povrchová venózna trombóza
hlboká žilová trombóza
pľúcna embólia

Povrchová venózna trombóza spôsobuje nepohodlie, ale spravidla nemá vážne následky, ako napríklad v prípade hlbokej žilovej trombózy (DVT), ktorá sa tvorí v hlbokých cievach nôh alebo v panvových žilách. Môžu však postupovať do hlbokých žíl alebo môžu byť zodpovedné za pľúcnu embóliu, najmä ak je trombus slabo pripevnený k stene žily a nachádza sa blízko saphenózno-femorálneho spojenia.

Úvod

V niektorých prípadoch, napríklad pri Pagetovej-Schrotterovej chorobe, sa v žilách paže môžu tvoriť krvné zrazeniny. Ak trombus praskne, nazýva sa to embólia, kúsok krvnej zrazeniny, ktorá sa môže presunúť do pľúc a vyústiť do pľúcnej embólie. V iných kontextoch sa môže embólia vzťahovať aj na kúsok tuku alebo vzduchovú bublinu. Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia sú dve časti choroby známej ako venózna tromboembólia. U niektorých ľudí sa môže vyvinúť DVT bez toho, aby si to uvedomovali a nemali žiadne príznaky. Zvyčajne pacient pocíti bolesť, opuch, začervenanie, citlivosť a horúčavu v postihnutej oblasti a opuch povrchových žíl.

Príčiny a rizikové faktory

Niekedy môže človek vyvinúť DVT bez jasnej príčiny. Vo väčšine prípadov však výskyt DVT súvisí s jednou z okolností alebo situácií uvedených nižšie:

nečinnosť

Ak je ľudské telo neaktívne dlhší čas, krv má tendenciu hromadiť sa v dolných končatinách a panvovej oblasti. Vo väčšine prípadov to nie je zásadný problém, pretože len čo sa obnoví fyzická aktivita, krv sa uvedie do pohybu a redistribuuje sa do celého tela.

Ak je nečinnosť dlhšia, akumulácia krvi v nohách môže spomaliť prietok krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Nečinnosť môže byť spôsobená hospitalizáciou, imobilizáciou v posteli doma, udržaním polohy v sede počas dlhej cesty alebo zdravotným postihnutím.

Zranenia alebo operácie

Určité poranenia žíl alebo chirurgické zákroky môžu spomaliť prietok krvi a zvýšiť pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. Celkové anestetiká môžu rozširovať žily, čo prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Genetické dedičstvo

Podmienky, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, môžu byť zdedené. Vo väčšine prípadov riziko nastáva, ak je kombinované s najmenej jedným ďalším rizikovým faktorom.

Úloha

S vývojom plodu sa zvyšuje tlak v žilách panvy a nôh. Riziko DVT u tehotnej ženy pretrváva až niekoľko týždňov po pôrode. Ženy s niektorými dedičnými poruchami krvi majú v tehotenstve podstatne vyššie riziko HŽT v porovnaní s inými ženami.

rakovina

Niektoré druhy rakoviny sú spojené s vyšším rizikom HŽT, napríklad niektoré druhy liečby rakoviny.

Zápalové ochorenia čriev

Ulcerózna kolitída, ako aj iné zápalové ochorenia čriev zvyšujú riziko vzniku HŽT.

Zástava srdca

Stáva sa to vtedy, keď srdce pumpuje krv nesprávne do tela. Ľudia so srdcovým zlyhaním majú podstatne vyššie riziko HŽT.

HRT (hormonálna substitučná liečba)

Menopauzálne ženy užívajúce hormonálnu substitučnú liečbu majú vyššie riziko HŽT.

Perorálne kontraceptíva

U vysokého percenta žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sa vyvinie DVT v porovnaní so ženami rovnakého veku a zdravia, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu.

Predchádzajúce DVT

Pacienti, ktorí mali predtým hlbokú žilovú trombózu, sú ohrození opakovanou trombózou.

obezita

Obézni ľudia majú zvýšený tlak v žilách, najmä v panve a nohách.

Fajčenie

Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu DVT v porovnaní s pasívnymi alebo nefajčiarmi.

Výška

Vysokí muži a vysoké ženy majú vyššie riziko HŽT v porovnaní s inými ľuďmi rovnakého veku a zdravia.

Venózne katétre

Venózne katétre umiestnené do žily na podávanie liekov alebo na odber vzoriek krvi na analýzu sú spojené s vyšším rizikom HŽT.

Ortopedické formy

Sú vyrobené zo sadry a nosia sa napríklad vtedy, keď je kvôli hojeniu zlomená kosť nohy. Títo ľudia s ortopedickou distribúciou chodidla majú vyššie riziko vzniku HŽT.

príznak

Ak sa vyskytnú, príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

Opuch postihnutej končatiny
Bolesť v postihnutej končatine. U mnohých pacientov bolesť začína na lýtku.
Pocit tepla v koži postihnutej končatiny
Sčervenanie a zmena farby kože, najmä pod kolenami, za chodidlom.
Rozšírenie povrchových žíl postihnutej končatiny
Cítite sa unavení v stoji.

Príznaky pľúcnej embólie

Vo väčšine prípadov je ovplyvnená iba jedna noha. V zriedkavých prípadoch však môžu mať obe nohy hlbokú žilovú trombózu. Ak sa krvná zrazenina dislokuje a dostane sa do pľúc, nasledujúce príznaky a príznaky môžu naznačovať pľúcnu embóliu:

Dýchavičnosť - môže sa rozvíjať pomaly alebo sa môže vyskytnúť náhle
Bolesť v hrudi. Bolesť je zvyčajne silnejšia počas inhalácie, jedenia, kašľa, ohýbania alebo ohýbania. Počas námahy sa bolesť môže zhoršiť a nezlepší sa, ani keď pacient odpočíva.
Produktívny kašeľ so spútom a krvou alebo s krvou
Pískavý dych
Strata vedomia a niekedy dokonca mdloby (kolaps)
Nevysvetliteľná úzkosť
Intenzívny emočný stav.

Diagnostické

Lekár bude klásť otázky týkajúce sa príznakov, anamnézy a vykoná fyzické vyšetrenie pacientov. Diagnóza HŽT stanovená až po prejavoch a príznakoch pociťovaných pacientom obvykle nestačí a lekár môže odporučiť niektoré testy:

Test D-diméru

D-diméry sú fragmenty bielkovín prítomných v krvi, keď sa krvná zrazenina rozpustí v tele.

Dopplerov ultrazvuk

Tento typ skenovania dokáže zistiť krvné zrazeniny a tiež rýchlosť prietoku krvi žilami. Ak lekár zistí, že prietok krvi sa spomalil, môže byť schopný nájsť krvnú zrazeninu, ak existuje.

venogram

Tento diagnostický test je možné použiť, ak sú ultrazvuk a test D-diméru nepresvedčivé. Lekár vstrekne kontrastnú farebnú látku do žily v nohe pacienta alebo do slabín. Röntgenovým vyšetrením je na obrazovke viditeľný prechod farebnej látky cez žily a lokalizácia možnej krvnej zrazeniny.

Magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT)

Môžu odhaliť prítomnosť zrazeniny. Tieto zrazeniny sa často objavia, keď sa tieto postupy uskutočňujú na vyšetrenie iných stavov.

Liečba

Cieľom liečby HŽT je zastaviť rast trombov, zabrániť im v dislokácii a vniknutí do pľúc, spôsobiť pľúcnu embóliu, zabrániť opakovaniu HŽT a minimalizovať riziko ďalších komplikácií.

Lieky na venózny obeh

antikoagulanciá

Jedná sa o lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu, zabraňujú množeniu trombov a tiež zabraňujú ich prasknutiu, ktoré by mohlo spôsobiť pľúcnu embóliu. Pri liečbe DVT sa používajú dva typy antikoagulancií, heparín a warfarín.

Pre svoj okamžitý účinok sa najskôr podáva heparín; obvykle injekciou asi týždeň. Wafarina sa podáva perorálne počas 3 až 6 mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu DVT.

U pacientov s recidivujúcou DVT sa antikoagulačné lieky zvyčajne užívajú po zvyšok ich života.

trombolýza

Táto metóda spočíva v podaní injekcie trombolytickej látky schopnej rozpúšťať krvné zrazeniny. Pacienti s ťažšou DVT alebo s pľúcnou embóliou môžu požiadať o takúto liečbu. Kvôli riziku krvácania v dôsledku vedľajších účinkov sa používajú iba vtedy, keď je pacient ohrozený na živote.

Implantácia filtra dolnej dutej žily

Filter dolnej dutej žily je malé zariadenie v tvare dáždnika, ktoré sa zavádza do žily na zachytenie tvorby krvných zrazenín a na zabránenie ich pohybu nahor do pľúc, pričom umožňuje prietok krvi.

Kompresné pančuchy

Tieto ponožky sa nosia na zníženie opuchu a bolesti nôh a na zabránenie vzniku vredov. Ponožky môžu tiež chrániť pacienta pred posttrombotickým syndrómom. Posttrombotický syndróm je komplikáciou dlhodobej HŽT, ktorá postihuje 20% až 50% pacientov s HŽT a pozostáva z:

pocity bolesti
svrbenie
mravčenie
tvorba vredov
zmena farby a opuch kože.

Pacient s DVT bude musieť nosiť ponožky najmenej 24 mesiacov. Musia sa nosiť neustále.

Naturistická liečba

Potraviny bohaté na vitamín K, draslík a horčík sú obzvlášť prospešné pre reguláciu prietoku krvi. Zelená listová zelenina, krížová zelenina, avokádo, sladké zemiaky a banány sú bohaté na tieto živiny.

Strava

Mali by ste tiež piť veľa vody a iných zvlhčovačov, vyhýbajte sa však pridanému cukru, alkoholu a kofeínu. Vo svojom pláne liečby alebo prevencie chorôb môžete tiež dodržiavať určité bylinné kúry a doplnky na stimuláciu regenerácie a zdravia srdca. Potraviny, byliny a doplnky, ktoré môžu mať prirodzené antikoagulačné a protizápalové účinky, sú:

Potraviny, ktoré obsahujú vitamín E a vitamín D: nachádzajú sa v ovocí, zelenine, vajciach a určitých druhoch húb
Korenie a bylinky vrátane cesnaku, kurkumy, oregana, kajenského korenia a zázvoru
Čierna čokoláda
Ovocie ako papája, bobule a ananás
Med
Ocot
Zelený čaj
Rybí olej a omega-3 mastné kyseliny

Hlboká žilová trombóza sa hojí?

Ak budú objavené skoro, šanca na vyliečenie je vysoká. Je veľmi dôležité, aby pacienti dôsledne dodržiavali liečebný program odporúčaný lekárom.

Životný štýl

Po začatí liečby hlbokej žilovej trombózy bude pacient musieť venovať pozornosť diéte a známkam nadmerného krvácania a podniknúť kroky na zabránenie ďalšej hlbokej žilovej trombóze. Z tohto dôvodu sa odporúča:

Výsledky liečby pravidelne kontrolujte u lekára, aby ste zistili, či je potrebné zmeniť nejaké lieky alebo liečbu. Ak ste liečený warfarínom, budete potrebovať krvný test, aby ste zistili, ako dobre sa vám zráža krv.

Ak mal pacient DVT, bude liečený antikoagulanciami najmenej tri až šesť mesiacov.

Ak ste liečený warfarínom, venujte pozornosť príjmu vitamínu K zo stravy. Vitamín K môže ovplyvniť spôsob, akým warfarín účinkuje. Zelená listová zelenina je bohatá na vitamín K, preto sa odporúča konzultovať výživu s lekárom alebo dietetikom.

Liečivé opatrenia

Pozor na nadmerné krvácanie, ktoré môže byť vedľajším účinkom liekov na riedenie krvi. V prípade vykonávania činností, ktoré by mohli spôsobiť pomliaždenie alebo porezanie kože, môže v tejto situácii dôjsť aj k závažnému krvácaniu.

Ak pacient bol v dôsledku chirurgického zákroku alebo iných faktorov na dlhšom odpočinku v posteli, čím skôr sa pohne, tým menej je pravdepodobné, že sa mu vytvoria krvné zrazeniny.

Ak s tým lekár súhlasí, odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v nohách.

Možné riziká a komplikácie

Pľúcna embólia je jednou z komplikácií hlbokej žilovej trombózy. HVT by sa malo považovať za lekársku pohotovosť. Takže 3% prípadov DVT, ktoré sa vyvinú v chodidle, nakoniec skončia usmrtením pacienta, hlavne kvôli komplikáciám pľúcnej embólie.

Posttrombotický syndróm alebo chronická žilová nedostatočnosť

Ak zrazenina zostane príliš dlho v nohe alebo ruke, môže to poškodiť žilu alebo jej chlopne. Ventily, ktoré nepracujú správne, umožňujú krvi prúdiť späť a hromadiť sa, namiesto toho, aby ju tlačili k srdcu.

Posttrombotický syndróm je zvyčajne mierny, ale niektoré príznaky môžu byť závažné. Je možné, že sa objavia až po niekoľkých rokoch. Asi polovica ľudí s DVT má dlhodobé účinky:

Bolesť
opuch
Tmavá farba kože
Kožné infekcie
Kŕčové žily

Preventívne opatrenia

Aj keď existuje určité riziko vzniku ochorenia, môžete podniknúť kroky na prevenciu DVT. Hlavné rady špecialistov sú:

Zbavte sa nadbytočných kilogramov a prijmite optimálnu váhu
Športovať
Nezostávajte dlho na jednom mieste - pohybujte sa každé 2 hodiny, keď ste v lietadle alebo na dlhej ceste
Noste ľahké oblečenie a na cestách pite veľa vody